基层医院放射护理分层抽样调查

目的:对本州17家不同级别医院进行现状调查,分析院内放射护理管理情况现状,并针对放射管理存在的问题提出相应的解决措施,使提高放射护理的安全和质量能得到更好的保证。方法:采取通过发放放射护理现状调查问卷了解17家不同级别医院放射护理现状,共49名护理人员参与,使用Excel统计调查结果,使用统计分组法进行分析。结果:据放射护理现状问卷调查结果显示,现阶段放射护理存在的主要问题为无有效的专科培训、医务人员缺乏急救意识,欠缺专业知识等方面。结论:目前放射护理需投入更多的人力资源,增加护理人员专科培训、急救培训及提高专业知识等措施,定期对放射护理存在的安全隐患进行排查,使放射护理工作的安全性得到保障,并确保院内医疗工作能高效、有序的开展。

颈内动脉眼动脉段血泡样动脉瘤合并右位主动脉弓一例

一般资料 患者男,44岁。因突发剧烈头痛4 h伴恶心、喷射性呕吐就诊,病程中存在意识障碍。患者既往高血压8年,最高160/100 mmHg,不规则服药。体检不合作,神志模糊,无对答,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,脑膜刺激征（＋）,两侧病理征（＋）,血压：160/90 mmHg,心率：95次/min,呼吸：19次/min。

经皮骨水泥融合术治疗强直性脊柱炎性脊柱假关节一例

临床资料：患者女,58岁。因腰背部不适伴疼痛10年,加重3个月就诊。患者于10年前无明显诱因下出现腰背部隐痛,弯腰困难,经检查明确诊断为强直性脊柱炎,未作规律治疗,仅在疼痛发作时服用止痛片处理。近3个月来背部疼痛加重,胸腹部有束带感,双下肢酸痛,行走时明显,弯腰时疼痛加剧，翻身困难，大小便功能正常。

小剂量对比剂CTA在头颈血管病变筛查中的应用

目的探讨小剂量对比剂联合生理盐水128层螺旋CT头颈部血管成像技术在头颈血管病变筛查中的价值。方法对75例拟诊头颈部血管病变患者,采用小剂量对比剂进行头颈部CTA检查,将扫描后图像传至工作站进行CTA重建,分别对CTA图像质量及病变显示效果进行分析。结果本组低剂量对比剂头颈部CT血管成像(CTA)检查图像质量均达到诊断要求,颈部动脉显示优良率82.6%,脑部动脉显示优良率81.3%,头颈部血管病变显示清楚;75例中正常23例;异常52例,其中脑动脉瘤32例(共38个动脉瘤),脑血管畸形(AVM)2例,脑血管硬化13例,颈内动脉阻塞3例,烟雾病2例。结论采用小剂量对比剂联合生理盐水进行头颈部血管128层螺旋CT成像(CTA)检查,能够获取满足诊断要求的图像质量,在不影响诊断结果的前提下有效降低对比剂用量,有利于降低对比剂不良反应发生的可能。

64排CT前瞻性心电门控冠状动脉成像降低辐射剂量的研究

目的通过比较64排螺旋CT前瞻性心电门控与回顾性心电门控冠状动脉成像的图像质量和辐射剂量,探讨前瞻性心电门控冠状动脉成像技术在降低辐射剂量中的作用。资料与方法 157例疑似冠状动脉疾病的患者随机分为两组,前瞻性心电门控组85例和回顾性心电门控组72例,两组心率均<65次/min,记录两组的成像质量和辐射剂量,并进行统计学分析。结果前瞻性心电门控组有效辐射剂量(4.42±1.52)m Sv明显低于回顾性心电门控组(14.84±3.98)m Sv(P<0.01),差异有统计学意义;前瞻性心电门控和回顾性心电门控两组冠状动脉成像质量评价差异无统计学意义(P>0.05),且前瞻性心电门控组图像优秀率略高于回顾性心电门控组。结论在较低且平稳的心率(≤65次/min)条件下,采用64排螺旋CT前瞻性心电门控技术即能有效降低辐射剂量,又能保证临床诊断所需的冠状动脉图像质量。

