马来酸桂哌齐特治疗老年2型糖尿病合并糖尿病足的疗效

糖尿病足是老年糖尿病患者的慢性并发症之一，是与下肢远端神经病变和血管病变有关，伴有足部感染、溃疡或深层组织的破坏。马来酸桂哌齐特是钙离子通道阻滞剂，可以拮抗钙离子超载，显著扩张血管，对外周血管有良好的解痉和扩张作用，主要应用于血管性疾病及神经系统疾病的治疗中翻。本实验关注马来酸桂哌齐特对老年糖尿病足的治疗效果，探讨其对足背动脉内径及血流量的影响，以期为临床工作提供理论支持。

提高老年患者生活质量的优质护理体会

目的探讨优质护理服务对提高老年患者的生活质量的对策。方法将50例丧失生活自理能力的老年患者在常规的治疗护理的基础上,通过评估,制定个性化,适用化护理措施,提供优质护理服务,提高生活生理能力。结果与结论优质护理服务对帮助老年患者摆脱依赖心理,增强自信心,提高自护能力,提高生活质量有显著作用。

老年2型糖尿病合并冠心病患者血清中IL-6和hs-CRP的检测及临床意义

糖尿病合并冠心病是一个非常重要的独立危险因素，其冠状动脉狭窄程度、多支病变及心功能损害程度明显加重，且老年患者临床常见。白细胞介素-6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）是常见的炎症急性期蛋白，其介导的补体激活在人体早期动脉粥样硬化中具有重要作用。

尿MCP-1、KIM-1及血清CysC用于2型糖尿病相关肾病的临床诊断价值

目的探讨尿液单核细胞趋化因子-1(urinemonocyte chemoattractant protein-1,uMCP-1)、尿液肾损伤分子1 (urinekidney injury molecule-1,uKIM-1)及血清胱抑素C (cystatin C,CysC)水平用于糖尿病相关肾病(diabeticnephropathy,DN)的诊断价值。方法回顾性纳入2013年5月至2016年5月住院的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿程度分为正常(A1期)组(n=41)、微量白蛋白尿(A2期)组(n=39)、重度白蛋白尿(A3期)组(n=32),同时设置健康对照组(n=31)。收集患者外周血检测CysC水平,收集尿液检测uMCP-1及uKIM-1。ROC曲线分析指标诊断DN的临床价值。结果不同分组uMCP-1/uCr、uKIM-1/uCr及血清CysC水平由高至低依次为:A3期组[(146. 47±51. 60) pg/mg、(424. 03±195. 26) pg/mg及(4. 44±1. 90) mg/ml]、A2期组[(114. 34±38. 76) pg/mg、(255. 58±94. 64) pg/mg及(2. 45±0. 91) mg/ml]、A1期组[(79. 06±28. 02) pg/mg、(187. 32±80. 06) pg/mg及(1. 94±1. 22) mg/ml]及健康对照组[(48. 26±18. 98) pg/mg、(69. 94±39. 46) pg/mg及(0. 43±0. 09) mg/ml]。uMCP-1/uCr单独用于诊断T2DM患者存在肾功能损害的AUC为0. 790,uKIM-1/uCr的AUC为0. 786,CysC的AUC为0. 789。uMCP-1/uCr联合CysC的AUC为0. 802,uKIM-1/uCr联合CysC的AUC为0. 786,uMCP-1/uCr、uKIM-1/uCr及CysC联合的AUC为0. 862。结论 uMCP-1、uKIM-1及CysC均可用于诊断T2DM的DN诊断,且三项指标联合的诊断价值更高。

