网络正念减压疗法可改善严重精神障碍患者照料者焦虑抑郁状态及其生活质量

目的:探索网络正念减压疗法(MBSR)对严重精神障碍患者的照料者焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法:纳入2021年3月在云南省精神病医院封闭病房住院治疗的、诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者的照料者93名作为研究对象,使用随机数字表法随机分为两组:对照组47名和MBSR干预组46名。对照组给予健康宣教、康复技能训练,干预组在健康宣教、康复技能训练的基础上给予8周基于网络的MBSR。分别于基线及8周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36健康量表(The 36-item Short Form Health Survey)进行效果评价。结果:8周后,两组共脱落13名(对照组7名,干预组6名)。对照组与干预组基线SAS、SDS分值差异无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SAS、SDS分值较基线值均降低(均P<0.01),且明显低于对照组(均P<0.01),而对照组较基线值无明显变化(均P>0.05)。对照组与干预组基线SF-36总分及各个维度分值差异均无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SF-36总分及各个维度分值较基线时均升高,除生理功能维度外,差异均有统计学意义(均P<0.05),且明显高于对照组(均P<0.01);而对照组较基线时无明显变化(均P>0.05)。结论:网络MBSR可以减轻严重精神障碍患者照料者的焦虑抑郁水平,提高生活质量。

某精神病专科医院2005—2016年医院感染横断面调查

目的对某精神病专科医院2005—2016年医院感染横断面调查结果进行分析,为精神病专科医院感染风险防控提供科学依据。方法采取个案调查、床旁调查和查阅病历相结合的横断面调查方法,调查某精神病专科医院2005—2016年某日所有住院患者医院感染发生情况及抗菌药物使用情况等。结果 2005—2016年医院感染横断面共调查住院患者8 006例,实查率100.00%,平均医院感染现患率为3.46%;感染部位以呼吸道为主;医院感染病例年龄≥55岁患者共203例,占73.29%。横断面抗菌药物日使用率为3.72%,以治疗性目的(86.24%)和一联用药(81.88%)为主;治疗性使用抗菌药物病原学送检率45.91%。2005—2016年医院感染横断面调查日共检出病原菌17株,其中以大肠埃希菌为主,占41.18%,未检出多重耐药菌。结论精神病专科医院需要提高医院感染管理风险防范意识,根据精神病专科特点进行医院感染防控,有效预防医院感染的发生。

某三甲精神病专科医院11280例泌乳素检测结果分析

目的了解精神疾病住院患者泌乳素水平及分布,为临床合理使用精神类药物,及时干预高泌乳素血症提供参考依据。方法依据患者性别、年龄以及泌乳素水平进行分组,回顾分析精神疾病住院患者11 280例泌乳素检测数据。结果高泌乳素血症的发生率和水平的升高程度存在性别和年龄的差异,女性高泌乳素血症的发生率高于男性,青少年高泌乳素血症的发生率高于中年和老年,男性青少年最为突出。结论泌乳素升高在精神疾病住院患者中广泛存在,高泌乳素血症仍是精神科药物常见的不良反应,医师应根据患者性别、年龄的不同定期监测泌乳素水平(特别是男性青少年),及时发现轻度、中度和严重高泌乳素血症患者,结合临床症状给予干预措施,对于合理用药、改善患者病情及提高其生活质量有着重要意义。

2005-2015年某精神病专科医院感染相关因素调查研究

目的：了解精神病专科医院感染现状及相关因素，有针对性的制定医院感染控制措施提供可靠依据。方法：2005-2015年进行医院感染横断面调查，采取个案调查、床旁调查和查阅病历相结合的方法，调查所有住院病人医院感染发生情况并进行统计分析。结果：2005-2015年医院感染横断面调查住院病人7104例，实查率为100%，现患率在1.3%～6.7%之间；医院感染比较高的科室为老年科，感染部位主要分布在下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤软组织等；医院感染病原菌主要为大肠埃希菌及其他革兰氏阴性菌。抗菌药物日使用率在1.31%～7.7%之间，预防性用药率在0～27.3%之间，病原学送检率在4.3%～61.8%之间。结论：精神病专科医院感染的发生与高龄、免疫力低下、长期住院等为主要相关因素，呼吸道为主要感染部位，要有针对性的制定医院感染防控措施，加强重点部位和高危因素的管理，保护易感人群，降低医院感染发生率，保障医疗安全。

