含锰纳米材料在肿瘤诊疗中的应用进展

锰(Mn)作为人体必需微量营养素,参与机体内多种生理过程,在宿主免疫系统、造血系统、内分泌系统和氧化应激调节等方面发挥着十分重要的作用,同时锰还可作为多种酶蛋白激活剂。随着肿瘤治疗方法的改进,含锰纳米材料基于良好的生物相容性和多模态成像特性,逐渐被运用到肿瘤诊断和治疗中来,在纳米医学中展示出广泛的应用前景,为肿瘤的临床诊治提供新思路和新路径。该文综述了近年来含锰纳米材料在肿瘤诊疗中的应用进展。

MRI影像组学在乳腺癌新辅助治疗疗效评价及预后的研究进展

乳腺癌发病率已跃居全球肿瘤性病变首位,且仍呈上升趋势。新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)已被广泛应用于局部晚期乳腺癌患者的一线治疗。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有良好的软组织和空间分辨力,在评估病灶范围、早期诊断、疗效预测和预后评估中越来越重要;基于MRI的影像组学可以分析肉眼无法分辨的内部纹理特征,在评估肿瘤异质性方面具有显著优势。研究已证实乳腺癌NAT疗程不同时间点MRI评估各有优劣,多时序评估较单一时序更精准。本综述旨在探讨在影像组学的支持下纵向时间MRI图像评价NAT疗效的研究现状、存在争议及应用前景,以及MRI影像组学预测乳腺癌患者NAT远期预后的挑战。本研究提示多序列纵向时间MRI图像影像组学模型评估肿瘤反应的优越性,为未来影像组学更多分析方法提供思路。

磁共振压缩感知技术在肿瘤影像检查中应用

磁共振在肿瘤检查中有着无可比拟的优势且不可取代,但检查时间较长限制了其更广泛的临床应用。压缩感知技术是基于磁共振图像的稀疏特性,通过有选择性地采集少量重要数据并通过稀疏重建算法进行原始信号的重构,可在不牺牲空间分辨率的同时极大地缩短磁共振检查时间,能使磁共振在肿瘤检查中发挥更大作用。本文主要介绍压缩感知技术及其在临床肿瘤检查中的应用价值。

基于MRI的人工智能在直肠癌中的应用进展

直肠高分辨率MRI具有极高的软组织分辨率,能够清晰显示直肠肠壁、直肠系膜筋膜、腹膜反折及邻近器官的受侵状况,是评估直肠癌(rectal cancer,RC)的首选影像学方法。然而,常规MRI的语义特征仍然不足以辅助临床医生做出诊疗决策。因此,在RC患者的诊疗随访过程中,需要新型无创影像学标志物来定量描述肿瘤特征,指导临床制订治疗策略,实现个体化诊疗。随着人工智能(artificial intelligence,AI)在医学中的发展及广泛应用,其为基于高分辨MRI的RC评估提供了客观的参考依据,能更好地辅助临床医生做出精准的诊疗决策。本文总结了近年来AI在RC病灶分割、T分期评估、淋巴结转移预测、新辅助治疗后疗效评估、预后预测中的应用,并进行了总结与展望,旨在帮助读者更好地了解基于MRI的AI在RC方面的应用进展,并为将来的研究提供一定参考方向。

表皮生长因子受体抑制剂在中枢神经系统损伤中的应用

表皮生长因子（ EGF）受体（ EGFR）自被发现以来，经过几十年的研究，其结构和功能已被较为全面的了解。目前临床常见的EGFR抑制剂（如西妥西单抗？、易瑞沙？等）主要被作为抗癌药物使用。但在2005年美国科学家Koprivica等［1］发现小分子EGFR抑制剂可以促进视神经损伤后节细胞轴突再生以后，EGFR抑制剂被逐步纳入到CNS损伤后的研究中，其有望成为一种治疗神经损伤的新药物。

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的影像学评估现状

纵隔淋巴结有无转移决定着非小细胞肺癌后续治疗方案的制定,无创性准确评估非小细胞肺癌纵隔淋巴结有无转移在临床治疗上至关重要。近年来,CT、MRI、PET/CT、支气管内镜超声、影像组学等影像检查方法对非小细胞肺癌纵隔淋巴结的转移评估都有了不同程度进展;本文对这些影像检查方法的进展进行综述,以便临床更好地选择非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的评估手段及进一步改进这些评估手段。

