老年病科优先开展优质护理服务的体会

老年病科是我院开展优质护理服务病房的第一个科室,以卫生部关于《2011年＂优质护理服务示范工程＂活动实施方案》,制定实施措施,推行主动服务模式,为老年患者提供安全、优质、满意护理服务。对我科开展一年优质护理服务示范病房工作体会如下。

90例老年呼吸道感染并营养不良患者不同肠外营养支持的疗效

近年来,老年疾患也越来越受到关注,特别是呼吸道感染合并有慢性疾病的患者,体质差,各种应激能力及免疫功能均减低,存在蛋白质能量营养不良。单纯的抗感染治疗容易产生抗生素耐药及二重感染,影响治疗效果、延误治疗时间。我院2010年1月至2011年2月期间住院的90例呼吸道感染合并有营养不良的老年患者，通过对照应用肠外营养的治疗，取得较好的临床疗效。

CYP4F2基因多态性与云南汉族人群冠心病的相关性研究

目的:研究CYP4F2基因多态性与中国云南汉族人群冠心病(CHD)的相关性。方法:采用Sequenom Mass ARRAY对云南汉族人群198名正常人(对照组)和514例CHD病人(CHD组)CYP4F2基因rs2108622、rs3093135两个单核苷酸多肽位点的多态性进行基因分型,分析该基因多态性与CHD的相关性。结果:对照组和CHD组两个等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.01);校正年龄、性别、体质量指数等因素后logistic回归分析显示rs2108622位点携带T等位基因者患CHD的风险降低(P<0.05);rs3093135位点携带A等位基因者患CHD风险降低(P<0.05)。结论:CYP4F2基因多态性与云南汉族人群CHD发生风险相关。

MMP9基因rs2274755多态性与云南汉族人群冠心病的相关性研究

目的研究基质金属蛋白酶9(MMP9)基因多态性与中国云南汉族人群冠心病(CHD)的相关性。方法采用Sequenom Mass ARRAY~对云南省第二人民医院2012年9月至2015年9月收集的198例正常人(对照组)和514例冠心病患者(冠心病组)MMP9基因rs2274755单核苷多肽(SNP)位点的多态性进行基因分型,分析该基因多态性与冠心病的相关性。结果正常对照组和冠心病组rs2274755位点基因型频率分别为GG 0.67/0.76,GT 0.31/0.22,TT 0.02/0.02,差异有统计学意义(P<0.05),两组等位基因频率分别为G 0.82/0.87,T 0.18/0.13,差异有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、性别、体质量指数等logistic回归分析显示,rs2274755位点携带T等位基因者患冠心病风险降低[加性模型(T vs G):OR=0.72,95%CI(0.52~0.99),P=0.046;显性模型(TT/GT vs GG):OR=0.96,95%CI(0.93~1.00),P=0.028]。结论 MMP9基因多态性与云南汉族人群冠心病发生风险相关。

社区老年人患慢性病对生活质量影响的调查研究

目的了解昆明市部分社区老年人患慢性病对生活质量的影响。方法采用整群随机抽样方法对昆明市2个社区60岁及以上的332名老年人进行问卷调查,调查内容主要包括老年人的一般情况和患慢性病情况,应用日常生活活动能力(ADL)量表调查其生活质量。结果不同慢性病、居住方式对2个社区301例患慢性病的老年人生活质量有较大的影响,其中高血压老年人患病率为28.35%,高血压+脑血管疾病患病率为24.10%,严重影响老年人衣、食、住、行。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制慢性病的发展,改善社区居住方式,提高社区老年人生活质量,提高生命质量,将成为社区护理工作重点。

