肿瘤专科医院实习护生职业暴露防范意识的调查分析

目的调查肿瘤专科医院实习护生职业暴露的防范意识，分析相关危险因素，探讨预防控制措施，提高实习护生职业暴露的防范意识及防护能力。方法通过访谈或发放问卷调查，收集2012年～2013年某肿瘤医院的96名实习护生职业暴露相关资料调查其职业防护认知度，并对其培训后进行职业防护的相关理论知识及操作技能考核，统计其考核合格率。结果实习护生普遍存在职业防护意识薄弱，对职业暴露自我防护能力低下的现状。96名实习护生对职业危害预防知识的掌握率只占37．5％～39．6％，规范洗手方法的掌握率仅占43．8％，其余知识的掌握率均〈50％；职业暴露所致的锐器伤占19．7％。经过培训后实习护生的职业防护的知识、技能掌握较好，合格率均在83％以上。结论应根据实习护生职业暴露的原因采取有针对性的、有效的防控措施，减少或避免职业暴露危害事件的发生，提高护生的实习质量。

双导师制在肿瘤专科医院本科护生实习带教中的应用探讨

总结了双导师制在肿瘤专科医院本科护生实习带教中的应用。包括将本科护生和其全程导师、专科导师配对带教,明确导师职责,通过问卷调查、护生考核、阶段及终期测评分析带教效果。护生、导师和护理教研室对此带教模式都感到切实有效,能够激发护生积极性、主动性,提高实习质量,更新带教模式,完善教学管理。认为双导师制带教模式能够提高本科护生的综合能力,双导师带教侧重点不同,与传统带教互相弥补,互相并进,可提高临床实习带教质量。

基于网络环境下CBL联合PBL在肿瘤内科临床教学中的应用

目的:探讨在肿瘤内科临床教学中基于网络环境下的CBL联合PBL教学模式的应用。方法:在临床教学中应用CBL联合PBL教学法,并借助网络学习,观察效果。结果:实习生基础知识、操作技能2项测试,实习后成绩均优于实习前。结论:基于网络环境下的CBL联合PBL教学模式的应用有助于学生更牢固地掌握医学知识,培养临床思维能力,调动学生的积极性;规范了教学流程,并有助于教师整体素质的提高。

联合检测血清肿瘤标志物诊断非小细胞肺癌的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是目前死亡率最高的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,而患者就诊时往往已处于肿瘤较晚期。除影像(胸片、PET/CT等)和病理诊断(如支气管镜取检)外,临床没有一种简便、有效、依从性好的监测方法。对患者疗效监测和治疗方案的制定增加了难度。目前使用联合检测多种肿瘤标志物作为临床监测肿瘤疗效和复发的参考指标,但是由于目前肿瘤标志物的灵敏度和特异性尚不理想,对于联合肿瘤标志物的选择和临床意义仍在不断研究之中。

小细胞肺癌治疗研究进展

小细胞肺癌(SCLC)是一种预后极差的神经内分泌恶性肿瘤。SCLC的同步放化疗及一线治疗依赖依托泊苷及铂类化疗药物,后线治疗的选择局限。近年来,免疫治疗在SCLC领域崭露头角,免疫联合化疗成为广泛期SCLC一线标准治疗方案。ASTRUM-005、CAPSTONE-1研究证实,斯鲁利单抗和阿得贝利单抗进一步延长了广泛期SCLC患者的生存期。抗血管治疗为SCLC后线治疗带来了新的选择,免疫联合抗血管治疗正在向一线治疗广泛期SCLC推进,并已在局限期SCLC中进行了探索。局限期SCLC治疗进展缓慢,胸部放疗的最佳时机、放疗剂量及分割模式的研究取得了一些进展,但预防性脑照射在局限期SCLC中的作用受到了一些临床证据的质疑。Delta样蛋白3(DLL3)特异性双抗、多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂等药物不断涌现,有望给SCLC的治疗带来新突破;同时,SCLC分子分型的初步确定对于患者的精准治疗至关重要。目前,局限期SCLC免疫治疗模式的探索、新型免疫药物和不同的联合治疗策略正在SCLC人群中开展多项临床研究。本文综述了小细胞肺癌治疗的研究新进展。