利用MR动态增强纹理分析评估不同分子亚型乳腺癌异质性

目的利用磁共振纹理分析评估不同分子亚型乳腺癌的异质性。方法回顾性分析353例经病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的临床资料及MRI表现,根据免疫组化或荧光原位杂交结果分为Luminal A型、Luminal B型、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达型与三阴型(triple-negative breast cancer,TNBC)四型,利用第三方软件手动勾画病灶所有层面融合为三维感兴趣区并提取纹理特征(18种),采用2检验、秩和检验、单因素方差分析及LSD-t检验进行统计学分析。结果Luminal A型90例,Luminal B型115例,HER-2过表达型66例,TNBC型82例。四种亚型中发病年龄、标准差、方差、范围、偏度、峰度、均匀性、能量、熵、惯性矩、聚类萌、聚类突、总均值、最小强度、最大强度、表面积体积比的差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较Luminal A型与HER-2过表达型、TNBC型均有14个特征差异具有统计学意义,Luminal B型与HER-2过表达型、TNBC型分别有12、11个特征差异具有统计学意义,Luminal A型与Luminal B型、HER-2过表达型与TNBC型间均有6个特征差异具有统计学意义。结论基于动态增强MRI纹理分析证实不同亚型乳腺癌具有异质性,纹理特征能够很好地区分HR+与HR-型乳腺癌,纹理特征是潜在评估乳腺癌异质性的一种方法。

多参数MRI影像组学特征识别HER-2过表达型乳腺癌

目的:探讨基于DWI和动态增强MRI(DCE-MRI)的影像组学特征识别HER-2过表达型乳腺癌的可行性。方法:回顾性收集经穿刺或手术病理结果证实为乳腺浸润性导管癌的380例患者,在穿刺或手术前行DWI和DCE-MRI检查,手工逐层勾画ADC及DCE剪影图像上的病灶并提取感兴趣区的影像组学特征,利用秩和检验、Pearson相关分析和支持向量机递归特征消除(SVM-RFE)进行特征筛选并降维,最后使用支持向量机(SVM)构建分类预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果:HER-2过表达型75例,非HER-2过表达型305例。从ADC及DCE剪影图像提取1294个特征,经过筛选及降维最终选出6个关键影像组学标签。SVM构建的预测模型在训练集及验证集中的曲线下面积(AUC)分别为0.79及0.81,均具有良好的诊断效能和一致性。结论:基于DWI和DCE-MRI影像组学特征构建的预测模型具有良好的稳定性及诊断效能,是识别HER-2过表达型乳腺癌的一种潜在手段。

MRI扩散成像技术在阿尔兹海默病研究中的应用进展

阿尔兹海默病(AD)是以进行性认知功能障碍和记忆损害为特征的神经系统退行性疾病,最常见于中老年人,其病因机制尚不十分明确。近年来随着MRI技术的不断发展,扩散成像在AD的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测等方面起着重要作用,其中包括了扩散张量成像、神经突方向分散度和密度成像、扩散峰度成像、自由水扩散成像等技术。

磁共振TSE-DWI序列在鼻咽癌检查中的应用价值

目的探讨在鼻咽癌患者中,比较快速自旋回波弥散成像(TSE-DWI)、单次激发平面回波弥散成像(SS-EPI-DWI)检查序列的图像质量、ADC值,3.0T磁共振TSE-DWI序列在鼻咽部检查中的应用价值。方法利用3.0T MR扫描仪对50例鼻咽癌患者进行TSE-DWI序列及SS-EPI-DWI序列扫描,比较其成像时间、图像质量主观评分、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、瘤灶对比度及表观扩散系数(ADC值)等,并进行统计学分析。结果TSE-DWI图像的磁化率伪影评分、几何变形程度评分、SNR及CNR均优于SS-EPI-DWI(P值均<0.001);TSE-DWI图像中瘤灶的对比度及ADC值与SS-EPI-DWI没有明显差异(P值≥0.001);TSE-DWI与SS-EPI-DWI序列扫描时间分别为2min32s、1min27s,前者扫描时间更长。结论在3.0T磁共振鼻咽部检查中,采用TSE-DWI序列能明显改善DWI图像质量,显著避免图像变形,获得准确的ADC值,但其扫描时间更长。

医学影像仿真人体模型及其临床应用

仿真人体模型是根据人体参数,用与人体组织具有相同或相近散射和吸收系数的“组织等效材料”制成的具有骨骼、肌肉、脏器的人体模型。它包括数字化虚拟人体模型、物理实体模型和二者结合的物理数学模型等3种类型。仿真体模在临床工作中应用广泛,可用于确定CT扫描方式及最佳扫描方案、优化患者的辐射剂量、设备评价及质量控制以及用于血管成像和对比剂注射方案研究。仿真体模模拟人体参数能避免不必要的辐射危害,未来在CT图像质控、设备评价、方案研究等方面前景十分可观。