前列地尔注射液治疗老年AECOPD合并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨前列地尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）的疗效。方法根据治疗方案将2013年3月-2014年12月我院收治的128例AECOPD合并PH患者分为观察组与对照组,观察组患者64例,对照组患者64例。两组患者均常规给予抗感染、解痉、祛痰等基础治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合使用前列地尔注射液（PGE1）,静脉注射,10μg/次,1次/天。对比分析经治疗后两组患者的临床疗效、不良反应,同时超声检查评价肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉舒张压（DPAP）、平均肺动脉压（MPAP）、右室射血分数（RVEF）。结果治疗前,两组患者肺动脉压、右室射血分数相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,观察组SPAP、DPAP、MPAP显著低于对照组,RVEF显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率与对照组相比,差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论前列地尔注射液治疗AECOPD合并PH的疗效确切,且安全性好,是治疗AECOPD合并PH的理想药物。

复方丹参滴丸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年性原发性高血压的临床观察

目的观察复方丹参滴丸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的疗效及安全性。方法将64例老年原发性高血压患者,随机分为对照组和治疗组各32例,对照组单用厄贝沙坦氢氯噻嗪片,治疗组在对照组基础上加用复方丹参滴丸,两组疗程均为2个月,观察治疗前后的动态血压、不良反应、血黏度及生化指标。结果 64例患者均完成观察,治疗组32例总有效率87.5%,全血黏度高切低切及纤维蛋白原较对照组明显降低(P<0.05);对照组32例总有效率为75%,显著低于治疗组(P<0.05),全血黏度高切、低切及纤维蛋白原较治疗前无明显降低(P<0.05);无明显不良反应,治疗组有2例感胃部不适,饭后服药症状缓解,未停药,治疗前后空腹血糖、血脂、肝肾功及电解质无显著变化(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年性高血压可提高疗效,降低血黏度,无不良反应,安全性好。

左甲状腺素钠对老年稳定性冠心病合并亚临床甲减患者心脏舒张功能的影响

目的:探讨左甲状腺素钠对老年稳定性冠心病合并亚临床甲减患者心脏舒张功能的影响.方法:选取某院经冠脉造影明确诊断为冠心病,甲状腺功能检查诊断为亚临床甲减,且左室收缩功能正常而存在左室舒张功能异常,未行冠脉介入治疗的患者98例,将其随机分为2组,治疗组(51例)在冠心病二级预防治疗基础上加用左甲状腺素钠治疗,对照组(47例)给予冠心病二级预防,观察12周,检测2组患者治疗前后左室收缩功能指标射血分数(LVEF),左室舒张功能指标E波峰值速度(E)、A波峰值速度(A)、E峰与A峰速度比值(E/A)及甲状腺功能.结果:2组患者治疗后左室舒张功能及甲状腺功能较治疗前比较均有所改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左甲状腺素钠对老年稳定性冠心病合并亚临床甲减患者左室舒张功能有改善作用.

中西医结合治疗老年椎-基底动脉供血不足性眩晕67例疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液与针刺并用治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法:将符合诊断标准的134例患者随机分为治疗组和对照组各67例,治疗组采用银杏达莫注射液与针刺治疗;对照组采用银杏达莫注射液治疗。2组均每日治疗1次,5 d为1个疗程,治疗2个疗程后疗效。结果:治疗组治愈率为79.1%,总有效率为95.2%;对照组治愈率为55.2%,总有效率为82.09%。经统计学处理,2组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论:银杏达莫注射液与针刺并用治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,有较好的疗效。

培哚普利吲达帕胺复方制剂治疗老年高血压病的疗效观察

目的观察培哚普利吲达帕胺复方制剂治疗老年高血压病的疗效。方法 64例老年性高血压患者口服培哚普利吲达帕胺片,每日1次,治疗4周。每日记录血压,观察治疗前后的动态血压、不良反应及生化指标。结果 64例高血压患者中58例坚持服药4周,6例因干咳无法耐受终止观察。58例患者治疗4周后总有效率为93.1%,收缩压及舒张压均明显下降(P<0.05),平均脉压也降低。治疗后日间及夜间收缩压及舒张压均值均有明显下降(P<0.05)。治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及血电解质无显著变化(P>0.05)。结论培哚普利吲达帕胺片治疗老年性高血压疗效好,不影响血脂、血糖、电解质水平,是理想的降压药物。

