不同分期大肠癌组织中VEGF、CEA、Endostatin的表达及其与肝转移的关系

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、内皮抑素（Endostatin）在不同分期大肠癌中的表达及其与肝转移的关系。方法选取我院大肠癌手术患者116例,术中采集大肠癌组织（癌症组,116例）和癌旁正常大肠组织（正常组,100例）,采用免疫组织化学方法检测VEGF、CEA、Endostatin表达情况,比较三者在不同临床分期大肠癌中的表达及其与肝转移的相关性。结果癌症组VEGF、CEA阳性率明显高于正常组,Ⅲ-Ⅳ期大肠癌组织VEGF、CEA阳性率明显高于Ⅰ-Ⅱ期,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;癌症组Endostatin阳性率明显低于正常组,Ⅲ-Ⅳ期大肠癌组织Endostatin阳性率明显低于Ⅰ-Ⅱ期,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。同时性肝转移者VEGF、CEA阳性率明显高于无肝转移者,Endostatin阳性率明显低于异时性肝转移和无肝转移者,异时性肝转移者CEA阳性率明显高于无肝转移者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 VEGF、CEA在大肠癌组织中显著高表达,Endostatin在大肠癌组织中显著低表达,其中临床分期越高,合并肝转移,VEGF、CEA阳性率越高,Endostatin阳性率越低,三者表达在评估临床分期、肝转移类型中具有重要价值。

肿瘤患者PICC置管治疗间歇期规范化健康教育

外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）因其留置时间长,操作简便,并发症少等优点广泛用于临床长期化疗的肿瘤病人.既避免了反复穿刺的痛苦，也避免了化疗药物引起的静脉炎或组织坏死．PICC置管住院期间导管的护理由护士完成，

β-catenin在大肠肿瘤中的表达及其意义

目的:探讨β-连环素(β-catenin)的表达在大肠肿瘤发生发展中的作用及其与临床病理参数之间的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测β-catenin在大肠正常黏膜、大肠腺瘤和大肠腺癌中的表达。结果:β-catenin在正常黏膜中为胞膜表达,腺瘤与腺癌组呈胞浆/核异位表达,异位表达率为10.8%、75.0%、98.2%,三组之间有显著差异(P<0.01)。大肠腺癌中β-catenin蛋白的异常表达随着肿瘤大小、组织学分级、Dukes分期的改变呈逐渐增高趋势,有淋巴结转移者β-catenin蛋白阳性表达率(100.0%)高于无淋巴结转移者(96.4%),但无统计学意义(P>0.05)。结论:β-catenin的异常表达与大肠肿瘤的发生发展有关,是早期事件;β-catenin的异常表达可能与大肠腺癌的恶性行为有关。

肘窝上与肘窝下两种途径经外周静脉穿刺中心静脉置管术后并发症的比较

【目的】比较结直肠癌患者经肘窝上与肘窝下两种途径经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）术后并发症发生情况。【方法】将279例结直肠癌患者随机进行肘窝上或肘窝下PICC置管，观察比较其并发症发生情况，并通过Fisher确切概率法对这两种途径PICC置管术后并发症发生情况进行差异分析。【结果】经肘窝上静脉PICC置管术后的结直肠癌患者较肘窝下静脉PICC置管的患者静脉炎发生率低（P=0．049）。【结论】在条件有限的情况下，对于那些肘窝上静脉血管清晰的患者，临床上将穿刺部位调整为肘窝上静脉同样也可以减少PICC置管术后静脉炎的发生率。

腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断的研究

目的探讨腔内超声(endoscopic ultrasonography,EUS)在直肠癌侵犯深度和周围淋巴结转移术前诊断中的应用价值.方法对60例经肠镜活检且拟行手术切除的直肠癌患者行术前腔内超声检查.参照TNM分期标准,结合CT表现,进行术前分期诊断,并与手术及病理分期对照.了解直肠癌腔内超声分期的敏感性及准确性.通过肠镜采取活体组织做病理切片检查,可以确定肿瘤的性质和分化程度.经EUS检查发现正常肠壁表现为5层结构,根据直肠壁5层结构及邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度.肿瘤旁直径≥5mm圆形或类圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结.结果直肠癌患者行术前腔内彩色多普勒超声检查,同时结合肠镜、CT检查,并与术后病理结果比较,肠镜在直肠癌的术前确诊、定位及定性与术中所见及术后诊断基本相符.EUS结合CT表现对直肠癌侵犯深度的诊断有很高的准确性,对直肠癌术前TNM或Dukse分期有一定的价值.术前EUS结合肠镜、CT检查可以为直肠癌选择合适的治疗方案提供指导.结论腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断有重要作用.

预防性回肠造口的管理

对34例低位直肠癌患者行预防性回肠造瘘术的护理要点进行总结。主要包括术前有针对性地对患者进行全面评估,制定出个体化的护理计划,注重心理护理,落实术前造口定位,术后根据患者具体情况选择合适的造口用品,做好造口周围皮肤的护理,认真落实患者和家属的健康教育和出院前的健康指导。全面细致的护理是预防性回肠造痿造口管理获得满意效果的关键。

直肠恶性间质瘤13例临床分析

目的探讨直肠恶性间质瘤的临床诊断和治疗.方法回顾分析云南省肿瘤医院大肠癌中心收治的13例直肠恶性间质瘤病人的临床资料.外科手术切除11例,其中行dixon术5例,miles术3例,经肛门局部切除2例,全盆腔脏器切除1例.1例放弃治疗出院,1例口服格列卫.结果12例获得随诊,平均随访25个月.1例7个月后死于肝转移,其余存活.结论外科手术切除是直肠恶性间质瘤的首选治疗方法,术前应根据CT、腔内超声,MRI等检查结果,经评估后采取不同的手术方法.对不能手术或术后出现肝转移者可使用分子靶向药物甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗.

结肠乳腺多原发癌1例

1病例报告 患者女性，40岁。因进食后右上腹痛一月余入院。入院体格检查示：贫血貌，右上腹可扪及6×8cm。质硬肿块，边界清，有压痛。左侧乳腺乳头下方可触及4×cm2，2×1cm2质硬肿块，边界不清。右侧乳腺外上象限可触及2×1cm。质韧肿块，其余体格检查未见异常。

早期肠内营养在胃癌、胰腺癌术后的应用及护理

总结了30例胃癌、胰腺癌患者(胃癌23例,胰腺癌7例)术后实施早期肠内营养支持的观察和护理。主要包括:术前加强心理护理,使患者能主动配合治疗和护理;妥善固定导管,防止营养管不慎脱出;保持营养管的通畅,防止堵塞;做好基础护理;掌握好营养液输注的速度、温度和浓度;在输注营养液的过程中,护士应严密观察患者有无胃肠道反应并监测患者的水、电解质、血糖变化;严格无菌操作,防止营养液受到细菌污染。认为胃癌、胰腺癌患者术后早期实施肠内营养支持可以使患者顺利度过手术并发症期,还可减少经济支出,值得推广。

血小板与循环肿瘤细胞

肿瘤的转移和复发是导致患者死亡的主要原因,而循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)被认为是导致肿瘤远处转移的主要根源。近年来的研究发现,血小板通过促进肿瘤上皮间质转化、新生血管的生成、癌栓的形成和免疫逃逸等生物学功能与CTCs关系密切,从而加快了肿瘤的进程。本文从血小板促进CTCs产生、生存和转移的角度展开综述,以期为肿瘤的临床治疗提供一些新的研究方向和依据。