低压重力滴注法与灌注泵灌注法在经皮肾镜取石术中肾盂输尿管内压及感染相关指标的对比

目的探讨经皮肾镜取石术(pereutaneous nephrolithotomy,PCNL)中低压重力滴注法与灌注泵灌注法对患者肾盂输尿管内压及感染相关指标的影响.方法对2015年4月至2017年6月收治的107例肾及输尿管结石患者行PCNL治疗,以随机数字表法随机分为2组,2组患者的性别、年龄、术前泌尿系感染情况、肾积水程度、结石直径、结石位置等等比较差异均无统计学意义(P>0.05),分别为采用低压重力滴注法组61例和采用灌注泵灌注法46例.逆行置入肾盂内的F5输尿管导管连接测压系统连接监护仪测压通道,监测2组PCNL术中肾盂输尿管内平均压力及最高压力.比较2组肾盂输尿管内平均压力及最高压力、结石碎石取石时间、血红蛋白下降值、术后体温、降钙素原及白细胞异常值等指标.结果低压重力滴注法组和灌注泵灌注法组在碎石期间肾盂及输尿管内平均压力(22.7±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(29.8±5.3)mm Hg及最高压力分别为(28.8±6.56)mm Hg和(50±9.25)mm Hg,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).低压重力滴注法组和灌注泵灌注法组术后体温[4.9%(3/61)vs 17.3%(8/46)]、降钙素原值[3.2%(2/61)vs 15.2%(7/46)]、白细胞值[9.8%(6/61)VS.28.26%(13/46)]比较差异均有统计学意义(P<0.05);血红蛋白下降值[(8.3±3.7)g/L vs(7.2±3.3)g/L]结石清除时间[(42.4±14.5)min vs(43.6±13.5)min]比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论与灌注泵灌注法比较,低压重力滴注法术中肾盂输尿管内压明显低于发生反流的极限值,术后感染指标低,发热率低;手术时间,碎石取石效果方面无明显劣势.

高龄高危患者1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术安全性探讨

目的比较经尿道1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗高龄高危膀胱癌患者的安全性。方法回顾性分析2015年2月至2018年4月在云南省第三人民医院行手术治疗的59例高龄高危膀胱癌患者的临床资料。根据手术方式分为经尿道1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术组(半导体激光组)和经尿道膀胱肿瘤电切组(电切组),比较2组手术时间、冲洗液用量、出血量、导尿管留置时间、住院时间、超敏C反应蛋白(CRP)、发热和感染发生率及并发症相关指标。结果半导体激光组较电切组在冲洗液用量、出血量、留置导尿管时间、住院时间、超敏C反应蛋白(CRP)值、发热及感染发生率等方面有优势,差异有统计学意义(P <0. 05),但2组手术时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。在并发症方面,电切组闭孔神经反射发生率与半导体激光组比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论经尿道1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术较TURBT具有出血少、恢复快、损伤应激小、安全性高的特点,且无闭孔反射,在治疗高龄高危膀胱癌患者方面优势尤为明显。

静脉注水充盈结合自体动静脉内瘘改良端侧吻合术的临床运用

目的 探讨静脉注水充盈法结合改良端侧吻合自体动静脉内瘘术的临床应用价值. 方法 回顾分析2012年10月~2018年8月在云南省第三人民医院行自体动静脉内瘘术的终末期肾病患者,采用的静脉注水充盈法结合自体动静脉内瘘改良端侧吻合术86例病例资料,以及常规端侧吻合术43例病例资料.对比2组患者术中及术后相关临床指标. 结果 静脉注水充盈法组与常规端侧吻合组比较,血管缝合时间,吻合口渗血补针率,吻合口直径,术后3个月内瘘成熟率,内瘘成熟时间均为静脉注水充盈法组有优势,差异有统计学意义(F/x2/Z值分别为14.276,4.963,-7.086,4.203,5.179;P值分别为<0.001,0.032,<0.001,0.043,0.031),但2组手术成功率无显著差异(x2=0.028,P=-0.415). 结论 静脉注水充盈法结合改良动静脉端侧吻合自体血管内瘘术较常规端侧吻合术,血管缝合时间短,手术野清楚,缝合简单可靠,有较为理想的吻合口宽度,内瘘容易成熟,尤其适用于静脉直径较小的自体动静脉内瘘术.

经皮肾镜碎石术治疗经腰开放取石术后复发性肾结石的疗效与安全性探讨

目的:探讨PCNL治疗经腰开放取石术后复发性肾结石的手术疗效和安全性。方法:对2016年6月-2018年5月收治的12例经腰开放取石术后结石复发再次行PCNL的患者资料进行回顾性分析,并以同期40例因肾结石首次行PCNL患者的临床资料作对照分析。比较两组患者的入院尿常规白细胞数、术前肾积水程度、肾皮质厚度、含结石的肾盏个数,术中碎石取石时间,术后发热人数、术后血白细胞异常人数及血清降钙素值、术后血红蛋白下降值、残石率等指标。结果:开放术后PCNL组与首次PCNL组在术前尿常规白细胞个数(高倍镜视野);肾积水程度;肾皮质厚度;含结石的肾盏个数比较差异有统计学意义(P<0.05)。相对首次PCNL组,开放术后PCNL组术后发热人数、血白细胞异常人数、血清降钙素值、碎石取石时间、残留结石数量比较均差异有统计学意义(P<0.05)。但是两组血红蛋白下降值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于首次PCNL的患者,经腰开放取石术后复发性肾结石的患者术前肾脏条件较差,手术难度大,感染风险较大,碎石取石的效果较差,需要术者具备更丰富的手术经验和更细致的术前准备。