使用256层螺旋CT全肝灌注法研究肝血管成像最佳延迟时间

目的:应用256层螺旋CT全肝灌注扫描,探讨肝动脉、门静脉、肝静脉最佳成像时间。材料与方法:对25例上腹部CT检查,肝功能正常者,行256层CT全肝灌注扫描。选取第一肝门层面腹主动脉、门静脉主干、肝实质及肝静脉二级分支层面的肝右静脉作感兴趣区(ROI),绘制时间密度曲线,计算腹主动脉、门脉主干、肝实质、肝静脉的平均强化峰值和达峰时间。结果:腹主动脉、门静脉主干、肝静脉、肝实质的平均强化峰值和达峰时间分别为499.6±80.58Hu,21.0±53.83s;283.28±41.97Hu,33.32±4.95s;220.62±41.24Hu,53.70±8.03s;220.62±41.24Hu,46.20±6.14s。结论:256层螺旋CT全肝灌注成像法可用于确定肝脏血管成像的最佳延迟时间,又能兼顾肝脏病灶的检查和诊断,是肝脏CT检查较完备的方法。该法显示正常人肝动脉、门静脉、肝静脉成像最佳扫描延迟时间95%的参考值范围分别是19.47-22.63s,33.28-37.36s,50.39-57.01s。

子痫性脑病的MRI特点分析

目的探讨子痫性脑病的MRI特点。方法分析9例子痫性脑病患者的MRI资料。9例行MRI检查,经临床治疗后行MRI复查。结果 9例MRI显示双侧大脑半球后部白质区为主的对称性斑片状影,病灶均呈两侧大致对称性分布,多数病灶位于顶枕叶皮层下白质区、颞叶及小脑半球;病灶T1WI主要呈低、稍低信号、T2WI呈稍高信号、FLAIR呈较高信号、DWI呈稍高信号,MRA和MRV均未见明显异常;经对症治疗后神经系统症状完全消失,复查MRI显示仅1例基底节区尚残余少许病灶,其余病灶均已消失。结论子痫性脑病的MRI表现具有一定特征性,提高对该病的临床及MRI特点的认识,对于该病早期诊断、及时治疗和疗效评估具有非常重要的意义。

MSCT薄层骨算法重建对外伤性锤砧关节脱位的诊断

目的 :探讨MSCT薄层骨算法重建在外伤性锤砧关节脱位中的诊断价值。方法 :回顾性分析我院2012年1月至2014年8月收治的头颅常规CT检查诊断为单侧颞骨骨折或外伤性中耳腔积液患者36例(72耳),原始图像行颞骨薄层骨算法重建,对扫描体位不正或重建图像不对称者,将薄层重建图像传至GE AW4.4工作站,通过MPR调整重建平面使两侧结构达到完全对称。重建后的图像由诊断经验丰富的放射科医师进行分析。结果:锤砧关节脱位24例(24耳),其中锤砧关节间隙轻度增宽5耳,表现为关节间隙较对侧轻度增宽,锤、砧骨无移位;锤砧关节明显脱位19耳,表现为锤砧关节间隙明显增宽,砧骨出现不同程度旋转和移位。结论:MSCT薄层骨算法重建对诊断外伤性锤砧关节脱位有重要的临床价值。

对比剂不同注射方案对头颈部CT血管造影术(CTA)图像质量的影响

目的:探讨对比剂不同注射方案对头颈部CT血管造影术(CTA)图像质量的影响。方法:选取我院于2017年1月至2018年9月间收治的100例行头颈部CTA患者按照随机数字法分为2组,两组患者均以流率5ml/s右肘前静脉注入60ml碘帕醇370mgI/ml,对照组50例以流率4ml/s注射70ml生理盐水,研究组50例以流率5ml/s注射70ml生理盐水。比较两组患者颈动脉分叉区动脉血管及主动脉弓血管平均CT值、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、主观图像质量以及不良反应发生情况。结果:两组患者颈动脉分叉区动脉血管及主动脉弓血管平均CT值、SNR比较无显著差异(P>0.05),研究组颈动脉分叉区动脉血管及主动脉弓血管CNR显著高于对照组(P<0.05)。两组噪声、管腔边缘锐利度比较无显著性差异(P>0.05),研究组图像清晰度、血管和周围结构对比度评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:以流率5ml/s追加注射生理盐水相较于流率4ml/s追加而言,CTA图像质量更好且安全性好。

MRI联合MRV对脑静脉窦血栓形成的诊断价值

目的:探讨MRI和MRV的联合应用对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值。材料与方法:回顾分析14例CVST患者的MRI和MRV表现。14例均行常规MRI平扫和MRV检查。结果:14例常规MRI检查中,13例静脉窦内正常流空效应消失,T1WI、T2WI和FLAIR静脉窦内见等、高信号,1例静脉窦内未见明显异常信号但伴有脑组织轻度水肿;14例MRV见受累静脉窦高信号缺失、静脉窦不显影、静脉窦内充盈缺损。经临床治疗后,9例随访患者中6例例治愈、3例好转出院。结论:MRI和MRV联合应用对CVST的早期诊断和疗效观察、随访具有重要价值。

