超声空芯针穿刺活检与乳腺导管原位癌术后病理学标本及免疫组织化学结果差异分析

目的分析超声空芯针穿刺活检(CNB)与乳腺导管原位癌术后病理学标本及免疫组织化学结果的差异。方法选取2018年1月至2021年1月常州市中医医院收治的临床高度疑似乳腺导管原位癌患者267例,均行超声CNB检查,采用Kappa检验评定超声CNB与术后病理学标本诊断的一致性。结果将经超声CNB获取的样本进行病理检查,45例患者诊断为良性肿块,占比为16.85%;13例诊断为乳腺导管原位癌伴浸润性癌,占比为4.87%;209例患者诊断为乳腺导管原位癌,占比为78.28%。229例患者后续接受手术治疗,手术标本病理结果显示,7例为良性肿块,占比为3.06%;21例诊断为乳腺导管原位癌伴浸润性癌,占比为9.17%;201例诊断为乳腺导管原位癌,占比为87.77%。超声CNB诊断乳腺导管原位癌的灵敏度为99.01%(200/202),特异度为92.59%(25/27),准确度为98.25%(225/229),Kappa值为0.916。在201例乳腺导管原位癌中,超声CNB对雌激素受体(ER)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为97.73%、81.16%、92.04%、0.817,对孕激素受体(PR)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为98.26%、96.51%、97.51%、0.949,对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为74.07%、73.33%、73.63%、0.464,对Ki-67阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为95.83%、91.47%、93.03%、0.852。结论CNB在乳腺导管原位癌病理、ER、PR、Ki-67等判断方面与手术标本具有较好的一致性,且灵敏度、特异度及准确度较高,但HER-2的判断与手术标本一致性不充分,故CNB适用于乳腺导管原位癌病理、ER、PR、Ki-67等的诊断及治疗决策的判断。

肾上腺皮质癌18例临床病理及免疫组织化学分析

目的 :探讨肾上腺皮质癌临床病理组织学及免疫组织化学特征 ,重点在诊断与鉴别诊断。方法 :常规 10 %福尔马林液固定标本 ,HE染色或LSAB法免疫组织化学染色 ,光镜观察。结果 :肾上腺皮质癌标本 18例 ,其中男性 11例 ,女性 7例。年龄 6～ 6 5岁 ,平均 4 0岁。功能性 8例 ,无功能性 10例。病理组织学特点 ,肿瘤体积大 ,可有包膜 ,出血坏死常见 ,核异型 ,核分裂象多见 ,嗜酸细胞 >70 % ,有包膜、血管及周围组织浸润 ,远处转移。免疫组织化学染色 ,未发现肾上腺皮质癌特异性标记抗体。结论 :对于肾上腺皮质癌的诊断 ,应将临床和病理组织细胞形态学主要特征与肿瘤浸润及转移的生物学行为相结合。

眼睑基底细胞癌91例临床特征及病理学分析

目的:分析眼睑基底细胞癌的临床及组织病理学特征,提高诊断水平。方法:回顾性病例分析。收集我院2001-08/2011-08门诊及住院眼部基底细胞癌患者91例91眼,分析患者的临床和病理资料,所有病例采用常规石蜡切片、HE染色,部分病例常规HE切片诊断困难加做免疫组织化学染色。结果:本组患者眼睑基底细胞癌多发生于下睑和内眦,肿瘤为结节状,瘤细胞呈基底细胞样,HE染色和免疫组织化学有助于诊断。结论:眼睑基底细胞癌患者首诊多数得不到正确诊断和及时有效的治疗,导致病情日益加重。眼睑基底细胞癌主要应与睑板腺癌、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等进行鉴别。

皮肤基底细胞癌178例临床特征及组织病理学分析

目的分析皮肤基底细胞癌的临床及组织病理学特征,提高诊断水平.方法收集昆明医学院第四附属医院2004年7月至2011年12月门诊及住院皮肤基底细胞癌178例进行回顾性分析,所有病例病理标本采用常规石蜡切片、HE染色,部分病例常规诊断困难的加做免疫组织化学染色.Excel建立数据库,应用SPSS软件进行统计分析.结果 178例患者男性85例,女93例,女稍多于男性,年龄24～88岁,中位年龄63岁.结论皮肤基底细胞癌患者首诊多数得不到正确诊断与及时、有效的治疗,导致病情进展,主要与恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、鳞状细胞癌、毛发上皮瘤等鉴别.

