门诊预约挂号纠纷的产生及应对浅析

随着医疗改革的不断深入,人们生活水平不断提高及健康观念的转变,患者对医院的要求也越来越高,特别是就诊过程中,人们的维权意识逐渐增加。稍有疏忽或处理不慎更易引起各类矛盾,从而导致纠纷发生。现对我院门诊预约挂号开展以来发生的纠纷进行分析,旨在分析预约挂号纠纷产生的原因,有效化解医患矛盾,和谐医患关系。对预约挂号纠纷发生的环节和原因进行归纳、分析和总结,并寻找防范措施。重视纠纷易发环节,强化服务意识,提高业务素质,探讨管理对策,改进工作等,减少预约挂号纠纷的发生。

云南省15个少数民族七岁以下儿童G6PD缺乏症的调查研究

目的了解云南省15个少数民族儿童葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase，G6PD）缺乏症的流行病学现状。方法对云南省15个少数民族11759名儿童进行G6PD缺乏症的筛查，采用荧光斑点试验和G6PD／6PGD定量比值法检测，并进行统计学分析。结果15个少数民族和汉族儿童G6PD缺乏症总检出率为2．5％，男童为3．5％，女童为1．4％，不同年龄G6PD缺乏症检出率男童明显高于女童；G6PD缺乏症检出率各民族之间差异有统计学意义；各地区之间差异有统计学意义；汉族G6PD缺乏症检出率为0．7％，低于多数少数民族；回归分析，海拔和遗传家族史进入方程，并有统计学意义。结论G6PD缺乏症符合X伴性遗传方式：不同年龄组男童明显高于女童，相对高发的地区和民族男童明显高于女童；G6PD缺乏症的分布呈“南高北低”的趋势，其缺乏率虽然与民族有关，更重要的与地域有关；经过多年的防治，检出率在下降。该调查为云南省少数民族进行遗传咨询及进行G6PD缺乏症的预防提供了有价值的基础资料。

血红蛋白电泳及血细胞常规检测对儿童珠蛋白生成障碍性贫血筛查的价值

目的了解血红蛋白(Hb)及血细胞常规检测对儿童珠蛋白生成障碍性贫血(THal)筛查的价值。方法对2171例7岁以下儿童进行Hb电泳和血细胞常规检测,并进行统计学分析。结果各检测项目单项检测用于诊断THal时,红细胞平均体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白量(MCH)的灵敏度较高,红细胞分布宽度-变异系数(RDW-CV)和Hb电泳的特异度和正确率较高;联合检测各项指标时,平行检测及系列检测诊断β-THal的正确率优于α-THal。结论建议在同等条件下以MCH筛查THal。降低MCV及MCH的临界值可提高诊断特异度和正确率。联合检测RDW-CV与MCV或MCH可提高THal筛查正确率,并有助于THal和缺铁性贫血的鉴别诊断。

多发性骨髓瘤小鼠注射重组鼠源促红细胞生成素后对免疫功能的影响

目的探讨重组人红细胞生成素(rhEPO)对多发性骨髓瘤小鼠免疫功能的影响。方法建立多发性骨髓瘤小鼠模型,随机分为4组,即对照组和高、中、低剂量治疗组,治疗组分别给予尾静脉注射重组人源促红细胞生成素2.5、5、10mg/kg,容量为100μL,连续给药30d,对照组给予尾静脉注射等体积生理盐水。实验结束后,采用MTT法测定各组小鼠T、B淋巴细胞增殖能力,中性红实验测定巨噬细胞吞噬能力和ELISA试剂盒测定小鼠血清中TNF-α含量。结果与对照组相比,不同剂量rhEPO治疗组小鼠B、T淋巴细胞增殖能力、巨噬细胞吞噬能力和血清中TNF-α含量均显著提高(P<0.05)。结论重组人红细胞生成素可显著改善多发性骨髓瘤小鼠免疫调节能力。

小儿肺炎盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗的预后分析

小儿肺炎是目前临床较为常见的一种呼吸道系统疾病,在全年的各个时节均容易发生[1,2]。如果该病症没有得到有效治疗,将会导致病情迁延,继而诱发多种严重合并症,影响患者成长与发育[3,4]。当前临床针对小儿肺炎的治疗以常规药物治疗为主,尽管已经取得了一定的治疗效果,但是由于抗生素类药物的滥用,使得耐药菌普遍发生并呈现出逐年递增态势,严重影响了患儿预后,