64排128层容积CT冠状动脉成像对冠心病诊断的价值

目的：探讨64排128层容积CT冠状动脉成像技术在冠心病临床诊断中的价值。材料与方法：收集2014年1月~2015年6月间在我院接受64排128层容积CT冠状动脉成像及冠状动脉造影患者的影像料32例,以冠状动脉造影结果为＂金标准＂,将冠状动脉狭窄程度≥50%判为阳性,〈50%判为阴性,对直径≥1.5mm的冠状动脉节段进行对照分析评价。结果：32例患者64排128层容积CT冠状动脉成像的图像质量均达到诊断要求,纳入64排128层容积CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照分析的冠脉节段数共362段,64排128层容积CT冠状动脉成像判为阴性冠脉数大于冠状动脉造影,判为阳性冠脉节段数小于冠状动脉造影,经卡方检验,无统计学差异（P〉0.05）。其中冠状动脉造影诊断阴性214段、阳性148段,64排128层容积CT冠状动脉成像诊断阴性209段、阳性153段,出现假阴性8段、假阳性13段,得出64排128层容积CT冠状动脉成像在冠状动脉管腔狭窄程度≥50%诊断的敏感性为92.90%、特异性为97.93%、阳性预测值为97.52%、阴性预测值为94.03%、准确性为95.58%。结论：64排128层容积CT冠状动脉成像是一种安全、准确的检查技术,对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的敏感性、特异性。

多层螺旋CT平扫及增强扫描在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值

目的:研究多层螺旋CT平扫以及其增强扫描在肝脏局灶性结节性增生(hepaticfocalnodular hyperplasia,FNH)中诊断的运用价值。方法:选取我院2017年1月—2018年1月收治的40例肝脏局灶性结节性增生患者,行多层螺旋CT平扫及增强扫描,对其影像结果进行总结与分析。本次研究所选患者均经病理检验确定诊断结果。结果:CT平扫结果显示所选患者均为单发病灶,病灶形状为圆形或者类似圆形;边缘清晰;表现为低密度灶或者等密度灶。增强扫描示:动脉期病变明显强化,12例为均匀强化;10例为不均匀强化;20例病灶中发现增粗的肝血供动脉;病灶中心瘢痕呈现延迟强化。结论:多层螺旋CT平扫以及增强扫描可以清晰显现出肝脏局灶性结节性增生病灶形态以及密度状况,并对并州周围情况有一个具体的了解,对其在临床上诊断具有重要意义。

浅谈心理护理在CT增强扫描中的重要性

目的:探讨CT增强扫描检查时对患者进行全程心理护理的重要性。方法:检查前采取解说、启发、鼓励等交流方式,让患者了解检查全过程的大致情况和需要配合的重要性。检查中护士应熟练掌握操作和穿刺技术,全程观察患者在整个扫描过程中的反应。检查后告知患者注意事项,避免并降低检查后并发症的发生率。结果:940例患者经实施全程心理护理后,均能主动配合完成CT增强扫描检查,获得较好的图像质量。结论:通过积极的心理护理干预改变病人对检查紧张、戒备的心理状态,保障CT增强工作顺利进行起着十分重要的作用。

探讨磁共振T2-FLAIR增强序列对脑膜转移瘤的诊断价值

目的:探讨增强T2-FLAIR诊断脑膜转移瘤的临床价值。方法:将本院2016.09～2018.09间收治20例脑膜转移瘤患者纳入本次研究,全部入选对象均常规进行MRI平扫、SET1WI增强扫描及T2-FLAIR增强扫描,观察两种诊断方法检出结果,对比两种诊断方式诊断检出率。另外,将两种诊断方式误诊率、漏诊率作为观察指标进行分析比较。结果:本组20例脑膜转移瘤患者共检出67个病灶数目,增强T2-FLAIR扫描共检出病灶62个,诊断准确率92.54%;增强SET1WI扫描共检出病灶55个,诊断准确率82.09%,两种诊断方法在诊断准确率上比较差异具有统计学意义,(P<0.05);增强T2-FLAIR扫描检查误诊率、漏诊率为7.46%、0.00%,增强SET1WI扫描检查为13.43%、4.48%;两组误诊率比较差异不显著,漏诊率比较差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论:增强T2-FLAIR扫描对脑膜转移瘤具有很高的临床诊断价值,可显著提高临床诊断准确率,减少误诊、漏诊情况发生,为早期确诊疾病、指导临床治疗、判断预后等方面提供客观依据。