某精神病专科医院检验科危急值制度应用分析

目的:分析精神病专科医危急值报告(包括实验室警戒浓度)临床应用情况,为持续改进危急值报告制度提供依据。方法:回顾性分析我院2019月1月〜2019年12月共计587例危急值的发生率和构成比。结果:2019年危急值的总体发生率为0.32%;危急值发生率前五位均为参照危急值报告制度管理的精神科药物实验室警戒浓度项目,分别是氯米帕明(36.84%)、氨磺必利(12.10%)、帕罗西汀(12.00%)、舒必利(6.02%)、西酞普兰(4.19%);危急值项目构成比前五位分别是白细胞计数(22.83%)、钾(19.42%)、肌红蛋白(17.38%)、葡萄糖(6.3%)和氯氮平(4.94%)。结论:精神病专科医院由于患者的特殊性以及精神科药物的副反应,应结合医院的规模、样本量、专科特色等情况,制定符合临床实际和实验室要求的危急值和实验室警戒浓度,做好危急值质量指标的统计和分析,定期评估危急值项目及报告限的适用性,不仅可以确保患者生命安全,减少医疗事故的发生,同时也是提升医院管理水平的一项重要措施。

TMTC1基因多态性与精神分裂症的关联性

目的探讨TMTC1基因单核苷酸多态性与精神分裂症的相关性。方法共纳入207例精神分裂症患者和186例健康对照。采用SNPscan TM多重SNP分型技术,对TMTC1基因7个SNP位点进行基因分型检测,比较等位基因、基因型和单倍型之间的差异,并分析在不同的遗传模式下SNP位点与精神分裂症易感性的相关性。结果7个SNP位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡;7个位点的等位基因频率和基因型频率分布在2组间差异无统计学意义(P>0.05)。不同遗传模式下7个SNP位点多态性均与精神分裂症发病风险无关(P>0.05);但rs10332与rs16934358、rs10332与rs2023588、rs16934358与rs2023588、rs16934358与rs7503之间存在高度连锁不平衡。结论TMTC1基因rs7503、rs10332、rs2023588、rs16934358、rs2113879、rs679087、rs4931240位点多态性与精神分裂症无关,需要扩大样本量和筛选新的SNP位点进一步分析。

血清锂浓度水平及危急值在精神科的应用

目的分析某三级甲等精神病专科医院近3年来血清锂浓度监测及危急值情况,为精神病专科医院合理安全使用碳酸锂提供临床依据。方法回顾性分析2015年1月—2018年5月1915例患者血清锂浓度监测数据结果,以及危急值发生率、临床处理率和药物不良反应等(设定的锂离子参考范围0.4~1.2 mmol·L^(-1),危急值范围为≥1.5 mmol·L^(-1))。结果 1915例锂离子检测结果中,女性患者血清锂浓度高于男性,男女患者血清锂浓度中位数差异有统计学意义(P<0.01);随着年龄的增加血清锂浓度呈递减趋势,不同年龄组血清锂浓度差异有统计学意义(P<0.01);血清锂浓度监测的危急值发生率为2.04%(39例),临床处置率为100.00%,药物不良反应发生率为88.89%。结论锂盐的个体化差异较大,对于长期使用锂盐治疗的患者,为确保用药安全,建议定期监测锂离子浓度;同时建立合理的危急值报告制度,可以促进医、护、技间各环节的配合与协调,进而减少医疗事故的发生,确保患者生命安全。