转化医学教学模式在肿瘤学研究生培养中的应用与评价

目的探索转化医学教学模式在肿瘤学研究生培养中的应用效果。方法2018—2022年选择昆明医科大学2019级肿瘤专业研究生30例为转化医学教学组,采用转化医学为指导,双向提高临床实践与科研能力的培养策略。另选2018级肿瘤专业研究生30例为传统教学组,采用传统临床实践与科研能力的培养策略。对学生和带教教师进行问卷调查并分析结果,评价转化医学教学模式对肿瘤学研究生临床技能和科研创新能力的作用。结果师生对该教学模式给予较高的肯定评价,临床技能和科研能力均优于传统教学培养的学生,差异有显著性(P<0.05)。结论将转化医学运用到肿瘤学研究生的培养中,为推进恶性肿瘤规范个体化诊治和培养肿瘤专业高素质人才提供了一定的理论依据和实践经验。

艾滋病相关肿瘤的研究进展

随着高效抗逆转病毒的有效治疗,艾滋病相关的机会性感染得到了有效的控制,但随着病程的延长,恶性肿瘤越来越成为此类患者的主要死亡原因。艾滋病相关恶性肿瘤包括艾滋病定义恶性肿瘤（AIDSdefining cancer,ADC）和非艾滋病定义恶性肿瘤（non AIDS-defining cancer,NADC）两大类,

血小板第四因子抗肿瘤血管生成研究进展

血小板因子4是由活化的血小板α颗粒分泌的趋化因子,属于CXC4家族,具有抗肿瘤血管生成的活性,属于内源性的血管生成抑制因子。其可以通过多种机制抑制肿瘤的血管生成,如抑制血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子介导的血管内皮的增殖;削弱p21的下调,抑制内皮细胞分裂、增殖;抑制基质金属蛋白酶的表达,防止新生血管向周围组织的蔓延等,从而有效抑制肿瘤的新生血管形成。

用PDCA循环管理法对接受放化疗的恶性肿瘤患者进行健康教育的效果研究

目的:探讨用PDCA循环管理法对接受放化疗的恶性肿瘤患者进行健康教育的效果。方法:选取云南省肿瘤医院收治的100例接受放化疗的恶性肿瘤患者作为研究对象。将这些患者随机分为A组与B组。对A组患者进行常规的健康教育,对B组患者采用PDCA循环管理法进行健康教育,然后比较两组患者对治护知识的知晓率及对治护工作的依从性。结果:接受健康教育后,B组患者对放化疗、检查、饮食管理、所患疾病、锻炼及情绪管理相关知识的知晓率均高于A组患者,其对治护工作的总依从率高于A组患者,P <0.05。结论:用PDCA循环管理法对接受放化疗的恶性肿瘤患者进行健康教育的效果显著,可有效地提高其对治护知识的知晓率,提升其对治护工作的依从性。

晚期非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性耐药后治疗策略研究进展

肺癌是癌症相关死亡的首要原因。非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的85%,且患者在诊断时大多为晚期。随着表皮生长因子受体(EGFR)在肺癌中被发现,针对特定基因突变的靶向治疗成为晚期NSCLC的重要治疗方式,并显著延长了患者生存期。尽管第一、二、三代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)蓬勃发展,但随着治疗时间的推移,患者都可能面临耐药和进展。为克服这一难题,基于耐药机制的相关治疗策略正在研究中。本文旨在对近年来EGFR-TKIs,特别是在疗效及安全性上作为指南更优推荐的第三代EGFR-TKIs的耐药机制和治疗策略的研究进展进行综述。

重组人血管内皮抑素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者39例,其中鳞癌14例,腺癌20例,腺鳞癌5例;ⅢB期14例,Ⅳ期25例;有脑转移10例,肝转移10例,均接受恩度联合TP方案治疗。恩度15mg加入生理盐水500ml静滴3～4小时,第1～14天连续给药,间歇7天重复,同时联合紫杉醇(PTX)150mg/m2d1,顺铂(DDP)75mg/m2d2～d4,分3次给药,21天重复。参照WHO标准观察和评价近期客观疗效;参考KPS评分以及患者临床症状缓解情况评价患者的生活质量;根据NCICTC3.0版标准评价药物毒副反应。治疗1周期评价毒性,2周期评价疗效。结果 39例患者均可评价客观疗效和药物毒副反应。获得CR2例,PR10例,MR10例,SD11例,PD6例,即客观有效率(RR)30.8%(12/39),疾病控制率(DCR)84.6%(33/39);其中肝转移病灶CR4例,PR5例,MR1例,RR90.0%,脑转移病灶PR3例,MR3例,SD4例,RR30.0%。3～4级毒性主要与化疗药物有关,包括白细胞减少17.64%、粒细胞减少21.56%和恶心呕吐3.92%。轻度感觉异常和肌肉酸痛发生率较高,主要与紫杉醇有关。疲乏和腹痛发生率分别为41.10%、35.29%,均为轻度。心电图上T波和ST-T改变为33.33%,窦性心动过速27.45%。少见毒副反应包括发热1.96%、过敏反应3.92%和色素沉着7.84%。结论恩度与TP方案联合治疗晚期NSCLC具有良好疗效,可改善患者的生活质量,毒性低,安全性和耐受性好,尤其在治疗肝、脑转移灶中显示出较好的疗效,但病例数少,值得临床上进一步试用。

