右美托咪定与异丙酚联合地佐辛用于输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉效应比较

输尿管镜下气压弹道碎石术是一种泌尿科常规手术，虽然手术时间短，但选择一种舒适安全的麻醉方式非常重要[1]。右美托咪定高选择性作用于肾上腺素α2受体，具有镇痛、剂量依赖性镇静和抗交感作用，镇静的同时无呼吸抑制心[2]。地佐辛是一种新的混合受体型阿片受体激动剂，主要具有κ受体激动作用和斗受体拮抗作用[3]。本研究探讨右美托咪定联合地佐辛用于输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效应及安全性，并与异丙酚复合地佐辛进行比较，现报告如下。

奥曲肽对肝叶切除术患者围术期肺功能及炎性介质的影响

目的观察奥曲肽对肝叶切除术患者围术期血浆肿瘤坏死因子-α（tumournecYo$i8factoralpha，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin6，IL-6）、肺表面活性物质相关蛋白D（surfaetantproteinD，SP-D）、氧合指数（oxygenationindex，OI）和呼吸指数（respiratoryindex，RI）的影响，探讨奥曲肽对肝癌患者肝叶切除术围术期肺损伤的保护效应及可能机制。方法选择2013年2—12月于西南医院肝胆外科择期行肝叶切除术的肝癌患者40例，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为对照组或奥曲肽组，每组20例。2组患者均采用相同的麻醉方法。奥曲肽组在麻醉诱导后静脉注射奥曲肽0．1mg，然后0．5mg溶于60mL氯化钠注射液中泵注至手术结束前30min停止；对照组予等容量氯化钠注射液泵注。监测并对比分析麻醉诱导前（T0）、切皮后10min（T1）、解除阻断恢复肝血流后30min（T2）、术后1h（T3）、术后24h（T4）桡动脉血血气分析结果，计算0I值和RI值；于T0、T1、T2、T4时检测TNF--α、IL-6和sP-D浓度。结果两组组内各时相点与麻醉诱导前（Tn）相比，T2～T4时两组TNF-α、IL-6、SP-D的含量和RI值均显著升高（P〈0．05）；而0I值显著降低（P〈0．05）。两组组间各时相点同时值比较，T2-T4三个时相点奥曲肽组TNF-α、IL-6、SP-D的含量和RI值均低于对照组，而0I值高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽能够抑制肝叶切除术患者围术期炎性反应，减轻肺损伤，并由此降低手术对肺功能的影响。