以精准诊断为导向的超声医学住培教学实践

医学继续教育是培养合格医生的必经之路,同时也对教学管理制度、教师队伍建设和学员培训目标提出了更严格的高要求。精准诊断以基因检测为基础,是精准医学最为重要的环节,但基因检测并不适合大部分疾病的精准诊断,因此精准诊断检查有必要向更便捷、无创、性价比高的超声诊断技术扩展。在超声规范化培训教学中,围绕临床影像综合建模教学模式,有必要进一步明确培训的目的和要求,继续完善和规范住培管理制度,提高住培医师和培训学员的超声精准诊断能力。通过不断总结教学经验及其存在的问题,为临床培养一批学历较高、技能过硬、具有一定科研能力及适合各层次医院功能科室发展的超声住院医师。

高强度聚焦超声在子宫肌瘤治疗中的应用研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HI-FU)治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。方法:选择100例已生育的、具有手术适应证的子宫肌瘤患者作为治疗对象,观察HIFU治疗前后肌瘤的大小、回声、血流变化及临床症状的改善程度。结果:治疗后肌瘤内部回声增强,血流信号减少,肌瘤缩小,临床症状改善,少数患者治疗时有痛感或发生烫伤,未见其他严重并发症。结论:HIFU治疗子宫肌瘤安全、有效,值得进一步研究观察。

Wnt信号通路与肝纤维化的关系

在各种慢性肝损伤后,肝纤维化是生物体的一种自我修复性病理过程,并能引起肝硬化、肝癌等疾病。Wnt信号通路广泛存在于无脊椎动物和脊椎动物中,是一类在物种进化过程中高度保守的信号通路。许多研究已经证实Wnt信号通路与肝纤维化的发生发展有密切联系。主要从经典和非经典Wnt信号通路调控肝星状细胞、肝巨噬细胞、肝祖细胞的机制方面进行概述,为后续深入开展Wnt信号调控肝纤维化机制研究及探索可逆转肝纤维化的治疗靶点提供新思路。

高频彩超评价糖尿病患者缺血性脑梗死与颈动脉病变的相关性研究

糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病,其并发的血管病变可累及大、中、小及微血管。糖尿病性心脑血管病变以动脉粥样硬化多见,是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。而颈动脉粥样硬化作为糖尿病并发缺血性脑梗死（ICI）的主要病因,是预防ICI发生的关键环节。在颈动脉的检查方法中,彩色超声多普勒价格较为低廉,操作简单,无创伤,测量直观,可早期发现及实时动态观察动脉粥样硬化的进展及消退。

铁皮石斛多糖抗肝纤维化作用及其机制研究

目的探讨铁皮石斛多糖(DOP)对CCl4诱导肝纤维化(HF)的影响、作用机制及其超声评价方法。方法采用皮下注射40%CCl4橄榄油溶液建立大鼠HF模型,随机分为正常组(NG组)、模型组(MG组)、秋水仙碱组(CG组,5×10^(-5)g/kg)、DOP低剂量组(DL组,0.05 g/kg)、DOP高剂量组(DH组,0.1 g/kg),每组6只。药物组分别给予秋水仙碱和DOP灌胃处理,NG组和MG组给予等量生理盐水处理。采用苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色法和血液生化法进行病理学、肝功能和HF指标的检测;采用RT-qPCR法检测Col-Ⅲ、TGF-β1、TIMP-1、β-catenin基因的表达;采用Western blot法检测α-SMA、TGF-β1、β-catenin蛋白的表达;采用超声声学弹性成像技术(ARFI)的横向剪切速度(Vs)评价HF程度。结果CG、DH组均可增加MG组大鼠的体质量(P<0.05)HE、Masson染色结果显示MG组出现典型HF特征,DL组和DH组均可改善HF程度。血液生化检测肝功能结果显示,DH组较MG组的ALT、AKP下降(P<0.05),AST显著降低(P<0.01),ALB显著上升(P<0.01),而DL组与MG组比较仅有AST显著降低(P<0.01);DL组ALT、AST含量较CG组均明显上升(P<0.01)检测HF指标结果显示,DL、DH组较MG组的LN、HA、PC-Ⅲ和Col-Ⅳ均出现显著下降(P<0.01),Col-Ⅲ仅在DH组出现显著下降(P<0.01),DL组LN、HA、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ和Col-Ⅲ含量较CG组明显上升(P<0.05)。RT-qPCR检测结果显示,DH组较MG组的TGF-β1 mRNA表达显著减少(P<0.01),Col-Ⅲ、TIMP-1、β-catenin mRNA表达减少(P<0.05);DL组Col-Ⅲ、TIMP-1、TGF-β1、β-catenin mRNA相对表达量均高于CG组(P<0.05或0.01);DH组仅Col-Ⅲm RNA相对表达量高于CG组(P<0.05)。蛋白检测结果显示,DH组的α-SMA、TGF-β1、β-catenin蛋白以及DL组的α-SMA蛋白相对表达量均较MG组下降显著(P<0.01),DL组的TGF-β蛋白相对表达量低于MG组(P<0.05);DL组α-SMA、TGF-β1、β-catenin蛋白相对表达量均高于CG组(P<0.05)。ARFI检测结果显示,DL组较MG组的Vs值降低(P<0.05),而DH组较MG组的Vs值显著下降(P<0.01);DL组较CG组Vs值明显上升(P<0.05)。结论DOP可减轻CCl4诱导的HF程度,其抗HF作用机制可能与通过调控大鼠肝组织中的TGF-β和Wnt/β-catenin信号通路有关。Vs可作为ARFI评价HF的一个重要指标。

经食道超声心动图在成人先天性心脏病中的应用价值

越来越多的先天性心脏病患儿可以存活到成年,且病情变得更加复杂,致使心力衰竭成为大部分40岁以后的成人先天性心脏病(ACHD)患者最主要的死亡原因。超声心动图因其便捷、安全等特点成为临床诊断先天性心脏病的首选方法,其中经食道超声心动图(TEE)可从心后面观察心内部病变,能更加清晰地获取心脏瓣膜、左心耳等结构的图像。随着超声技术的快速发展,实时三维经超声心动图(RT-3D-TEE)提升了TEE在心脏外科手术和介入手术中的地位,现已在国内外成人心脏手术中得到广泛应用。本文主要就TEE在ACHD不同封堵术和球囊扩张术患者术前、术中和术后中的应用进行综述。