浅谈如何加强病理技术人员队伍建设

病理技术是病理诊断不可缺少的基础，正确的病理诊断有赖于技术人员提供制作良好的病理染色切片，病理医师方能对送检标本进行准确的诊断。目前由于各方面因素导致技术人员队伍整体综合素质不高，不仅影响了病理技术工作，还影响了医技关系。这就要求技术员不断提高自身素质和技术水平，才能高质量完成病理诊断的任务。笔者就如何加强病理技术人员队伍建设问题提几点看法。

快速石蜡切片技术在病理检验中的临床应用

目的 探讨快速石蜡切片技术在病理检验中的临床应用.方法 需要多种步骤和工序,包括固定取材、透明脱水、浸蜡、包埋、切片、封固、染色等.结果 把组织标本所作的石蜡的常规切片与快速的切片一起作比较,对比制作的时间、标本诊断的准确率等.6个组标本的固定时间、透明脱水时间、浸蜡第1次时间、浸蜡第2次时间都是依增加的,从10 s增加到2.5 min.微波方法比石蜡快速方法的时间上相比,任何一个步骤在时间上缩短了5～20 min,这在很大水平上节省了时间.结论 镜下显示结构组织清楚、细胞的形态完整、细胞核、胞质清楚、与普通的切片并无明显的差异.

胃肠道粘膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤的病理分析

目的 加深对粘膜相关淋巴组织 (MALT)型淋巴瘤的认识。方法 复阅胃肠道MALT型淋巴瘤 30例 ,在HE诊断基础上做HP染色和免疫组化LCA、CD2 0、κ、λ、CK标记。结果 胃 16例 ,肠 14例。临床主要表现为腹胀腹痛 ,黑便或血便 ,腹部包块。病理改变以边缘区B细胞 (中心细胞样细胞 )为主 ,13例出现变异大细胞 ,3例以变异大细胞为主。 2 5例有淋巴上皮 (LEL)病变 ,18例有淋巴滤泡结构 ,2 1例见浆细胞浸润。17例HP阳性 ,30例CD2 0阳性。结论 胃肠道MALT型淋巴瘤与HP感染关系密切。

睾丸非霍奇金氏淋巴瘤临床病理分析

目的 :探讨睾丸非霍奇金氏淋巴瘤的临床病理特点 ,提高对此病的认识 .方法 :对 10例睾丸非霍奇金氏淋巴瘤进行临床病理及免疫组化研究 .结果 :主要症状为睾丸无痛性肿块或仅有隐痛不适 ,组织学上均为弥漫型非霍奇金氏恶性淋巴瘤 .免疫组化结果证实B细胞来源 6例 ,T细胞来源 4例 .结论 :中老年人 ,特别是双侧睾丸弥漫性肿大 ,首先应考虑淋巴瘤的可能 .本病确诊依赖病理学诊断 。

病理组织的免疫组织化学技术分析

目的：研究病理组织中免疫组织化学染色的技术方法。方法选择2011年1月～2013年1月住院治疗的60例肿瘤患者进行研究，采用活检穿刺和免疫组化学方法进行组织固定和染色，对固定效果和染色效果进行对比，分析阳性率。结果经免疫组化染色后30例患者当中大部分患者的细胞结构都呈变异型性，28例患者的AFP（α-Fetoprotein）、Glypican-3均呈阳性，阳性率为93.3％，与手术检查结果一致，而穿刺活检中，AFP（α-Fetoprotein）、Glypican-3阳性20例，阳性率为50.0％，差异显著（ P＜0.05）。结论在病理组织中应用免疫组化染色技术，能够有效提高阳性率，在免疫组化技术操作中为了减少误差，必须要重视操作步骤的规范性。

男性两性畸形伴巨大髓脂肪瘤1例临床病理分析

髓脂肪瘤（myelolipoma,ML）是一种少见的良性肿瘤,Gierke于1905年最先对本病进行描述[1],Oberling于1921年将它命名为髓性脂肪瘤[2].ML由成熟的脂肪组织和造血组织按照不同的比例混合组成,一般发生在肾上腺髓质内.患者通常无临床表现,仅在健康体检或诊治其他疾病时发现,体积较大或出血时需要手术治疗,切除后不复发.两性畸形在临床较为少见,合并肿瘤就更少见。

胃肠间质瘤的临床病理分析

目的探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的诊断和治疗。方法回顾性分析50例GIST的临床表现、影像学及病理、免疫组织化学特征,用GIST Fletcher风险分级对原发GIST进行分析诊断。结果 50例GIST平均年龄47岁,40岁以上者占80%。发生于胃13例,十二指肠5例,小肠17例,结肠5例,直肠及肛门2例,胃肠道外8例;其中1例有淋巴结转移。肿瘤组织中CD117、CD34的阳性表达率分别为80%和50%,显著高于SMA、S-100蛋白、Vimentin、Desmin的表达;GIST中Desmin的阳性表达率为12%,显著低于CD117和CD34。本组恶性程度为高度风险18例(36%),中度风险12例(24%),低度风险17例(34%),极低度风险3例(6%)。结论 CD117阳性、CD34阳性对GIST有确诊意义。GIST Fletcher风险分级诊断对临床治疗及预后有重要的指导作用。

