胸中段食管癌sIMRT、VMAT、TOMO三种放疗技术靶区和危及器官剂量学研究

目的:探讨胸中段食管癌sIMRT、VMAT、TOMO三种放疗计划剂量学特点,为临床治疗提供剂量学参考。方法:选取我科2016年9月至2020年1月的25例胸中段食管癌放疗患者资料,采用Pinnacle10.0和Tomotherapy TPS分别设计sIMRT、VMAT、TOMO三组计划,对三组计划的靶区和危及器官剂量学参数进行比较。结果:胸中段食管癌sIMRT、VMAT、TOMO三种放疗技术靶区和危及器官剂量学比较;靶区适形度CI(0.638±0.043 vs 0.686±0.052 vs 0.762±0.045)和均匀性HI(0.247±0.025 vs 0.231±0.013 vs 0.211±0.023)TOMO最佳,VMAT优于sIMRT(P<0.05)。双肺V_(5)(%)(68.23±6.03 vs 65.51±5.21 vs 76.75±8.03)、V_(10)(%)(47.48±3.53 vs 45.04±2.07 vs 52.54±2.65)和D_(mean)(cGy)(1310.57±76.76 vs 1250.44±70.39 vs 1250.44±70.39)VAMT最低、sIMRT低于TOMO(P<0.05);双肺V_(20)(%)(22.87±2.02 vs 20.57±1.53 vs 20.01±2.08)TOMO略低于VMAT、VMAT略低于sIMRT(P<0.05)。心脏V_(25)(%)(30.57±8.59 vs 24.46±8.44 vs 19.86±6.92)、V_(30)(%)(18.55±5.08 vs 15.08±5.57 vs 11.69±4.74)、D_(mean)(cGy)(1742.23±485.63 vs 1680.33±510.33 vs 1651.36±521.33)TOMO低于VMAT,VMAT低于sIMRT(P<0.05)。脊髓最大剂量D_(2%)(4045.46±168.57 vs 4010.65±210.32 vs 3740.56±185.58),TOMO低于VMAT,VMAT略低于sIMRT(P<0.05)。结论:胸中段食管癌根治性放疗靶区适形度和均匀性TOMO最佳,VMAT优于sIMRT;危及器官剂量三种放疗技术各有特点,但综合来看对肺的保护VMAT最优,心脏和脊髓的保护TOMO最优,sIMRT在肺的低剂量区较TOMO有一定优势。

左乳癌根治术后sIMRT和VMAT对对侧乳腺和对侧肺的剂量学研究

目的探讨左乳癌根治术后静态调强放射治疗(sIMRT)和容积旋转调强放射治疗技术(VMAT)对对侧乳腺和对侧肺的剂量学特点。方法选取2017年7月至2020年1月于我院行左乳癌根治术的患者25例。采用Pinnacle310.0治疗计划系统分别设计sIMRT和VMAT两组计划,比较两种计划的剂量学参数。结果VMAT的靶区CI明显高于sIMRT,VMAT的靶区HI明显低于sIMRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。VMAT左肺的V5、V10、V20、Dmean和心脏的V30、V40、Dmean均明显低于sIMRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。VMAT对侧乳腺的V5、V10、V15和Dmean均明显高于sIMRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。VMAT对侧肺的V5、V10、V15、V20和Dmean均明显高于sIMRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左乳癌根治术后患者行sIMRT和VMAT靶区、心脏和左肺剂量均能满足临床要求,整体上VMAT优于sIMRT。但对侧乳腺和对侧肺组织的剂量VMAT明显高于sIMRT,尤其是低剂量体积V5、V10明显增大,故在左乳腺癌根治术后行VMAT应关注对侧乳腺和对侧肺组织的低剂量损伤。

胸中段食管癌根治性放射治疗sIMRT与TOMO靶区及危及器官剂量学比较

目的探讨胸中段食管癌根治性放疗静态调强(sIMRT)和螺旋断层调强(TOMO)两种技术靶区和危及器官的剂量学参数,为临床治疗选择提供参考。方法选取2015年9月至2019年9月本院收治的17例胸中段食管癌患者作为研究对象,均设计sIMRT计划和TOMO计划,分析比较两组计划靶区和危及器官的剂量学参数。结果靶区PGTV和PTV TOMO的D2、HI均明显低于sIMRT,CI明显高于sIMRT(P<0.05);靶区PTV TOMO的D98高于sIMRT(P<0.05)。双肺的低剂量区V5、V10比较,sIMRT低于TOMO(P<0.05);高剂量区V20、V30比较,sIMRT高于TOMO(P<0.05)。心脏高剂量区V20、V25、V30、V40比较,sIMRT均高于TOMO(P<0.05)。脊髓的D2比较,sIMRT显著高于TOMO,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸中段食管癌根治性放疗sIMRT、TOMO计划均能满足临床治疗要求,但TOMO靶区的适形性和均匀性明显优于sIMRT,在危及器官的保护上,sIMRT双肺及心脏低剂量区V5、V10的保护优于TOMO,但TOMO在高剂量区V20、V30的保护优于sIMRT。两种不同的放疗技术各有其优劣,临床可以根据实际情况和侧重点,选择适合患者自身的放疗技术。