CT导向下^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期头颈肿瘤的近期疗效

目的:评价CT导向下^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗晚期头颈肿瘤的临床价值。方法:回顾分析2007年10月-2008年8月接受CT导向下^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗的10例晚期头颈癌患者的临床资料。采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下^(125)Ⅰ粒子平面插植。手术结束后1-3个月复查CT。结果:10例患者中8例术后5-14天疼痛缓解,有效率80%,2例无效。10例患者局部肿瘤完全缓解8例(80%),部分缓解1例,无效1例。无明显并发症发生。结论:^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期头颈肿瘤近期疗效好,安全性高,创伤小,并发症发生率低。

I^(125)植入联合替吉奥辅助化疗治疗头颈癌的临床应用

目的探讨I125放射性粒子组织间植入联合替吉奥辅助化疗治疗头颈癌的疗效.方法选择2008年10月至2010年10月在昆明医学院第三附属医院头颈外科就诊的头颈癌患者40例,病理类型为:鳞状细胞癌26例,低分化腺癌14例;按解剖部位分为:下咽癌17例,上颌窦癌15例,口腔癌4例;颈转移癌4例.所有患者均因全身疾病或局部晚期而不能手术治疗,予I125放射性粒子植入,匹配周缘剂量(matched peripheral dose,MPD)为90～110 Gy,随机将患者分为2组,实验组术后联合替吉奥辅助化疗80 mg/m22个周期.对患者进行随访,分析急慢性放射性损伤、局部控制率和生存情况.结果实验组患者中肿瘤完全缓解13例(65%),部分缓解5例(25%),无效2例(10%),有效率为90%.术后随访42个月,失访1例,1 a生存率80.0%,2 a生存率48.75%,3 a生存率13.0%,中位生存期16个月.主要并发症为放射性口腔粘膜炎和局部出血.结论 I125粒子植入联合替吉奥辅助化疗对于有手术禁忌或无法切除的头颈癌近期疗效好,患者生存率满意,并发症少.

基质金属蛋白酶-1(-1607)1G/2G基因多态性与鼻咽癌相关性研究

目的研究基质金属蛋白酶-1(matri xmetalloproteinases-1,MMP-1)(-1607)1G/2G基因单核苷酸多态性与云南汉族鼻咽癌发病风险、各临床参数及预后相关性。方法按病例对照研究,利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(restriction fragment lengthpolymorphism-PCR,RFLP-PCR),对241例云南籍汉族鼻咽癌患者和272例云南籍汉族健康对照进行基因分型,分析基因型与云南汉族鼻咽癌发病风险及预后关系。结果分别携带1G2G、2G2G基因型个体罹患鼻咽癌风险性是携带1G1G基因型者3.10倍和9.93倍;2G等位基因与T分期、颈淋巴结转移、临床分期明显相关(P<0.05)。吸烟与MMP-1(-1607)2G等位基因存在相加交互作用;MMP-12G等位基因与患者预后不良相关,且2G2G基因型为独立预后影响因素。结论MMP-1(-1607)1G/2G多态性是云南汉族鼻咽癌遗传易感因素,与吸烟暴露呈现交互作用,同时与鼻咽癌预后相关。

^(125)I粒子植入治疗头颈部癌复发或转移的临床研究

头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的19.9%～30.2%,病理类型主要以鳞状细胞癌为主,手术和放疗是其主要治疗手段。尽管现在综合治疗被广泛应用,但局部区域肿瘤未控、复发和转移仍然是治疗失败的主要原因。放射性粒子组织间植入近距离放疗是对外科手术及放疗缺陷进行互补的一种新型治疗方法,2007-01-2008-06期间我们对38例头颈部鳞状细胞癌术后复发和淋巴结转移患者施行125I放射性粒子组织间植入近距离放疗,疗效较好,现报告如下。

微RNA与头颈鳞癌的研究进展

微RNA（miRNA）在转录后水平调控靶基因的表达。头颈肿瘤中存在多种miRNA的差异表达，其参与细胞发育、增殖、分化、凋亡等一系列重要生物学进程，有望成为诊断治疗头颈肿瘤的有效手段。

survivin在甲状腺癌中的表达及与微血管生成的关系

目的探讨survivin在分化型甲状腺癌发生发展中的作用及与微血管生成的关系。方法采用免疫组织化学检测56例分化型甲状腺癌组织和10例正常甲状腺组织survivin和CD34的表达,并计数微血管密度(MVD),分析分化型甲状腺癌中survivin的表达与血管生成的关系。结果甲状腺癌组织中survivin蛋白阳性率为75%(42/56),正常甲状腺组织中无表达。survivin蛋白在肿瘤组织中的表达与临床分期,颈淋巴结转移,原发灶的包膜侵犯均显著相关。在甲状腺癌组织中,随survivin表达增强,MVD逐渐增高,呈正相关。结论 survivin蛋白在分化型甲状腺癌组织中表达上调,并与微血管生成关系密切,提示survivin与甲状腺癌的发生、发展有关。

CT导向下植入^(125)Ⅰ粒子治疗25例晚期上颌窦癌的疗效观察

目的探讨CT导向下放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期上颌窦癌的可行性、疗效和副反应.方法对于28例不愿意手术和放疗的晚期上颌窦癌患者,局部浸润麻醉后在CT导向下实施125Ⅰ粒子植入术.结果 28例中完全缓解23例(82%),部分缓解4例(14%),疾病稳定1例(3%),有效率96%,疼痛缓解率76%.结论CT导向下实施125Ⅰ粒子植入术是治疗晚期上颌窦癌的一种安全、有效、微创的姑息性治疗方法.

细胞周期素D1 G870A基因多态性与鼻咽癌的相关性研究

目的研究细胞周期素D1（cyclin D1 gene，CCND1）G870A单核苷酸多态性与鼻咽癌患病风险性的关系，并探讨各基因型与鼻咽癌预后的相关性。方法应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性及测序方法对241例云南籍汉族鼻咽癌患者和272例云南籍汉族健康对照进行基因分型，计算各基因型与鼻咽癌发病风险以及基因．环境交互作用。结果CCND1 870A等位基因增加鼻咽癌的发病风险，与GG基因型相比，携带AA、AG基因型个体罹患鼻咽癌比值比（OR）分别为4．79（95％可信限口为2．77～8．28，P〈0．001）和1．72（95％c，为1．10～2．68，P=0．017）；至少携带一个870A等位基因的个体罹患鼻咽癌的OR值为2．40（95％CI为1．59～3．63，P〈0．001）。吸烟与CCND1 G870A多态性存在相乘交互作用。分别携带AA、AG、GG基因型患者5年生存率各为56．2％、78．5％、81．4％，AA与GG基因型患者生存率比较P=0．003，AA与AG基因型比较P=0.012，差异均有统计学意义；AG与GG基因型比较P=0．132，差异没有统计学意义。多因素Cox回归模型显示基因型并非影响鼻咽癌预后的独立因素（P=0．501）。结论CCND1 G870A多态性与云南汉族鼻咽癌遗传易感相关，870A等位基因与其预后亦相关。