先天性心脏病患儿应用体外循环无血浆预充治疗的临床评价

目的:探讨先天性心脏病患儿应用体外循环无血浆预充治疗的临床评价。方法:选择本院2013年2月至2016年2月收治的先天性心脏病患儿54例进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为血浆组及佳乐施组各27例,比较分析两组患者治疗前及治疗后血液学参数指标水平、凝血功能指标水平、肝肾功能指标水平,同时观察两组患儿呼吸机的使用时间、ICU时间及住院时间。结果:治疗后,两组患者的血液参数指标水平较治疗前显著升高(P<0.05),且血浆组的血液参数指标水平与佳乐施相比无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的凝血功能指标水平较治疗前显著升高(P<0.05),且血浆组的凝血功能指标水平与佳乐施相比无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的肝肾功能情况较治疗前显著改善(P<0.05),且血浆组的肝肾功能情况与佳乐施相比无明显差异(P>0.05)。观察两组患儿治疗后的恢复情况,结果显示:血浆组患儿呼吸机时间、ICU时间、住院时间与佳乐施组患儿相比无明显差异(P>0.05)。结论:采用佳乐施对先天性心脏病患儿进行预充,在维持患儿的凝血功能、肝肾功能及血液参数指标等方便具有同血浆同样的效果,故佳乐施可代替血浆用于先天性心脏病患儿体外预充,减少血浆的使用量。

多发性骨髓瘤病人的健康教育

重点探讨：多发性骨髓瘤病人出院或离院后提供另一条治疗辅助途径。探讨方法：理论与实践结合。最终可以得出这样一个结论：对多发性骨髓瘤病人进行健康教育，能取到配合治疗的作用，利于疾病的康复。论文从以下五个方面说明：①多发性骨髓瘤患者住院期问的健康教育。②多发性骨髓瘤患者化疗期间的健康指导。③多发性骨髓瘤患者出院健康教育。④对多发性骨髓瘤患者健康教育的措施。⑤护理多发性骨髓瘤患者的个人体会。1多发性骨髓瘤患者住院期间的健康教育1．1加强心理护理护理人员首先应评估患者的心里特点，根据多发性骨髓瘤患者不同心理时期采取不同的护理措施。应给予患者真诚的关心和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理，多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实。在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时给予治疗及护理措施。同时护理人员应注意病人家属的情绪，适时倾听其感受并真诚的给予帮助及理解，以避免家属的不良情绪影响患者。对不了解病情者，护士应配合医生及家属做好保密工作。1．2休息与活动保持心情舒畅，不要过度劳累。此类病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。

解郁消痞汤联合常规西药治疗功能性消化不良伴焦虑患者的效果及对胃肠功能和负性情绪的改善作用

目的观察解郁消痞汤联合常规西药治疗功能性消化不良(FD)伴焦虑患者的效果及对胃肠功能和负性情绪的改善作用。方法选取2020年4月—2021年4月昆明医科大学第二附属医院中医科与云南省普洱市第二人民医院就诊的FD伴焦虑患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组予以氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组在对照组基础上予以解郁消痞汤治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后胃肠道症状评定量表(GSRS)评分、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分与血清5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(COR)、胃动素(MTL)水平。结果观察组患者治疗后总有效率为89.58%,高于对照组的58.33%(χ^(2)=12.169,P<0.001);治疗1个月后,2组患者餐后饱胀、上腹疼痛、早饱、上腹烧灼感、HAMA、HAMD评分均较治疗前下降,且观察组各项评分低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者血清5-HT、MTL水平较治疗前升高,COR水平较治疗前降低,且观察组升高或降低的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论解郁消痞汤联合常规西药治疗可以减轻FD伴焦虑患者的临床症状,促进胃肠功能恢复,改善负性情绪,效果显著。

逆向静脉穿刺在静脉输液过程中应用的探讨

目的:提高手背静脉掌指关节段静脉穿刺成功率。方法:对老年偏胖患者掌指关节段静脉实施逆向穿刺者成功率及临床观察情况分析。结果:17例患者共接受逆向静脉穿刺20次。穿刺一次成功率达100%,无1例出现输液反应及异常情况。结论:逆向静脉穿刺,在老年偏胖者输液中应用,可提高手背静脉掌指关节段穿刺成功率。经严密观察,未出现输液反应及异常情况。是安全、有效的。

