普拉洛芬和玻璃酸钠联合方案对干眼症的治疗作用

目的探讨分析普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的临床效果。方法选择玉溪市人民医院2017年9 月至2018 年9 月治疗的干眼症患者110 例,按照随机数字表法进行分组,每组55 例,对照组患者使用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组患者使用普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗,2 组患者均治疗14 d,观察2组患者在治疗前后干眼症状评分、荧光素染色评分、泪液分泌试验时间及泪膜破裂时间并进行比较,根据患者症状改善情况评价临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率94.5%,明显高于对照组患者治疗总有效率85.5%(P<0.05);观察组和对照组患者在治疗前干眼症症状评分、荧光染色评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间比较无差异(P> 0.05);治疗后观察组干眼症症状评分、荧光染色评分均低于对照组患者(P< 0.05);治疗后观察组泪液分泌试验、泪膜破裂时间均高于对照组患者(P< 0.05)。结论普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症,能够有效提高泪膜稳定性控制眼表面炎症,并且具有较好的安全性。

抗VEGF治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者疗效及预后影响因素

目的观察视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者应用抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗的临床效果并分析抗VEGF治疗对预后效果影响。方法选取2017年9月至2019年9月玉溪市人民医院眼科收治的129例视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者为研究对象。按照随机数字表法分为研究组与常规组。常规组(n=65例)采用视网膜激光光凝治疗;研究组(n=64例)在常规组基础上结合抗VEGF治疗,对比两组最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹厚度(CMT)、不良反应情况。根据治疗后CMT情况对抗VEGF治疗患者进行分组,分为<300μm组以及>300μm组,收集患者临床基线资料(年龄、性别、病程)及基线CMT进行单因素分析以及多因素回归分析,分析视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者预后(黄斑中心视网膜厚度)影响因素。结果研究组和常规组的BCVA较治疗前均明显提高,CMT较治疗前均明显缩小,眼压降低(P<0.05);治疗12周后,研究组BCVA高于常规组,CMT小于常规组,眼压低于常规组(P<0.05)。治疗24周后研究组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗期间,患者均未出现不良反应。结论病程以及基线CMT是治疗3个月后影响黄斑中心视网膜厚度的独立因素。抗VEGF药物在视网膜静脉阻塞黄斑水肿治疗中疗效显著,安全性较高,各因素中基线CMT、病程因素可作为临床医生对RVO伴ME患者预后情况的良好预测因素。

改良眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病的疗效观察

目的评价改良眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病（TAO）的手术效果和安全性。方法回顾性系列病例研究。选择2009年1月至2011年1月在武警总医院眼眶病研究所诊治的40例（66只眼）重度TAO患者的手术资料，分为压迫性视神经病变（CON）组（30只眼）、眼球高度突出（MP）组（30只眼）和暴露性角膜病变（EK）组（6只眼）。采用眉弓外侧“S”形切口或上睑重睑皱褶切口，联合泪阜结膜切口，行眼眶深外侧壁、内壁和下壁切除的眼眶减压术。记录术前和术后6个月的视力、眼球突出度、复视、临床活动性评分（CAS）及眼眶CT扫描等其他检查结果。记录术中和术后并发症。对计量资料采用配对t检验、等级资料采用Mann—WhitneyU检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。结果CON组17只眼（56．7％）术后视力较术前提高（U=319．5，P〈0．05）。术后CON组和MP组眼球回退值分别为（8．1±2．7）mm和（11．4±3．1）mm，与术前相比差异有统计学意义（t=11．73，P〈0．01；t=15．52，P〈0．01）。术后CON组CAS评分显著下降（P〈0．01）。CON组和MP组手术前、后复视程度无显著变化（U=131．0，P=0．309；U=157．5，P=0．881），CON组7例（39％）复视改善，3例（17％）新发或复视加重，MP组5例（28％）复视改善，4例（22％）新发或复视加重。手术还可改善色觉，降低眼压并使EK愈合。重要并发症有术中脑脊液漏、新发复视及眼球下移位等。结论该术式切口隐蔽美观，暴露眼眶深外侧壁、内壁和下壁充分，减压效果确切，有助于视力恢复和眼球回退，缓解炎症活动，对复视无明显影响，并发症少，是治疗重度TAO安全而有效的手术方式。