从室间质量评价分析神经精神科治疗药物监测的发展现状

目的:分析神经精神科治疗药物监测(TDM)的发展现状,为提高神经精神科TDM质量提供依据。方法:从卫生部临床检验中心网站(http://www.clinet.com.cn)提取2008-2017年TDM室间质量评价中神经精神科药物相关数据,对TDM项目、参评实验室数量、监测方法等进行统计分析。结果:截至2017年底,卫生部临床检验中心开展神经精神科TDM项目共5项,涉及4种药物,包括3项血清TDM(卡马西平、丙戊酸、苯妥英),生化常规中的锂离子监测(碳酸锂)以及2014年新增加的药动学实验室生物样本监测(血浆卡马西平);参评实验室数量从2008年的209家增加至2017年的603家,其中卡马西平(血清、血浆)和丙戊酸每年参评实验室数量均保持良好的增长趋势,截至2017年底,卡马西平(血清、血浆)和丙戊酸均突破200家,苯妥英也有107家,但是碳酸锂仅有27家。在参评实验室的监测方法中,使用偏振荧光免疫分析法(FPIA)的实验室逐年递减,截至2017年底,已不足10家;而使用吖啶酯直接化学发光法、酶增强免疫分析法(EMIT)、高效液相色谱法(HPLC)的实验室数量稳步增加,截至2017年底,使用吖啶酯直接化学发光法的实验室最多,EMIT、HPLC次之。结论:由参评实验室数量的不断增加,可以看出实验室人员的质量控制意识日趋增强,但由于TDM监测方法的繁杂性限制了室间质量评价的药物种类,建议相关部门尽快制订室间质量评价的指导方针、质量控制标准与操作规范等,以确保不同神经精神科药物TDM结果的准确性。

严重精神障碍合并新冠病毒感染患者闭环管理策略探讨

在新冠肺炎疫情波动的环境下,严重精神障碍患者在疫情传播链条节点上的预防措施及应对策略,目前的研究结果尚不明确。从既往的防控经验来看,精神卫生专科医疗机构建立行之有效的新发传染病防控体系以及设立过渡病区等手段,有助于降低疫情传播的风险。然而,对于针对严重精神障碍合并新冠病毒感染的患者,其在诊疗过程中精神症状复发或加重,在方舱医院或传染病房无法配合诊疗的状况,目前的管理策略尚未清晰。本文基于抗疫一线实地调研,围绕严重精神障碍合并新冠病毒感染患者的管理现实困难、紧急状态处理策略、一线精神科医护人员的防护条件以及紧急状态下医护人员处理此类患者的法律依据等方面,对严重精神障碍患者在感染新冠病毒状态下的管理策略进行探讨。

精神疾病住院患者乙型肝炎病毒感染的血清学分析

目的:探讨精神疾病住院患者乙型肝炎病毒的感染情况,为该人群传染病的防治和医院职业暴露防控工作提供依据.方法:回顾分析我院2018.12~2019.12精神疾病住院患者乙肝两对半血清学检测数据(酶联免疫吸附试验).结果:6036例精神疾病住院患者中无免疫力健康人群(五项全阴)为49.07%,有免疫力健康人群人数(单独HBsAb阳性)31.93%,乙肝病毒感染率为18.97%,HBsAg阳性率2.45%,HBsAg阳性患者以大三阳和小三阳模式为主,不同年龄组人群与HBV分组间的差异有统计学意义(P<0.001),年龄与HBV组之间存在弱强度相关(cramer's V=0.109>0.1,P<0.001),在不同年龄组中≤27岁人群更倾向于产生保护性抗体(HBsAb阳性),同时不易发生HBV感染;而≥58岁人群易发生HBV感染,48~57岁人群不易产生保护性抗体(HBsAb),更倾向于出现乙肝五项全阴的情况.男女间HBV各分组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:我院精神疾病住院患者HBsAg阳性率和乙肝病毒感染率远低于全国平均水平,接近或略低于省内水平,但由于具有传染性的患者多以较强传染性为主,因此职业暴露防控不容忽视.

碳酸锂对精神分裂症患者甲状腺功能的影响

目的:分析碳酸锂对精神分裂症患者甲状腺功能的影响。方法:将某三级甲等精神病专科医院2020年6月至2021年11月收治的30例采用碳酸锂进行治疗的精神分裂症患者纳入试验组,另随机选取该医院同期收治的45例未采用碳酸锂进行治疗的精神分裂症患者纳入对照组。分别检测两组患者血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))的水平,并对其检测结果进行比较。结果:试验组患者血清TSH的水平高于对照组患者,其血清FT_(3)、T_(4)、FT_(4)的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在两组患者中,试验组男性血清FT_(4)的水平低于对照组男性,差异有统计学意义(P<0.05);两组男性血清TSH、T_(3)、FT_(3)、T_(4)的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组女性血清TSH的水平高于对照组女性,其血清T_(4)、FT_(4)的水平均低于对照组女性,差异有统计学意义(P<0.05);两组女性血清T_(3)、FT_(3)的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:服用碳酸锂可影响精神分裂症患者的甲状腺功能,且与患者的性别有关,特别是在使用碳酸锂对女性精神分裂症患者进行治疗时需密切注意其甲状腺功能的变化。