心肌定量组织速度成像技术评价表阿霉素微量泵入与静脉输注的心脏毒性

目的应用心肌定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)技术评价表阿霉素不同给药方法化疗后左心功能的变化,评价其监测表阿霉素不同给药方法对心脏早期毒性作用的价值。方法选择病理确诊的乳腺癌46例、淋巴瘤19例,共65例,根据不同给药方法分为两组,微量泵入组31例,静脉输注组34例;表阿霉素剂量相同(70mg/m2);每周期治疗前后对心肌节段在心动周期中的QTVI等参数进行定量分析;同时测量左心室舒张末期内径(LVIDd)和室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、计算左室射血分数(LVEF);用脉冲多普勒检测心尖四腔切面二尖瓣口血流频谱,测定舒张早期左室充盈峰值速度(E)和心房收缩期左室充盈峰值速度(A)的比值,即E/A等参数。结果微量泵入组及静脉输注组中各个化疗周期后LVIDd、IVSTd、LVPWTd、E/A、LVEF均无变化(与T0相比较,P>0.05)。微量泵入组完成四周期化疗(表阿霉素剂量280/m2)后出现舒张早期峰值运动速度(Ve)下降、舒张晚期峰值运动速度(Va)升高、Ve/Va下降;静脉输注组完成三周期化疗(表阿霉素剂量210/m2)后QTVI即出现上述变化。结论应用QTVI监测表阿霉素对心脏早期毒性作用是有效的,且表阿霉素微量泵入较静脉输注能减轻心脏的毒性。

表阿霉素微量泵入与静脉滴注不良反应观察

目的观察表阿霉素微量泵入与静脉滴注的不良反应。方法将病理确诊的46例乳腺癌和19例淋巴瘤患者随机分成两组,微量泵入组31例,静脉滴注组34例,表阿霉素剂量为70mg/m2;每周期治疗前后检测血常规、心肌酶、心电图和口腔黏膜,以观察两种不同给药方法对患者骨髓、心脏和口腔黏膜的影响。结果微量泵入组第9～13天白细胞下降至最低,Ⅳ度骨髓抑制率为22.5%;静脉滴注组第7～9天白细胞下降至最低,Ⅳ度骨髓抑制率为8.8%;两组间比较差异有统计学意义。心肌酶在两组中化疗后较化疗前升高,静脉滴注组差异有统计学意义,但无临床意义;微量泵入组化疗前后差异既无统计学意义,也无临床意义。心电图在微量泵入组中化疗四周期后80%出现ST-T改变;静脉滴注组中化疗三周期后90%出现ST-T改变,其中20%(7/34)在静脉滴注过程中出现心悸、胸闷、心前区不适、心率增快(10～20)次/分。口腔黏膜炎在微量泵入组4人出现,占12.9%(4/31),静脉滴注组1人出现2.9%(1/34)。结论表阿霉素微量泵入能减轻心脏的毒性,但骨髓抑制出现时间后移,Ⅳ度骨髓抑制率及口腔黏膜炎发生率升高。

赫赛汀联合NP(长春瑞滨+顺铂)方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床分析

目的:观察赫赛汀联合NP(长春瑞滨+顺铂)方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的临床疗效和毒副反应。方法:32例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者采用赫赛汀首次剂量为8mg/kg,随后减量至6mg/kg,化疗前1天使用。长春瑞滨25mg/m2静脉滴注,第1,8天使用。顺铂80mg/m2静脉滴注,分割为1-3天使用,21天为1周期。2个周期后评价近期疗效。结果:32例患者均可评价疗效和毒副反应,其中CR 2例,PR 13例,SD 10例,PD 7例。有效率46.9%(15/32),疾病控制率78.1%(25/32)。主要毒性反应为骨髓抑制和胃肠反应。结论:赫赛汀联合NP(长春瑞滨+顺铂)方案是治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌有效的解救方案,不良反应可耐受。