肾盏憩室合并肾盂输尿管扩张误诊为肾囊肿致术后漏尿1例临床分析

肾盏憩室又称为肾盂源性囊肿,临床少见,且多数因无症状而不需外科治疗,但易误诊为肾脏单纯性囊肿,处理不当常致严重后果。肾盏憩室排泄性尿路造影发现其发病率约为0.45%,成人与儿童发病率相似,无性别差异,双肾受累概率均等。在临床中部分肾盏憩室表现酷似肾囊肿,鉴别诊断困难。肾盏憩室合并有肾盂输尿管扩张时鉴别诊断的难度更为加大。

动态心电图用于检测隐匿性冠心病的意义研究

目的:探讨动态心电图用于检测隐匿性冠心病的临床意义。方法:选取老年冠心病患者273例,对其进行24h动态心电图监测,记录患者的生活以及症状情况。以出现ST段下降时机体无临床症状出现,则为隐匿性冠心病;如在ST段下降同时伴有心绞痛、胸闷或其他不典型症状者均极为有症状性冠心病。结果:273例冠心病患者中有症状冠心病患者87例(31.88%),隐匿性冠心病186例(68.12%);两组患者ST段压低幅度差别不大,差异无统计学意义(P>0.05);隐匿性冠心病患者缺血持续时间更长,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);有症状性冠心病患者ST段压低时平均心率明显低于隐匿性冠心病,ST段压低时心率减慢者明显多于隐匿性冠心病。上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05);919阵次隐匿性心肌缺血中540次(58.76%)发生在上午(6～10)点,该时段为最为高发的时间;122次(13.28%)发生在早晨(0～6)点,为发作频率最低的时段。结论:通过动态心电图监测可以更多的发现隐匿性冠心病,以便对患者进行早期诊断,并采取相应治疗,改善患者的预后。

沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析

分析沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选取2020年2月至2021年2月我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组(n=43,应用氨茶碱治疗)和观察组(n=43,应用沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗)。结果:临床疗效,观察组95.35%高于对照组81.40%(P<0.05);肺功能指标,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病应用沙美特罗替卡松、氨茶碱联合治疗,可提高患者临床疗效和肺功能恢复,值得推广应用。

小剂量短疗程糖皮质激素治疗急性细菌性睾丸-附睾炎临床疗效对比

目的分析并探讨敏感抗生素结合小剂量短疗程糖皮质激素治疗急性细菌性睾丸-附睾炎的临床疗效。方法回顾性分析175例2010年1月~2018年5月在我院及云南省第三人民医院接受治疗的、明确诊断为急性细菌性睾丸-附睾炎患者,其中单纯抗生素治疗组(简称:单纯治疗组)38例和抗生素结合糖皮质激素治疗组(简称:联合治疗组)137例。两组均使用氨基糖甙类抗生素+二代头孢类或喹诺酮类抗生素双联抗生素抗感染治疗。抗生素结合糖皮质激素治疗组联合使用地塞米松针2~3mg静脉用药2~3天。结果单纯治疗组和联合治疗组患者治疗后第1天和第2天疼痛强度评分与治疗前评分差值的比较分别为[(1.3±0.6)vs(3.5±0.7)]和[(2.3±0.8)vs(4.6±1.4)],差异均具统计学意义(P<0.05),住院时间[(10.7±3.6)d vs(5.6±1.7)d]、住院消耗费用[(6423±2522)元vs(4631±1275)元]和3天疾病进展率[13.1%(5/38)vs 0.7%(1/137)]比较,差异也均具有统计学意义(P<0.05)。未见明显糖皮质激素相关副作用。结论敏感抗生素结合小剂量短疗程糖皮质激素治疗急性睾丸-附睾炎,能够有效提升睾丸-附睾炎治疗效果,明显改善症状,缩短治疗时间,未见明显糖皮质激素相关副作用。