提高临床肿瘤学教学效果的新探索

为更好的开展医学生临床肿瘤学的教学工作,本文结合肿瘤学科的特点及我国医学高等院校的肿瘤学教学现状,提出临床肿瘤学教学中的几个重要方面,提出了提高开展肿瘤学教学的必要性的认识,丰富肿瘤教学的内容,针对不同层次的学生建立相应的合理规范的教学大纲,采用病例教学和多媒体教学,使学生对肿瘤有一个全面、系统的认识的方法,为培养肿瘤学专科人才提供参考。

影响非小细胞肺癌维持化疗疗效的相关因素探讨

目的探讨影响非小细胞肺癌（NSCLC）维持化疗近期疗效和中位生存期（MST）的相关因素．方法选择68例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者，均接受初期4个周期的诱导化疗且达到完全缓解和部分缓解患者．随机分为治疗组与对照组，治疗组给予维持治疗，对照组给予最佳支持治疗．治疗2个周期以上评价疗效，计算中位生存期，测定外周血白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）的数量和毒副反应的监测．结果治疗组有效率、临床受益率、MST显著高于对照组（P〈0．05）．性别在MST上的未见显著差异（P〉0．05），而在不同的TNM分期、病理和病灶类型上存在明显差异（P〈0．05），DIB期患者的MST显著长于Ⅳ期患者（P〈0．05），鳞癌患者的MST明显长于非鳞癌患者（P〈0．05），小病灶患者的MST明显长于弥漫性病灶和大病灶患者（P〈0．05）．MST与TNM分期、病理类型、病灶类型密切相关，与性别无相关性．结论培美曲塞维持治疗非小细胞肺癌有较好的疗效，且毒性反应轻，耐受性好．TNM分期、病理类型和病灶类型是影响培美曲塞维持治疗NSCLC临床疗效和中位生存时间的主要因素．

应用创新型教学模式培养肿瘤专业人才

当前高等医学教育的核心问题是如何培养和造就具有创新意识和创新能力的高素质医学人才。结合我国医疗现状,医学科学前所未有的发展和更新,对临床医学专业的教育目标、培养模式、课程体系和教学方法等提出了更高、更新的要求。肿瘤作为危害人类生命健康的主要疾病之一,其防治任务十分艰巨,培养一批适应现代医学飞速发展需要的、高素质创新型肿瘤学科的专业人才迫在眉睫。创新型教学模式是指在一定教学模式的规范下,

沙利度胺联合PC方案对非小细胞肺癌患者疗效/血清VEGF的影响

背景与目的:沙利度胺具有抗肿瘤血管增生的潜能。本研究旨在研究和评价沙利度胺联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效/血清中血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,将2007年2月—2008年8月就诊的136例晚期NSCLC患者分为联合治疗组(联合组)和对照治疗组(对照组),每组68例。联合组采用PC方案+沙利度胺治疗。PC方案:给予周剂量紫杉醇(PTX)+顺铂(DDP),即PTX80mg/m2,静滴,每周1次,连续2周;DDP80mg/m2,静滴,分为3d;沙利度胺200mg/d口服,第1天起连续给药。对照组采取单化疗,行PC方案,剂量同上。采用酶联免疫法检测100例(两组各前50例)患者治疗前后血清VEGF含量。结果:联合组有效率CR+PR为52.9%,对照组有效率为38.2%,两组有效率差异无显著性(P=0.16);联合组和对照组患者在治疗后血清VEGF水平均有不同程度升高;联合组治疗后血清VEGF水平(568±181pg/ml)与治疗前(309±128pg/ml)比较差异无显著性(P>0.05);但对照组化疗后血清VEGF水平(679±175pg/ml)显著高于化疗前(261±135pg/ml),差异有显著性(P<0.05)。结论:沙利度胺联合化疗有提高近期疗效的趋势,能抑制晚期NSCLC患者的肿瘤细胞VEGF的产生,从而降低血清VEGF水平。

104例肺癌脑转移临床分析

目的本研究通过分析肺癌脑转移的临床特点，探讨其综合治疗的疗效及预后因素。方法回顾分析了2001年3月-2006年7月104例我院肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率。104例患者治疗方式为手术加放疗9例，单纯放疗51例，单纯化疗15例，放疗加化疗26例，未治疗3例。采用Kaplan—Meier分析及Log—Rank进行预后生存分析。结果确诊者中以腺癌最多见，占45％，依次是小细胞肺癌25％，鳞癌30％，脑转移最常见的症状是头痛，脑实质为最常受累部位。综合治疗后神经系统症状减轻或消失，可延长生存2—8个月。全组患者中位生存时间7．2个月。单发转移及无颅外转移者生存期明显高于多发转移及伴颅外血行转移者（P〈0．01）。结论脑转移预后差，及时发现和合理治疗可减轻神经系统症状，改善患者的生存质量。目前治疗仍以全脑放疗为主，化疗的作用还需进一步研究。

奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)治疗晚期胃癌临床研究

目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法:38例确诊为晚期胃癌的患者,第1天奥沙利铂130mg.(m2)-1静脉滴注2h;第1～14天,口服卡培他滨2000mg.(m2)-1,分2次服用,d1～14,每3周为1周期。38例患者均接受化疗2～4周期治疗后评价疗效。结果:CR5例(13.16%),PR15例(39.47%),SD10例(26.32%),PD8例(21.05%),总有效率为52.63%,中位生存期9.0个月。出现不良反应症状主要为Ⅱ～Ⅲ度,可耐受。结论:奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可耐受。

全程健康教育延长PICC留管时间的临床观察

在化疗给药方法中,经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted cent ral catheter,PICC）是常用而可靠的方法.采用PICC可保护上肢血管网，避免反复穿刺外周静脉给患者带来的痛苦，减轻化疗对外周静脉的破坏．但在临床治疗过程中，由于患者对置管缺乏了解，多数患者担心生活的不便不愿置管或置管后不配合．而在愿意置管的患者中，由于依从性的不同，进而影响置管时间的长短．

奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效分析

目的探讨奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副作用。方法选取2007年1月～2008年1月间在我院住院治疗的晚期胃癌患者32例,采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙进行化疗并追踪随访疗效。结果32例全部完成化疗周期;其中CR1例(3.13%),PR16例(50.00%),SD11例(34.38%),PD4例(12.50%),总有效(CR+PR)率为53.13%;1年生存率61.28%,缓解期为(10.90±1.24)个月,生存期为(12.35±1.15)个月。本组化疗药物最常见的不良反应为胃肠道毒性、血液学毒性、外周神经毒性,其中Ⅰ度和Ⅱ度较多,Ⅲ度以上较少,无Ⅳ度者。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙是治疗晚期胃癌比较有效的治疗方案,耐受性好,值得应用。

30例NK/T淋巴瘤的诊断和治疗

目的:探讨鼻NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤的发病与诊断。方法:对30例鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析。结果:临床症状以鼻阻、涕血为主,多伴发热、疼痛。表现为鼻腔占位性病变及邻近软组织广泛受侵、骨破坏及溃疡,中线部位的破坏是其突出的面部特征;30例均有范围和程度不等的凝固性坏死;联合放化疗CR率为73.3%。结论:鼻NK/T细胞淋巴瘤原发症状早期临床表现不典型,宜进行早期综合治疗,当以放化疗辅以左门冬酰胺酶治疗为首选疗法。

多发性骨髓瘤111例临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征.方法 对111例MM患者临床资料进行回顾性分析.结果 MM首发症状出现率最多的是骨痛,依次为贫血、病理性骨折、蛋白尿、反复发生的感染及.肾功能异常.结论 MM起病隐匿,临床表现多样化,易误诊,提高对:MM的临床表现的认识将有利于诊断率的提高.

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患者男，27岁，2006年6月无诱因发现胸壁及上腹壁肿块，自服中药，胸腹壁肿块逐渐增大，胸壁两个，大小为5cm×5cm，腹壁为8cm×10cm。发病初患者盗汗明显，体重下降约5kg，无发热、疼痛及浅表淋巴结肿大等。2006年11月首次到我科诊治，患者入院后出现发热（体温波动在39℃～40℃）、盗汗，肝功能异常、肝脏增大，乳酸脱氢酶增高。

伊立替康治疗晚期结直肠癌所致迟发性腹泻发生规律及其临床处理

目的探讨伊立替康治疗晚期结直肠癌所致迟发性腹泻的发生率及影响因素和临床处理。方法回顾分析53例应用伊立替康联合化疗的晚期结直肠癌患者的临床资料，所有患者均进行健康教育，发生腹泻后立即给予相应治疗。结果53例患者迟发性腹泻总发生率为58．49％（31／53），Ⅲ度为5．66％（3／53），无Ⅳ度腹泻发生。结论迟发性腹泻的发生与年龄、性别、肿瘤原发部位无关，与饮食管理、是否规范治疗相关，饮食管理、规范治疗可预防和控制伊立替康所致的迟发性腹泻。

晚期非小细胞肺癌的治疗进展

肺癌发病居全球恶性肿瘤发病率第一,成为癌症主要死因.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,诊断时70%～80%的患者已属晚期(Ⅲ～Ⅳ期),化放疗是晚期NSCLC的推荐模式.以顺铂或卡铂联合含紫杉类、吉西他滨、长春瑞宾的方案能进一步提高疗效.靶向治疗药物为晚期NSCLC的治疗开辟了新途径.