护理标识在保障老年患者安全的应用

目的建立各种护理标识,保障护理安全,提高护理质量,减少医疗纠纷。方法由护理部统一设计各类护理标识,在各病房使用规范、统一标识,用于住院老年患者安全管理中。由病区责任护士评估所管老年患者的病情,可能发生的危险因素后,启用相关护理警示标识的安全管理方式。结果启用护理警示标识后,护理安全隐患明显降低,患者满意度得到明显提高。结论护理警示标识增加了护士风险意识,提高各班护士对高风险老年患者加以关注,护理措施得到安全、有序的落实,减少医疗纠纷发生,提高了护理质量。

社区老年慢性病患病和日常生活能力状况调查研究

目的:调查社区老年慢性病患病和日常生活能力状况,以便为社区老年慢性病患者的临床护理服务提供相应的理论与实践基础。方法:以问卷调查作为本次研究的调查基础,结合日常生活活动能量表对社区老年慢性病患病和日常生活能力状况进行分析与研究。结果:在200例被调查者中,患病率87.50%,且所有的患病者均有不同程度的生活能力减退迹象,需要家庭及社会的支持。结论:在当前的社区老年慢性病人群中,慢性病类型、年龄、性别等对患者的影响较严重,故根据老年人群不同的特征制定合理的护理方案,增强患者健康、生活自理能力以及肢体功能,提升其生活质量。

护士-社区-老年人联动模式对社区慢性病干预效果研究

目的研究护士-社区-老年人联动在社区老年慢性病患者综合干预中的效果,为促进社区慢性病管理与干预的发展提供科学依据和思考。方法在查阅大量相关文献的前提下,最终采用信效度较好的SF-36健康调查量表[1]对符合要求的110名社区老年慢性病患者进行干预前后调查,应用配对t检验、描述性统计分析等方法进行数据处理。结果干预后的SF-36各维度情况分析较干预前有明显改善,干预前后分析具有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年慢性病患者进行针对性干预有利于提高老年人生活、生命质量,促进其身心健康,进一步影响其疾病的发展进程。

老年病房护理人力资源培训现状调查与分析

目的:调查分析老年病房护理人力资源基本情况及老年专科护理知识培训需求情况。方法:对云南省有老年专科病房的29家三级医院和12家二级医院的745名从事老年护理工作的护士发放培训问卷调查表,回收有效问卷725份。结果:老年病房护士认为有必要接受老年专科护士培训的比例是91.40%。对接受培训对自身带来的影响问题较大的是老年综合评估管理、解决工作疑难问题和老年专科技能。最受认可的培训方式是示范练习、实地参观和多媒体教学。培训压力最大的是担心各种工作检查。结论:老年病护理学科发展滞后,护理人员培训需求较大,各级卫生行政部门及医院机构应重视老年病专科护理工作的发展,加强培训更好适应人口老龄的护理服务需求。

昆明地区冠心病患者CYP2C19基因多态性分析

目的:探讨昆明地区冠心病(CHD)人群中CYP2C19基因多态性分布情况,为本地区冠心病人群个体化药物治疗提供依据。方法:采用Sequenom Mass ARRAY飞行质谱方法检测昆明地区根据知性同意原则收集的198例正常人(对照组)和514例冠心病患者(冠心病组)血液样本DNA中细胞色素P450(CYP)2C19基因基因多态性,计算基因型、等位基因、代谢表型分布频率,分析昆明地区冠心病人群CYP2C19基因多态分布情况。结果:CYP2C19*1,CYP2C19*2,CYP2C19*3等位基因在2组总体中的分布频率为68.94%vs.66.93,28.03%vs.27.63%,3.03%vs.5.45%,2组男性中的分布频率为68.53%vs.67.40%,28.32%vs.26.99%,3.15%vs.5.60%,2组女性中的分布频率为70.00%vs.66.00%,27.27%vs.28.86%,2.73%vs.5.14%。无论在总体还是男性群体或是女性群体中正常对照组与冠心病组等位基因分布频率差异均无统计学意义(P>0.05)。昆明地区冠心病人群等位基因分布频率与武汉地区、南京地区比较差异有统计学意义(P<0.05),与淮海地区、重庆地区、南方、陕西地区以及河南地区比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:昆明地区人群CYP2C19基因多态性与冠心病不相关,冠心病人群CYP2C19基因多态性分布与国内其他地区人群相似。