眼部黑色素瘤的临床和病理学特点分析

目的:分析眼部黑色素瘤临床和病理学特点,以利于早期正确诊断和治疗。方法:回顾性系列病例研究。收集我院2001-08/2011-08门诊及住院眼部黑色素瘤24例,复习患者的临床和病理资料,所有病例采用常规石蜡切片、HE染色,部分病例常规诊断困难的加做S-100蛋白和HMB-45免疫组织化学染色。Excel建立数据库,应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果:患者24例均为单眼发病,男13例,女11例;左眼14例,右眼10例;3例眼睑恶性黑色素瘤,6例原发性结膜黑色素瘤;15例葡萄膜黑色素瘤。结论:黑色素瘤组织病理学变化多样,多数病例常规病理确诊,免疫组织化学对黑色素瘤诊断和鉴别诊断有重要价值。

睫状体肿瘤18例临床病理分析

目的探讨睫状体(ciliary body, CB)原发性肿瘤的临床特点、组织学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集18例CB原发性肿瘤的临床病理资料,采用免疫组化及特殊染色检测,进行组织形态学分析,并复习相关文献。结果 18例CB原发性肿瘤中,黑色素瘤8例(44.44%),黑色素细胞瘤3例(16.67%),平滑肌瘤3例(16.67%),无色素上皮腺癌2例(11.11%),无色素上皮腺瘤1例(5.56%),神经鞘瘤1例(5.56%)。结论 CB原发性肿瘤临床较少见,最常见的是黑色素瘤,其次为黑色素细胞瘤和平滑肌瘤、无色素上皮腺癌、无色素上皮腺瘤和神经鞘瘤。CB原发性肿瘤中黑色素细胞瘤、平滑肌瘤、上皮腺瘤和腺癌,均有独特的病理组织学特征。

皮肤Merkle细胞癌临床病理分析

目的 探讨皮肤Merkle细胞癌(merkel cell cancer,MCC)的临床病理特征、组织来源、病因学、诊断及鉴别诊断,提高对皮肤Merkle细胞癌的认识.方法 分析8例皮肤Merkle细胞癌的临床资料、病理及免疫组化特征,并复习相关文献.结果 肿瘤起源于外胚层的多潜能干细胞,同时向神经内分泌细胞和上皮分化,具有独特的组织病理、超微结构和免疫组化染色特征.结论 皮肤Merkle细胞癌是一种少见的原发于皮肤的高侵袭性神经内分泌肿瘤.主要靠组织病理及免疫组化标记做出诊断.目前的治疗方法 主要是手术切除和辅助放疗及化疗.

病理组织显微结构的计算机三维重建

目前生物组织三维重建不仅有了许多先进的技术设备 ,重建的理论和方法有了创新 ,而且得到了功能强大的计算机软件技术支持。但是在病理组织学研究中 ,对较大块生物组织的连续切片显微结构计算机三维重建 ,仍是目前既经济又方便实用的方法。由于结合了特殊染色技术如免疫组织化学等染色方法 ,在结构与功能联系的研究中已取得了新的进展。

延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌临床病理分析及文献复习

目的探讨延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma,FH-d RCC)的临床病理学特征,加强对该罕见肿瘤的认识。方法收集2010-2020年陆军军医大学第一附属医院诊断的2例FH-d RCC患者资料,包括组织病理形态、免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)和下一代测序(NGS),并复习相关文献。结果2例患者均为男性,年龄分别为34和35岁。例1为双肾肿瘤伴肾门淋巴结转移,瘤细胞核级高,呈乳头状、腺管状排列。例2肿瘤位于肾脏上极并累及肾上腺,大部分区域瘤细胞分化好,呈大小不等的管状、囊状排列,周围伴局灶低分化区域。2例部分瘤细胞核内均可见到嗜酸性病毒包涵体样的大核仁及核仁周空晕。免疫组织化学染色显示两例瘤细胞除表达上皮和肾源性标记外,均呈现CK7阴性/CA9灶性阳性;FH的表达例1缺失、例2无缺失,但2例NGS均检测到FH基因的体细胞突变。FISH检测未发现TFE3基因重排。结论FH-d RCC是一种具有FH基因突变的高级别肾细胞癌,侵袭性强、预后差。肿瘤细胞呈乳头状排列伴有明显的嗜酸性病毒包涵体样大核仁及核仁周空晕是其典型病理形态特征。

P53 PCNA K-i67 bcl-2在尖锐湿疣中的表达

目的 探讨尖锐湿疣 (CA)中P5 3、Ki 6 7、bcl 2、增殖细胞核抗原 (PCNA)表达与人乳头瘤病毒 (HPV )感染的关系。方法 用免疫组化方法对 40例CA和 10例正常包皮进行检测。结果 40例CA中P5 3、Ki 6 7、bcl 2、PCNA阳性标本分别为 33例 ( 82 .5 % )、37例 ( 92 .5 % )、2 0例 ( 5 0 .0 % )、35例 ( 87.5 % )。CA组各种蛋白的表达强度均明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。HPV感染的空泡细胞核中同时有P5 3、Ki 6 7、PCNA过度表达者 2 5例。P5 3、bcl 2阳性细胞多分布于基底层、棘细胞中下层。结论 CA中存在P5 3、Ki 6 7、PCNA、bcl 2过度表达 ,提示角质形成细胞异常增生与HPV感染有关。