单次硬膜外麻醉在肛周常见手术中的应用

为了探讨单次硬膜外麻醉在肛肠疾病手术中的应用，云南省老年病医院麻醉科采用单次硬膜外麻醉方法与低位连续硬膜外麻醉方法行肛周手术，比较其两种麻醉方法的临床麻醉效果。将肛周疾病患者50例，随机分为2组，每组各25例。I组采用单次硬膜外麻醉，Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉。I组采取坐姿弓腰体位行硬膜外穿刺，选择L3／4以下明显的椎间隙穿刺成功后，回吸无血液或脑脊液后，给予1％利多卡因5mL试验剂量，观察无脊髓麻醉现象和特殊不适后，缓慢分次推注15mL混合药液（1％利多卡因加0．25％布比卡因混合液），扶好患者保持坐姿1-2min，然后侧卧或截石卧位调整摆放好手术体位。Ⅱ组侧卧位选择L3／4以下明显的椎间隙穿刺成功后，置入硬膜外导管，置管方向以向下首选，当置管受阻不畅时，改向头侧置管，麻醉诱导及给药方法和剂量完全同I组。结果显示，I组单次硬膜外麻醉组麻醉效果好，起效时间快，镇痛完善，肌松好，有效率高，对呼吸、循环影响轻微，各项生命体征平稳。优于Ⅱ组连续硬膜外组。结果表明，肛周常见疾病手术常用骶管麻醉穿刺困难或麻醉效果失败时，单次硬膜外麻醉方法效果确切，起效快，药量少，镇痛完善，肌松好，有效率高，对双下肢运动神经阻滞轻微，对呼吸、循环影响轻微，各项生命体征平稳，不失为一种理想的麻醉选择方法。

改良单次硬膜外麻醉在RPH-4套扎术中的应用

为比较骶管麻醉和改良单次硬膜外麻醉与低位连续硬膜外麻醉方法在自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）套扎术中的麻醉效果，将行RPH-4套扎术患者120例随机分为3组，Ⅰ组为单次硬膜外组，Ⅱ组为连续硬膜外组，Ⅲ组为骶管麻醉组，每组各40例。对3组麻醉效果进行比较。结果显示，在RPH-4套扎术中，改良单次硬膜外麻醉组麻醉效果好，起效时间快，镇痛完善，肌松好，有效率高，对呼吸、循环影响轻微，各项生命体征平稳。优于骶管麻醉和连续硬膜外麻醉，不失为一种理想的麻醉选择方法。

骶管麻醉时局麻药中毒的防范体会

骶管麻醉操作简便，效果确切，对呼吸、循环影响较小，是肛肠科手术常用的麻醉方法之一。但是骶管腔为硬膜外间隙的终末端，其内有丰富的神经、静脉丛组织，穿刺时针尖极易刺破血管而出血,