胃铋镁颗粒预防阿司匹林所致胃黏膜损伤的临床效果观察

目的探讨胃铋镁颗粒预防阿司匹林所致胃黏膜损伤的临床效果。方法将2013年6月~2014年6月在本院老年病科治疗的48例预防阿司匹林所致胃黏膜损伤患者随机分为两组,对照组采用常规疗法,观察组在此基础上加服胃铋镁颗粒,2个月后比较两组的胃黏膜损伤发生率、消化道症状、不良反应等。结果观察组胃黏膜损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组消化道症状积分明显较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃铋镁颗粒预防阿司匹林所致胃黏膜损伤的临床效果显著,能有效抑制消化道症状,具有积极的临床意义。

中西医结合治疗慢性肺心病急性加重期40例疗效观察

目的:观察常规西医基础治疗联合中药丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性期的临床疗效,探讨其治疗机制。方法:将80例慢性肺心病急性期患者分为对照组与治疗组各40例。2组均采用西医综合治疗,2周为1个疗程;治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液静滴。疗程结束后比较2组症状的改善、血液流变学等变化。结果:治疗组临床疗效、血液流变学的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规综合治疗基础上辅以丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效显著。

泛福舒联合莫西沙星防治高龄慢阻肺急性发作的临床观察

目的观察泛福舒联合莫西沙星在防治高龄慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效。方法 127例高龄AECODP患者随机分为2组,对照组62例,治疗组65例,治疗组的患者再随机分成2组,莫西沙星单药组32例,莫西沙星联合组33例。所有患者均采用常规止咳、化痰、平喘等对症支持治疗。对照组在常规治疗基础上加用头孢地嗪抗感染治疗;治疗组中:莫西沙星单药组患者仅在常规治疗基础上加用盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染治疗;莫西沙星联合组在常规治疗基础上加用盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染治疗,并加用细菌溶解产物。观察并比较两组患者1年内慢性阻塞性肺疾病急性发作次数、抗生素使用时间、外周血血清免疫球蛋白的变化。结果治疗组能够有效的控制AECOPD,且1年内急性发作次数、急性发作期间抗生素使用时间均较对照组缩短(P<0.05);莫西沙星单药组治疗后Ig G与Ig A水平较治疗前稍升高,同治疗前比较有统计学差异(P<0.05);莫西沙星联合组治疗后Ig G与Ig A水平较治疗前明显升高,同治疗前比较有统计学差异(P<0.05);莫西沙星联合组治疗后Ig G与Ig A水平较莫西沙星单药组明显升高,有统计学差异(P<0.05)。结论泛福舒联合莫西沙星治疗AECOPD,能够有效控制疾病,同时增强了机体免疫力,能够减少AECOPD再发作次数,缩短了抗生素使用时间。

开展优质护理服务提高住院患者满意度的护理调查

目的开展"优质护理服务示范工程"活动,推动主动护理服务模式,提高住院老年患者对护理工作的满意度。方法以卫生部关于《2010年"优质护理服务示范工程"活动方案》、云南省卫生厅关于《创建"优质护理服务示范工程"活动实施方案》两个文件的内容为指导思想,改变护士工作方法和排班模式,建立责任小组管床管患者的整体护理责任制,优化护士工作时间,调查比较实施前后一年住院老年患者对护理工作满意度。结果开展优质护理服务前后一年老年住院患者对护理工作满意度差异具有统计学意义(P<0.01)。结论开展"优质护理服务示范工程"活动,可以提高护理服务质量,有利于提高老年住院患者对护理工作的满意度。