2007年～2010年云南省肿瘤医院住院患者恶性肿瘤疾病构成分析

[目的]分析恶性肿瘤疾病的构成特征,为制订肿瘤的防治策略提供科学依据。[方法]回顾2007年～2010年云南省肿瘤医院的住院资料,以首次住院的恶性肿瘤患者为研究对象,分析患者的性别构成、年龄特征及疾病的变化趋势。[结果]4年内,前10位恶性肿瘤病种依次为气管支气管和肺、女性生殖器官、乳腺、直肠肛门和肛管、肝和肝内胆管、胃、结肠、泌尿道、食管、以及鼻咽恶性肿瘤,各恶性肿瘤疾病中男女性别构成差异较大,45岁以后为患病的高发年龄。4年间,前10位病种的顺位变化不大,但患病人数呈逐年递增的趋势。[结论]应开展肿瘤流行病学调查,加强对云南省恶性肿瘤防治措施的研究,以降低恶性肿瘤对人群的危害。

学习金字塔理论在临床医学专业“中医学”见习课的应用探索

目的:探索学习金字塔理论应用于临床医学专业“中医学”见习课四诊及针灸教学中的有效性。方法:将昆明医科大学临床医学专业2020级本科生使用抽签法随机分为实验组和对照组,实验组应用学习金字塔理论进行教学,对照组采用传统讲授练习式教学。通过师生双向问卷、理论和实践考核相结合的方法评价教学效果,对数据进行统计分析。结果:师生对基于学习金字塔理论的见习活动有更高的满意度,实验组学生理论及实践考核总分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将学习金字塔理论应用于临床医学专业学生的“中医学”见习课教学,可有效激发学生学习兴趣,大幅提高学生见习成效,建议在今后的教学活动中加以推广。

某院2004-2008年肺部恶性肿瘤患者疾病构成分析

目的了解某院2004--2008年肺部恶性肿瘤患者的疾病构成比，为医院的管理及恶性肿瘤的防治工作提供一定的理论依据。方法以某医院2004--2008年首次入院并确诊为肺部恶性肿瘤（气管、支气管和肺恶性肿瘤）的住院病例为研究对象，分析病例的年龄特征、性别及疾病构成。结果某院5年间新发病的气管、支气管和肺恶性肿瘤患者中，主要以男性患者居多，占75．44％，82．65％的患者主要集中在45岁以上年龄段；按疾病的部位分类，前3位的疾病分别是肺上、下和中叶的恶性肿瘤，3者共占84．27％。结论加强对肺部恶性肿瘤的诊断、治疗和护理将成为该院医疗卫生及预防工作的重点。

基于TCGA数据库筛选宫颈鳞状细胞癌潜在的预后标志物及验证

目的筛选并验证宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CESC)潜在的miRNA预后标志物,初步探究CESC发生的分子机制。方法利用TCGA数据库中宫颈鳞状细胞癌组织和癌旁组织的miRNA测序信息及患者临床数据,通过生物信息学分析,构建了由4个miRNAs(miR-505-5p、miR-142-3p、miR-532-5p、miR-218-1-3p)组成的预测宫颈鳞状细胞癌患者预后的风险模型并进行诊断效果评价,同时应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测21对CESC组织及癌旁正常组织中该4个miRNAs的表达水平,以差异表达显著的miR-505-5p作为研究对象,分析其表达水平与CESC患者各临床病理特征间的关系。在CESC细胞中转染miR-505-5p mimics后通过细胞实验探究miR-505-5p对CESC细胞功能的影响;最后通过生物信息法预测miR-505-5p的可能靶基因,并通过RT-PCR及Western blot实验进行验证。结果通过对TCGA数据库中宫颈鳞状细胞癌相关数据的分析,构建了由4个miRNAs(miR-505-5p、miR-142-3p、miR-532-5p、miR-218-1-3p)组成的预后风险模型,预后风险模型能有效地将CESC患者分为预后不良的高风险组和低风险组;miR-505-5p在收集到的21对CESC组织中的表达低于癌旁组织(P<0.05),其表达量与CESC患者的临床分期和侵袭程度负相关;过表达miR-505-5p后抑制了宫颈鳞状细胞癌SiHa细胞的增殖(P<0.05)、迁移,促进了凋亡(P<0.05);TBL1XR1作为miR-505-5p的最佳预测靶基因,过表达miR-505-5p后TBL1XR1的RNA水平及蛋白水平下降(P<0.05)。结论miR-505-5p可作为CESC患者的潜在预后标志物,在CESC中miR-505-5p可能通过靶向TBL1XR1发挥抑癌作用。

DRGs在肿瘤专科医院医疗质量管理中的应用

目的通过研究DRGs在肿瘤专科医院医疗质量管理应用,提出相应的建议,为医院发展规划提供参考。方法利用云南省质量管理与绩效评价平台对2016年1月1日-2017年12月31日某肿瘤医院全部住院病案首页数据的分组结果,获取评价医院医疗服务能力、科室绩效评价等指标。结果2017年评价医疗服务广度的DRGs的组数为430组,较2016年的392组增加38组;医疗服务总量(CW)为88211.48,CMI为1.127,较2016年均有所提高;2017年较2016年低风险死亡率有所降低。横向比较,2017年CMI低于本省综合医院,且三级、四级手术比例低。结论针对不同临床科室的DRGs情况制定不同的考核机制,规范病案首页的填写,杜绝由主要诊疗项目选择错误导致的低风险死亡,整体提高医院的医疗质量管理。

冲洗牙周袋后注入牙周用透明质酸凝胶联合奥硝唑口服治疗慢性牙周炎患者的临床研究

目的研究冲洗牙周袋后注入牙周用透明质酸凝胶联合奥硝唑口服治疗慢性牙周炎患者的临床效果。方法选取本院慢性牙周炎患者92例,按照随机抽签法分组,各46例。对照组采取奥硝唑口服治疗,观察组采取冲洗牙周袋后注入牙周用透明质酸凝胶+奥硝唑口服治疗。比较两组治疗效果、治疗前后临床指标[临床附着丧失(CAL)、牙周探诊深度(PD)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果观察组总有效率93.48%较对照组73.91%高(P<0.05);治疗4周后,观察组CAL、PD、BI、PLI较对照组低,血清TNF-α、IL-17、hs-CRP较对照组低(P<0.05)。结论慢性牙周炎患者采取冲洗牙周袋后注入牙周用透明质酸凝胶联合奥硝唑口服治疗,疗效显著,可明显改善临床指标,减轻炎性反应。

tPSA与fPSA/tPSA在前列腺癌早期诊断中的应用

前列腺癌是一种常见的男性生殖系统肿瘤，早期多无症状或症状不明显，不易早期诊断。前列腺特异性抗原（Total Prostote Specific Antigen，tPSA）在临床上已广泛用于前列腺癌与良性前列腺疾病的鉴别诊断，同时也是前列腺癌患者术后随访的重要标志，但对前列腺癌的筛选诊断来说，其特异性仍不高。而结合fPSA／tPSA比用tPSA更为可靠。本院对90例前列腺疾病患者的tPSA，fPSA／tPSA的测定结果进行分析，现将结果报告如下。

基于史密斯模型视角下对住院医师规范化培训政策执行分析

采用史密斯模型的4个维度理想化政策、执行机构、目标群体、政策环境,分析目前住院医师规范化培训的执行现状,发现该制度理想化程度较高,对于政策的目标群体的预期目标取得了一定的成绩,但在政策的各执行机构的存在诸多问题亟待解决,许多问题欠缺细致和规范,相关部门应给予重视并加以完善和改进。