多层螺旋CT小肠造影在克罗恩病临床诊断中的应用效果分析

目的:探讨在进行克罗恩病诊断期间多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)应用效果。方法:2016年12月-2018年9月收治克罗恩病患者90例,通过对患者实施内镜检查、临床检查以及病理检查,最终获得明确诊断;依据HBI(Harvey-Bradshaw指数)完成分组,分别设为活动期组(60例),缓解期组(30例);就MSCTE差异表现进行分析。结果:同缓解期组梳征以及肠壁分层样强化发生率等对比,活动期组呈现出明显提升(P<0.05);同缓解期组肠壁厚度以及最大强化值等对比,活动期组呈现出明显提升(P<0.05)。结论:克罗恩病患者在进行临床诊断期间,MSCTE方法的有效应用,可以对患者肠壁表现以及肠管外并发症进行充分显示,从而在评估克罗恩病活动性方面获得显著效果。

膀胱异位嗜铬细胞瘤的MSCT诊断价值

目的探讨膀胱异位嗜铬细胞瘤的MSCT诊断价值。方法回顾性分析6年间我院经手术后病理确诊为膀胱异位嗜铬细胞瘤的4例患者CT资料,所有患者均行CT平扫、增强检查及多种后处理重建。结果4例所获得图像均显示良好。4例膀胱异位嗜铬细胞瘤均为单发病灶,分别起源于膀胱肌层(2例)和粘膜下层(2例),肿块形态呈菜花状,边界清楚,2例可见小点状钙化和条状钙化。增强扫描4例肿块呈显著持续强化,2例肿块内出现囊变、坏死区。结论MSCT在膀胱异位嗜铬细胞瘤的术前定位诊断和定性诊断方面均具有非常重要的价值。

CT和MRI在脑膜瘤诊断中的应用比较

目的:对比脑膜瘤在CT、MRI上的不同影像表现,以提高对该病的认识。方法:对经手术、病理证实的20例脑膜瘤患者在CT、MRI上的影像表现,包括病灶的大小、部位、形态、密度(信号)及边缘进行对比分析。结果:CT对脑膜瘤的钙化、邻近骨质改变比较敏感,MRI对发生在颅底部、枕骨大孔区等特殊部位的脑膜瘤显示较好。结论:脑膜瘤在CT、MRI影像表现上多数相似,但对特殊部位的病灶诊断各有优势,必要时相互结合,有利于准确定位、定性。

MSCT薄层重建及MPR技术在锤砧关节脱位的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)薄层重建及多平面重建(MPR)技术在外伤性锤砧关节脱位中的诊断价值。方法:选择我院2012年1月至2016年11月,头颅常规CT检查诊断单侧颞骨骨折或外伤性中耳腔积液患者52例,对原始图像行颞骨薄层重建,将重建数据传至GE AW4.4工作站,应用MPR图像后处理技术对双侧锤砧关节行轴位和冠状位重建分析。结果:32例颞骨骨合并锤砧关节脱位,头颅常规CT图像均被漏诊,其中12例锤砧关节半脱位,MPR轴位表现为关节间隙较对侧轻度增宽,清晰可见,冠状位呈"Y"字征;20例锤砧关节全脱位,MPR轴位和冠状位表现为锤砧关节间隙明显增宽,砧骨出现不同程度旋转和移位。结论:当颅脑外伤患者CT检查诊断颞骨骨折或外伤性中耳腔积液时,均应行颞骨CT薄层重建及MPR图像后处理分析了解锤砧关节有无脱位。

心肌桥的影像检查方法及其与冠状动脉粥样硬化的关系

心肌桥是一种先天性的异常,胚胎发育期间多数人冠脉行走于心外膜脂肪组织,仅少数人行走于心肌纤维,并被其围绕。报告显示,虽然心肌桥是良性病变,但是也能引发心肌缺血、心绞痛等疾病,因此需尽早分析心肌桥、冠脉粥样硬化之间的关系,从而预防冠心病的发生。

细节护理在神经介入护理工作中的应用效果

目的:分析细节护理在神经介入护理中的应用效果。方法:抽取我院收治神经介入治疗患者116例,选至2015年4月—2017年11月,将其随机分成两组:基础护理对照组58例,细节护理试验组58例,评定两组的护理效果。结果:试验组治疗依从性为98.3%,比对照组的86.2%高。护理差错发生率为1.7%,比对照组的12.1%低,差异显著(P<0.05)。结论:于神经介入治疗中实施细节护理,有助于提高治疗依从性,预防护理差错的发生,值得学习。