思维导图对妇科肿瘤临床教学效果的影响

目的探讨以“症状为中心词”制作思维导图对妇科肿瘤临床教学效果的影响。方法选取2017年6月—2019年3月进入妇科实习的本科实习生60 人作为研究对象,将其随机分为两组,即试验组(传统实习方法)30 人,对照组(采用思维导图教学)30 人。比较出院患者对两组实习学生的满意度、两组实习学生考核情况和两组实习学生对教育的效果评价反馈。结果对照组实习学生出科考在基础理论、技能考核得分低于试验组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。试验组各项评价反馈人数多于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.01)。相比于对照组,试验组学生对教学效果满意程度更高,其中“非常满意”和“一般”两项相比较,差异具有统计学意义(P < 0.05)。实验组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论以“症状为中心词”制作思维导图使妇科肿瘤临床教学效果良好。

免疫检查点抑制剂相关严重贫血一例

报告1例卵巢癌综合治疗后复发应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)替雷利珠单抗联合紫杉醇+卡铂(TC)方案化疗后出现严重贫血的患者,根据其病史及辅助检查综合考虑为自身免疫性溶血性贫血,经过输血,同时应用大剂量激素,加以免疫球蛋白辅助治疗,并口服环孢素软胶囊维持治疗2个月余,患者血红蛋白逐渐上升至110 g/L,继续追踪其随诊复查情况3个月,血红蛋白水平基本平稳。对于ICI联合细胞毒性化疗或放疗的患者,ICI引起的免疫相关不良反应中血液系统的严重不良反应十分罕见,因早期诊断十分困难,容易跟放化疗导致的骨髓抑制混淆。而ICI引起的不良反应越早使用激素疗效和预后越好。因此,临床对抗肿瘤治疗同时联合应用ICI的患者,需要对血液系统不良反应加以重视和识别。

不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响

目的 比较受累部位肠切除和局部肿瘤剥除2种手术方式对肠道转移上皮性卵巢癌患者预后的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2021年6月在云南省肿瘤医院妇科由同1位妇瘤专家及其团队行肿瘤细胞减灭术并涉及肠道手术的晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料,比较受累部位肠切除与保留肠管的局部肿瘤剥除2种手术方式的安全性及可行性。结果 共纳入56例患者,33例(58.9%)行肠切除术,23例(41.1%)行肿瘤剥除,2组患者在满意减瘤率方面,差异无统计学意义(63.6%,87.0%,P> 0.05);在24.5个月(18.75~42.75)的中位随访时间中,肠切除组和肿瘤剥除组的复发率分别为57.6%、42.4%,死亡率分别为78.8%、82.6%,中位无复发生存期分别为31个月、19个月,差异均无统计学意义(P> 0.05);肠切除组较肿瘤剥除组手术时间更长、手术难度更大、术中失血量及输血量更多、术后并发症发生率更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 卵巢癌肿瘤细胞减灭术中行肠切除及肿瘤剥除患者的减瘤结局与生存情况差异无统计学意义,但术中切除肠道可能使患者面临更多的并发症及更差的生活质量。因此,术中应结合肿瘤浸润肠壁的深度、侵犯肠道的范围及肿瘤的可分离性充分评估,尽可能保留肠道,以减少术后并发症。