实施PICC维护标准化管理方法及效果

经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter,PICC）具有留置时间长、能安全输注刺激性药物、保护血管、减轻患者痛苦等优点,被临床广泛使用,但也存在一些并发症和危险进而影响正常使用和留置,甚至会给患者造成伤害[1].随着PICC置管的普及,置管后的维护工作量也随之增加.为提高PICC导管的使用价值,保障导管留置时间，避免并发症发生，PICC的导管维护成为目前业内人士关注和探讨的最新课题[2]．导管留置时间的长短和并发症发生率的高低与导管维护是否规范有着直接的关系．昆明医科大学第三附属医院自2013年12月起实施PICC维护标准化管理，构建和优化PICC置管维护操作流程及质量标准，加强培训和考核护士PICC置管维护能力，取得良好效果，现报道如下．

阿特珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌的Ⅲ期临床试验——IMpassion130研究解读

【简评】乳腺癌一直被认为是低免疫原性的“冷肿瘤”,因此免疫疗法在乳腺癌中乏善可陈。三阴性乳腺癌(triple-negative breastcancer,TNBC)是一种特殊亚型,治疗方案有限却又极具侵袭性。越来越多的研究发现,TNBC肿瘤突变负荷较大,肿瘤细胞免疫检查点程序性死亡[蛋白]-1(programmeddeath-1,PD-1)表达量较高,肿瘤微环境中富含肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocyte,TIL),故推测其可能是一种对免疫积极应答的“热肿瘤”。IMpassion130是全球首个在晚期TNBC患者中获得阳性结果的Ⅲ期免疫治疗临床试验,结果令人鼓舞。

多西他赛联合卡铂一线治疗老年晚期非选择性非小细胞肺癌临床观察

目的观察多西他赛联合卡铂一线治疗老年晚期表皮生长因子受体（EGFR）突变状况不明（非选择性）非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性反应。方法老年晚期非选择性NSCLC患者共46例,多西他赛用量60 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂AUC=4,第2天静脉滴注。21~28 d为1个周期,每例患者至少接受2个周期治疗。结果 46例患者均可评价疗效,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）21例,稳定（SD）19例,进展（PD）5例,总有效率为47.87%（22/46）,其中位疾病进展时间为（TTP）5.61个月,中位生存时间（MST）13.21个月（3~20个月）,1年生存率为49.21%。主要毒副反应为白细胞下降、骨关节痛、指端麻木、脱发等,积极治疗能控制。结论多西他赛联合卡铂一线治疗老年晚期非选择性NSCLC安全、有效。

乳腺癌的靶向治疗研究进展

作为严重危害女性身心健康的恶性肿瘤,乳腺癌的发病率在我国女性恶性肿瘤中居首位。针对乳腺癌发生、发展有关的信号通路进行靶向药物的开发与临床应用成为乳腺癌治疗研究的新热点。本文主要介绍了目前针对各种分子分型的乳腺癌进行的临床靶向治疗和正在开展的靶向药物研发,同时对乳腺癌干细胞靶向治疗的最新进展进行综述。

HIV感染/AIDS相关淋巴瘤1例报道并文献复习

HIV感染/艾滋病相关淋巴瘤（HIV/AIDS related lymphoma,ARL）是一组与HIV感染有关的淋巴组织异质性肿瘤。有研究表明,ARL的发病有增高趋势,已超过Kaposi肉瘤,成为AIDS病相关最常见的恶性肿瘤[1]。由于免疫系统受抑制程度不尽相同,大约60%的患者在诊断淋巴瘤时并未确诊AIDS病,淋巴瘤可以是AIDS病的第一表现。

PI3K/AKT通路及其抑制剂在肺癌治疗中的研究进展

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的主要原因,每年超过160万人死于肺癌。肺癌也是我国发病率最高的肿瘤,发病率和死亡率均居首位。尽管手术、化疗和放疗等综合治疗手段取得了很大的进步,