云南边境10个少数民族儿童地中海贫血的流行病学调查

目的调查云南3个边境州10个少数民族儿童地中海贫血的流行病学现状。方法对云南省西双版纳州3个县市的傣族、布朗族、基诺族；德宏州的5个县市的傣族、德昂族、景颇族、阿昌族及怒江州4个县市的傈僳族、怒族、普米族、独龙族的6562名儿童进行了血液分析、Hb电泳检测，并进行统计学分析。结果按地区统计：地中海贫血检出率以德宏州较高46．2％，怒江州较低30．6％，版纳州居中。不同民族发生率：β-地中海贫血以阿昌族居首40．6％（39／96）以独龙族最低2．5％（5／204）。α-地中海贫血以西双版纳傣族为高22．1％（266／1204），其次为独龙族19．1％（39／204）。结论地中海贫血在云南省3个边境州10个少数民族儿童中发病率较高，其发生率在所调查的不同的民族及地区有差异，为云南省少数民族进行遗传咨询及进行地中海贫血的预防提供了有价值的基础资料。

云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖的调查研究

目的:了解云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖的流行现状及主要影响因素,为预防儿童超重和肥胖提供科学依据。方法:采用随机整群抽样法,随机抽取云南15种特有少数民族共14 623名作为调查对象。结果:云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖检出率分别为13.6%和4.6%,男童超重和肥胖的检出率高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析显示父母体质指数、儿童民族和出生体重为儿童超重和肥胖的主要影响因素。结论:云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖检出率高,在经济文化相对滞后的贫困地区超重和肥胖检出率相对较高,儿童超重和肥胖受到诸多因素的影响。

金腰带对脊髓损伤大鼠运动行为学和皮质蛋白激酶B表达的影响

目的探讨金腰带治疗对脊髓挫伤大鼠运动功能恢复的影响，并探讨与蛋白激酶B（Akt）表达的关系。方法成年SD大鼠随机分为假手术组，脊髓顿挫伤组、脊髓顿挫伤给予金腰带治疗组（每天1次，连续2周），每组13只动物，其中5只用于神经行为学评价和形态学检测，8只用于RT—PCR。用重力打击法制备脊髓顿挫伤模型。术后每天用金腰带（50mg／kg）对治疗组大鼠进行灌胃。用运动行为学BBB评分评价大鼠后肢运动功能变化；用RT—PCR技术检测各组皮质运动区Akt基因表达变化；用Neun抗体染色计数运动皮质神经元数量变化，并进行统计学分析。结果与假手术组比较，术后1月脊髓损伤大鼠后肢运动功能已明显受损，而金腰带治疗明显促进大鼠神经运动功能恢复（7．8±1．3；14．1±1．4，P〈0．05）；同时明显上调皮质内运动区Akt基因表达水平（0．53±0．05，0．68±0．07，P〈0．05），并增加运动区皮质神经元数量（11±2，15±1；P〈0．05）。结论金腰带治疗可能通过增加皮质内运动区Akt表达，增加备用神经元数量来有效促进脊髓挫伤大鼠运动功能恢复。

脑损伤大鼠运动皮质BDNF的表达变化

目的观察创伤性脑损伤(TBI)大鼠脑组织运动皮质脑源性神经营养因子(BDNF)表达变化并探讨其与神经行为学的关系。方法成年SD大鼠分假手术对照组和自由落体脑外伤组(TBI组),每组13只。TBI后1、3、8、13d分别进行大鼠神经功能缺损评分(NSS)。术后7d处死大鼠,取损伤处脑组织行RT-PCR检测BDNFmRNA表达;术后13d处死大鼠,取损伤处脑组织行免疫组化和原位杂交检测BDNF表达。结果 TBI后大鼠神经行为明显受损,NSS评分较假手术组增加(P<0.05),但随时间延长NSS评分有所下降(P<0.05)。RT-PCR结果显示,BDNF mRNA表达水平TBI组和假手术组差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化和原位杂交染色结果显示,BDNF蛋白和mRNA主要分布在皮质神经元,阳性细胞数量明显减少(P<0.05),而细胞内BDNF的光密度值则明显增加(P<0.05)。结论 TBI后大鼠神经功能有一定恢复,其机制可能与备用神经元内BDNF的表达水平上调有关。

白拟乳癖汤治疗乳腺增生50例

目的观察乳癖汤治疗乳腺增生的临床疗效。方法将100例乳腺增生患者随机分为2组各50例，治疗组采用乳癖汤加减治疗；对照组乳宁片治疗，二组均治疗3个月为1个疗程，治疗结束后观察临床疗效，主要症状、体征改善情况。结果治疗组总有效率为96％、对照组为82％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ^2=5．01，P〈0．05）。结论乳癖汤加减治疗乳腺增生有效。