SyMRI技术在颅脑疾病诊断中的应用进展

集成磁共振成像(Synthetic Magnetic Resonance Imaging,SyMRI)技术是一种新兴磁共振成像技术,可通过一次扫描完成对全脑T1、T2弛豫时间及质子密度的定量分析,并基于定量数据实现多种对比加权图像重建、自动脑组织分割及体积测量。本文将介绍SyMRI技术的基本原理及功能,回顾SyMRI技术在颅脑疾病诊断中的应用进展,总结其优势和局限性,为今后SyMRI技术在颅脑疾病诊疗中的应用研究和推广提供参考。

前列腺癌诊断和监测中超声及核磁共振成像的作用及进展

前列腺癌在欧美地区属于比较常见的恶性肿瘤,美国前列腺癌发病率居首,死亡率仅次于肺癌,日本、印度等亚洲国家此病症发病率明显低于欧美地区,但是呈现出上升趋势。根据最新的医学数据统计显示,我国近几年来男性罹患前列腺癌的几率逐渐升高,而且患病年龄呈现明显的下降趋势,中老年男性患者是该病的高危多发人群,前列腺癌已经成为危及男性健康和生命安全的主要疾病,临床诊断治疗形势严峻,如何有效提高疾病诊断率,为制定全面完善的治疗方案是临床工作的重点。本文拟收集近几年超声及核磁共振成像在前列腺癌诊断中的文献,将其临床使用价值进行综述。

乳腺癌筛查模式的探讨

目的探索适合中国妇女生物学特性的乳腺癌筛查模式。方法对2000例乳腺触诊阳性与可疑者分别采用以乳腺X线摄影为主、超声检查为辅(模式一)和以超声检查为主、乳腺X线检查为辅(模式二)的两种筛查模式筛查,分析两种筛查方法的乳腺癌检出率、召回率、特异度、敏感度及阳性预测值,并与手术病理诊断结果对照和进行统计学处理。结果模式一:真阳性6例,真阴性1920例;假阳性74例,假阴性0。乳腺癌检出率为3%,召回率8.5%,阳性预测值12%,特异度96.3%,敏感度100%。模式二:真阳性3例,真阴性1940例;假阳性54例,假阴性3例。乳腺癌检出率为1.5%,召回率9.3%,阳性预测值5.3%,特异度97.3%,敏感度50%。两者比较,模式一敏感度、阳性预测值、肿瘤大小、召回率均优于模式二,敏感度及阳性预测值比较采用卡方检验,P﹤0.05为差异有统计学意义。结论以乳腺X线检查为主,超声辅助的筛查模式是乳腺癌筛查的最佳模式。

腮腺基底细胞腺瘤的增强CT特征

目的探讨腮腺基底细胞腺瘤的CT表现,尤其是增强特征以及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实9例腮腺基底细胞腺瘤的CT表现:9例均行CT平扫和增强扫描;观察病灶形态学特征及强化方式,测量肿瘤平扫及双期增强CT值,计算净强化值,并与16例多形性腺瘤和16例腺淋巴瘤进行对照分析。结果腮腺基底细胞腺瘤CT平扫均表现为腮腺内单发的类圆形病灶,边界清楚,呈均匀的稍高密度,平均CT值约(38.2±9.1)HU,与多形性腺瘤及腺淋巴瘤的平扫CT值相比无统计学差异(P>0.05)。增强扫描,肿瘤实质部分呈明显强化,动脉期净强化值约(54.9±8.6)HU,静脉期强化程度持续增加,净强化值约(63.0±10.7)HU。动脉期:肿瘤实质部分的强化程度高于多形性腺瘤(P<0.01),但与腺淋巴瘤无统计学差异(P>0.05);静脉期:肿瘤实质部分的强化程度均高于多形性腺瘤及腺淋巴瘤(P<0.01)。结论腮腺基底细胞腺瘤的CT表现为腮腺单发病灶,多发生于浅叶,边缘规则,增强扫描明显强化,且呈"快进慢出"持续、渐进性强化特点。

对比增强能谱乳腺X线摄影诊断乳腺癌的价值

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)诊断乳腺癌的价值。方法回顾性分析经乳腺X线摄影(MG)筛查BI-RADS分类为4A类及以上病例进行乳腺CESM及MRI检查,并且最终经病理证实的50例52个病灶。所有患者均行双侧乳腺CESM和MRI检查。对病理标本进行判读,获得病理分类诊断结果,观察CESM和MRI表现,记录病灶检出情况,并对病灶进行定性诊断。以病理结果为金标准,采用卡方检验分析CESM及MRI的诊断效能。结果50例患者病理共检出52个病灶,良性病灶13个,恶性病灶39个;CESM检出病灶38个,MRI检出病灶34个,定性诊断判读错误病灶CESM 1个,MRI 5个。以病理结果为金标准,CESM诊断乳腺癌的敏感性、特异性和正确指数分别为97.40%、92.3%和0.897,MRI分别为87.2%、84.6%和0.718,差异均无统计学意义。结论CESM诊断乳腺癌与MRI检查的诊断效能接近。