2015-2019年云南省昆明市女性乳腺癌筛查结果分析

目的对昆明市40~74岁乳腺癌筛查对象危险因素、临床筛查参与率及筛查结果进行分析,评价其筛查效果,为本地区乳腺癌筛查方案的制定提供研究基础。方法以2015-2019年参加昆明市女性乳腺癌筛查项目居民为研究对象,通过防癌风险问卷调查评估乳腺癌患病风险,评估出的高风险人群进行乳腺X射线和(或)乳腺超声检查。收集研究对象人口学资料、问卷评估结果、临床筛查参与率及筛查结果数据,采用χ^(2)检验及趋势χ^(2)检验进行统计学分析。结果 2015-2019年完成乳腺癌危险因素问卷调查89 505名,评估出高危人群19 368名,高风险率为21.64%(19 368/89 505),共完成临床筛查7 223名,参与率为37.29%(7 223/19 368)。接受乳腺癌筛查者中,共6 736名居民进行了乳腺超声检查,阳性病例和可疑阳性病例检出率分别为1.10%(74/6 736)和1.96%(132/6 736)。随着年龄增长,乳腺超声筛查结果为1~2级检出率呈逐渐上升趋势,χ^(2)=136.180,P<0.001;可疑阳性病变检出率呈逐渐下降趋势,但>70岁人群有升高趋势,χ^(2)=202.160,P<0.001。4 402名居民进行了乳腺X射线检查,阳性病例和可疑阳性病例检出率分别为0.70%(31/4 402)和12.43%(547/4 402)。从年龄分布来看,≥45岁人群随年龄增长,乳腺X射线筛查结果为1~2级检出率呈上升趋势,χ^(2)=5.402,P=0.020;可疑阳性病变检出率50岁以前呈上升趋势,50岁以后呈逐渐下降趋势,χ^(2)=6.522,P=0.011。本研究中进行乳腺超声联合乳腺X射线筛查3 903名,其中超声或X射线检查结果为0级791名,超声和X射线检查均有明确分级1~5级3 112名。乳腺超声检查0级筛查者中99.74%(775/777)人群可通过进一步乳腺X射线检查确诊,乳腺X射线检查0级筛查者中87.50%(14/16)人群可通过进一步乳腺超声检查确诊。超声和X射线检查均有明确诊断分级人群中,乳腺超声检出可疑阳性率为24.49%(762/3 112),阳性率为1.57%(49/3 112);乳腺X射线检出可疑阳性率为12.92%(402/3 112),阳性率为0.87%(27/3 112);超声联合X射线检查可疑阳性和阳性病变的检出率分别为31.59%(983/3 112)和2.09%(65/3 112)。结论云南省昆明市女性乳腺癌筛查的依从性较好,乳腺超声、X射线用于本地区乳腺癌筛查的效果良好,联合筛查可进一步提高病变检出率。