大肠癌术后化疗病人症状群管理的研究进展

回顾国内外大肠癌术后化疗病人症状群及症状群管理的相关研究,阐述症状群管理相关概念、大肠癌术后化疗病人症状群的发生现状、影响因素、评估工具及管理方法,为今后大肠癌术后化疗病人症状群管理研究及临床护理实践提供参考及借鉴。

男性长期饮酒者肝肾功能和血细胞的结果分析

目的:对长期饮酒的男性患者肝肾功能和血细胞结果进行分析,同时对各饮酒年限内的各指标进行比较,为长期饮酒患者采取有效的干预措施和预后提供一定基础数据。方法:选择2022年5月-2023年9月云南省精神病医院酒与药物依赖科收治的263例男性长期饮酒患者为实验组,同时选择同期100例健康体检者为对照组,对两组数据进行比较。结果:实验组患者肝功能指标ALT、AST、γ-GGT显著高于对照组(P<0.001)。肾功能UREA、CREA显著低于对照组(P<0.001),UA显著高于对照组(P<0.001)。实验组患者血细胞指标RBC、HGB和HCT显著低于对照组(P<0.001),PLT低于对照组(P<0.01)。饮酒年限在11~20年对肝功能、肾功能(UA、CREA)影响较明显,20年以后肝功能指标增高不如早期明显,随着饮酒年限的增加血细胞指标在下降。结论:长期饮酒的男性患者肝功能、肾功能、血细胞均明显异常,从而引发酒精相关性肝病、肾病、贫血、血液系统等疾病,危害自身健康。因此,应呼吁人们少饮酒,并对高危人群给予重视,对长期饮酒者尽早进行戒断及采取其他干预措施。

慢性失眠障碍与促肾上腺皮质激素释放激素和皮质醇的相关性研究

目的:探讨成年人慢性失眠障碍(CID)与促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和皮质醇(CORT)的相关性及其临床意义。方法:选取2021年8月至2022年2月云南省精神病医院收治的慢性失眠障碍患者50例作为观察组,同时期健康人群50例作为对照组,测定并比较2组间CRH、CORT、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的差异,同时对50例观察组进行多导睡眠监测(PSG),比较观察组治疗前后PSG的变化,从而分析慢性失眠障碍与CRH、CORT的相关性。结果:观察组治疗前与对照组CRH、CORT水平及量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前与治疗8周末CRH、CORT比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前与治疗8周末PSG睡眠参数比较,总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、快速眼动(REM)时间、N1时间、N3时间及觉醒时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前CRH、CORT与PSG睡眠参数中的部分指标有相关性。结论:CID患者CRH、CORT水平高于健康人群,失眠症状改善后,CRH及CORT接近正常水平。CID失眠症状的严重程度与CRH和CORT的增高有明显相关性。因此,下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的外周血CRH和CORT水平或许可以作为反映失眠症状严重程度的生物学指标。

葡萄糖氧化酶法测定血糖异常反应曲线分析与处理

目的 探讨葡萄糖氧化酶法单试剂测定血糖时出现异常反应曲线的原因及解决方法.方法 采用葡萄糖氧化酶法测定血糖出现异常反应曲线1例,对样本稀释后重新进行检测,观察反应曲线.结果 稀释后反应曲线逐渐正常,异常反应曲线检测结果显著低于稀释后正常反应曲线结果.结论 葡萄糖氧化酶法测定血糖时,在高血糖浓度时有较小概率出现异常反应曲线,导致检测结果不真实,需引起注意.

