肺癌患者细胞免疫状态与CTCs的水平关系及预后

分析肺癌患者细胞免疫状态与循环肿瘤细胞(CTCs)的水平关系及其预后情况。方法:选取2016年02月—2018年06月昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院收住的经组织病理学确诊可以行手术的360例(非小细胞型肺癌)NSCLC患者为研究对象,进行免疫细胞及CTCS的检测,分析免疫细胞与CTCS的关系及对预后的影响。结果:外周血免疫细胞水平分布特征分为五分类,第一类占35.6%(128/360),第二类占12.2%(44/360),第三类占27.2%(98/360),第四类占15.0%(54/360),第五类占10.0%(36/360),其CTCs水平为分别为:28.9±12.6、50.3±10.4、9.49±2.68、23.4±6.67、19.4±5.39,免疫细胞各分类CTCs水平两两比较差异有统计学意义(P=0.000)。外周血CD3与CTCs水平成负相关(r=-0.464,P=0.000),CD4与CTCs水平成正相关(r=0.104,P=0.048),CD8与CTCs成负相关(r=-0.556,P=0.000),NK细胞与CTCs水平成正相关(r=0.4000,P=0.000),CIK细胞与CTCs成负相关(r=-0.161,P=0.002);CTCs低水平组(119/360)和高水平组(241/360),肺癌患者其无瘤生存中位生存期分别为47月(95%CI:43.9-50.1)和28月(95%CI:26.1-29.9),两者间比较差异有统计学意义(P =0.000);两组总中位生存期分别:51月(95%CI为:49.1-52.9,)和35月(95%CI为:33.1-36.8),两组间比较差异有统计学意义(P =0.000);免疫细胞特征分类1至5类的患者无瘤生存中位生存期分别为:28月(95%CI:25.0-31.0)、22月(95%CI:16.3-27.7)、45月(95%CI:39.2-50.8)、32月(95%CI:26.6-37.4)和32月(95%CI:25.3-38.7),相互间比较差异均有统计学意义(P =0.000);两组总生存中位生存期分别为:34月(95%CI:31.2-36.8)、28月(95%CI:22.8-33.2)、48月(95%CI:46.2-49.8)、39月(95%CI:36.6-41.4)和38月(95%CI:32.1-43.9),两组比较差异有统计学意义(P =0.000)。结论:肺癌患者外周血淋巴亚群的分布特征可以分为五大类,各种类型的细胞免疫状况下,CTC水平也不同,CD3、CD8、CIK与CTCs水平呈负相关,CD4、NK细胞与CTC水平呈正相关。CTCs水平的不同影响患者的无瘤生存时间和总的生存时间,CTCs水平越高,患者无瘤生存时间越短,手术后CTCs水平随时间的推移在没有干预的情况下逐步升高,从而导致肿瘤复发或转移,降低患者总的生存时间。