E2F家族蛋白在乳腺癌组织中的表达特征及其与预后的相关性

目的分析乳腺癌组织中E2F家族蛋白的表达特征,并探讨E2F家族蛋白与乳腺癌患者预后的关系。方法从癌症基因组图谱数据库查询公开的乳腺癌组织与癌旁组织表达量数据,样本共891例,将样本按照分子分型标准分为Luminal A型438例、Luminal B型122例、HER-2型134例和TNBC型118例,另有癌旁组织样本79例。应用SPSS 22.0软件对不同亚型乳腺癌组织中E2F家族蛋白表达量与癌旁组织的差异进行统计学分析,并分析E2F家族蛋白与乳腺癌生存预后的相关性。结果 E2F1、E2F2、E2F3、E2F5、E2F7和E2F8蛋白在乳腺癌组织中呈高表达,在癌旁组织中呈低表达,两组比较差异显著(t=22.318、10.710、16.755、11.179、15.967、22.069,P均<0.001)。除E2F2蛋白表达在Luminal A组和Luminal B组比较差异不显著外(P>0.05),其他蛋白在各亚型组间两两比较差异均显著(P<0.05)。E2F1、E2F2、E2F3、E2F5、E2F7和E2F8蛋白表达量与患者生存预后呈明显相关性(P均<0.01),各蛋白的表达量越高,则患者的预后越差,生存率越低。结论 E2F家族蛋白中的E2F1、E2F2、E2F3、E2F5、E2F7和E2F8蛋白在乳腺癌组织中呈高表达,其表达水平与乳腺癌患者的发生发展及生存预后密切相关,可以为乳腺癌分子诊断与靶向治疗提供参考。

运用乳腺癌新辅助化疗多基因表达差异构建化疗疗效预测模型

目的筛选能预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)疗效的基因,识别最适合NAC的乳腺癌人群。方法前瞻性收集60例乳腺癌患者NAC前后标本,进行高通量RNA测序。选出与肿瘤化疗耐药相关候选基因AHNAK、CIDEA、ADIPOQ、AKAP12,采用Logistic回归分析以上基因与乳腺癌NAC疗效关系并构建疗效预测模型,采用列线图对预测模型进行展示。结果non-pCR组接受化疗后的患者残余癌组织中,四个基因表达较化疗前升高(P<0.05);与pCR组相比,non-pCR组的四个基因表达显著升高(P<0.05),Logistic单因素及多因素分析显示,四个基因的高表达显著降低了乳腺癌NAC的pCR率(P<0.05)。选取以上四个差异基因构建化疗疗效预测模型,H1拟合优度检验(χ^(2)=6.3967,P=0.4945)及ROC曲线(AUC 0.8249,95%CI:0.7227~0.9271)结果显示模型的拟合效果好。结论AHNAK、CIDEA、ADIPOQ、AKAP12或可成为乳腺癌NAC疗效新标志基因。基于此构建的疗效预测模型有望成为挑选适合NAC的乳腺癌人群的新方法。

自发式学习小组在医学教育中的应用探讨

自发式学习小组是在现代医学教育中导师时间紧缺的基础上应运而生的一种符合现代教学理念的互动式学习方法,有利于研究生和年轻医生的团结协作、共同进步,有助于推动学习小组内成员职业技术水平的提升,为社会培养出更加全面的医疗工作者。目前,众多医疗院所都已鼓励科室内成立类似形式的自发式学习小组开展医学教育。根据目前自发式学习小组在医学教育中的应用情况,探讨自发式学习小组的形式、特点以及对医学教育的主要影响,对自发式学习小组在医学教育中的应用进行简要分析,肯定了其在医学教育中的地位,倡导集教学和医疗为一体的医院对自发式学习小组这种教育方式的大力推广。

乳腺原发性鳞状细胞癌1例并文献复习

目的探讨乳腺原发性鳞状细胞癌(PSCCB)的临床诊疗和预后。方法回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2021年8月收治的1例PSCCB患者的临床资料和诊治过程,并复习相关文献。结果经病理学活组织检查诊断为PSCCB,患者接受6个周期新辅助化疗,疗效评估为部分缓解,肿块较前缩小。结论PSCCB是一种罕见肿瘤,目前缺乏标准的治疗方案,手术治疗是其主要治疗方式,化疗、放疗等治疗获益尚不明确,患者预后总体较差。

临床医学专业硕士教学模式探讨——基于SEMINAR上BOPPPS联合PAL教学模式

目的临床医学专业学位硕士研究生参与住院医师规范化培训,在此“双轨合一”模式下,探讨基于SEMINAR上BOPPPS联合PAL教学模式的作用和意义。方法入组我院2022年8月—2023年2月至科室规培轮转时长大于2月的50名研究生,1∶1随机分为2组,对照组进行传统培养,试验组采取新型教学模式。轮转结束后学员进行专题讲座或文献PPT汇报,MINI-CEX考试,填写满意度问卷调查表。结果试验组和对照组使用PPT汇报后评分,差异具有统计学意义(P<0.05);MINI-CEX考试成绩;对自己学习情况和带教老师的满意度评分,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论住院医师规范化培训与临床医学专业学位硕士研究生教育“双轨合一”模式下,基于SEMINAR上BOPPPS+PAL教学模式更有利于培养学生主动学习、表达、使用工具等能力。

腋弓的常见形态与临床意义

腋弓是常见的腋窝肌纤维变异,在中国人群中的发生率约为10.8%。它的形态多样且不固定,有不同起止点,临床医师尚缺乏对它的充分认知。随着前哨淋巴结活检逐渐获得广泛开展,腋弓的临床意义日益凸显。腋弓的存在不仅会遮挡腋窝区域淋巴结,导致腋窝淋巴结清扫解剖层次不清;还会压迫腋窝神经血管束,引起上肢静脉血栓、淋巴水肿及神经卡压等相关症状;体积明显的腋弓还会表现为腋窝异常凸起。除在尸体解剖或手术过程中发现腋弓外,目前已有多种影像学方法可对腋弓进行评估,为前哨淋巴结活检方案的制定提供参考。研究人员虽尝试用胚胎学、比较解剖学来解释腋弓的起源,但多数观点仍为假说,腋弓的起源尚需进一步研究。