降钙素原与中性粒细胞百分比联合检测在诊断糖尿病酮症酸中毒合并感染中的应用

目的:分析降钙素原与中性粒细胞百分比联合检测在诊断糖尿病酮症酸中毒合并感染中的应用价值.方法:选取2016年11月至2019年3月在云南省精神病医院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者50例、糖尿病酮症酸中毒合并感染患者50例、糖尿病患者50例及同期在该院进行体检的健康体检者50例作为研究对象.将其中50例糖尿病酮症酸中毒患者作为A组,将其中50例糖尿病酮症酸中毒合并感染患者作为B组,将其中50例糖尿病患者作为C组,将其中50例健康体检者作为D组.对各组人员均进行降钙素原与中性粒细胞百分比联合检测,并比较其检测的结果.结果:与D组体检者相比,A组患者、B组患者、C组患者的中性粒细胞百分比和血清降钙素原的水平均较高,P<0.05.与A组患者、C组患者相比,B组患者的中性粒细胞百分比和血清降钙素原的水平均较高,P<0.05.结论:降钙素原与中性粒细胞百分比联合检测在诊断糖尿病酮症酸中毒合并感染中的应用价值较高.

滇中地区伴发焦虑症状的抑郁障碍患者临床调查研究

目的:探讨伴发焦虑症状的抑郁障碍患者临床特征,分析其相关因素.方法:选择2017年1 月至2018年12月云南省多家精神病专科医院600例符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的住院患者,根据是否伴发焦虑症状分为单纯抑郁组和抑郁伴发焦虑组.通过一般情况问卷和量表筛查,对其临床特征进行分析,找出抑郁障碍伴发焦虑症状患者的临床特征.结果:单因素分析发现2组患者在性格、有无起病前的生活事件及家族(遗传)史方面差异有统计学意义(P<0.05).在性别、年龄、文化程度、婚姻情况、家庭环境等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分比较,差异有统计学意义(P<0.05).其各因子失眠障碍、焦虑/躯体化、认知障碍等方面差比较异有统计学意义(P<0.01),抑郁伴发焦虑组明显高于单纯抑郁组.2组在体质量减轻、迟滞等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).在汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)各因子中,精神性焦虑和躯体性焦虑在2组中均有统计学差异(P<0.05),抑郁伴发焦虑组明显高于单纯抑郁组.多因素分析发现,性格、有无起病前的生活事件、家族史对伴发焦虑症状的抑郁障碍有显著影响(P<0.05),为其发病的危险因素.结论:抑郁障碍常伴发焦虑,患者具有症状重、社会功能损害明显、预后差的特征,需引起临床重视.

HPA轴与失眠障碍的相关性研究进展

本文介绍了下丘脑-垂体-肾上腺轴(以下简称HPA轴)与失眠障碍相关性的最新研究资料。研究表明失眠障碍患者HPA轴存在异常活动:HPA轴功能亢进导致促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(CORT)升高,实验中多通过检测ACTH和CORT等指标来反映HPA轴的功能活性。目前失眠障碍的神经生物学基础及其与HPA轴之间的关系知之甚少,另外基于HPA轴异常活动来评估、诊断甚或治疗失眠障碍的研究也很少。

5-羟色胺1受体、5-羟色胺转运体与酒精依赖综合征关联研究进展

酒精依赖综合征指反复大量饮酒引起的特殊心理状态,表现为对酒精的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验,是饮酒导致酒精的精神和躯体依赖。有害使用酒精已成为世界范围内致病、致残和致死的五大风险因素之一,给社会造成严重的经济负担。研究表明酒精依赖综合征与遗传因素相关联。本文综述了遗传基因多态性与酒精依赖综合征患者关联的研究进展,分析了两者间形成关联的可能机制,提出了目前研究存在的局限性以及未来的研究方向,为酒精依赖综合征的预防控制提供科学依据。

ELISA检测乙肝两对半的影响因素分析

目的:分析使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清乙型肝炎两对半的相关影响因素。方法:回顾总结近年来我院用ELISA法检测乙肝两对半的检测全过程,对异常检验结果利用过程追踪法通过现场管理五要素(人、机、料、法、环)分析其影响因素。结果:影响其检测结果准确性的主要因素是人(人员素质、操作流程是否规范)、机(设备性能、精度)、料(样本的质量)、法(试剂的选择、保存和使用)、环(试验环境温度等条件)。结论:为确保ELISA检测血清乙肝两对半的准确性,在进行试验前我们必须制定严谨可行的操作流程和作业指导书,加强人员素质培训,使规范操作、质量意识成为检验人员的日常行为规范,同时建立严格的复核复查制度,尽可能减少或消除影响检验结果的可控因素,为临床提供准确可靠的检验结果。