恶性肿瘤与2型糖尿病关系的临床研究

目的研究恶性肿瘤与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法回顾性调查163例初诊恶性肿瘤合并T2DM病例,比较肿瘤合并DM组(DM+)和未合并DM组(DM-)2组患者在肿瘤分期、治疗方法及其它临床特征、实验室指标等方面的异同.结果 DM(+)组与DM(-)组相比较,年龄、性别构成比、肿瘤分期无统计学差异(P>0.05),DM(+)组肿瘤家族史、高血压病史、脂肪肝、超重(BMI≥24 kg/m)2的构成比均高于DM(-)组(P<0.05);DM(+)组血浆FPG、血清UA及CA19-9、CA24-2、CA50、CA125和TSGF水平也显著高于DM(-)组(P<0.05).结论恶性肿瘤好伴发2型糖尿病,其原因可能与脂质过氧化和胰岛素抵抗有关.

MDT模式在肿瘤专业研究生个性化培养中的应用研究

目的探索临床多学科工作团队(multi-disciplinary team,MDT)模式在肿瘤学专业型研究生个性化培养中的应用价值。方法选取40名肿瘤学专业型硕士研究生,进行MDT教学与传统教学方法的比较。通过问卷调查及教学效果评估,比较两组间的差异。结果在理论知识及临床应用考核、病例分析方面实验组成绩明显高于对照组(P<0.05),实验组在激发学习兴趣、提高分析表达能力,促进理论联系临床、提高自主学习、解决问题能力等方面明显优于对照组(P<0.01),而提高文献查阅能力方面两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组学生都愿意接受新的教学方法。结论在肿瘤学专业型研究生的个性化培养中,引入多学科综合治疗(MDT)的创新型教学模式,能明显提高学生的综合能力,灌输肿瘤多学科综合治疗理念,培养临床思维,提高获取并运用知识、解决问题的能力,开拓创新潜能,可作为临床教学改革的一个新方向。

三轨教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用价值

目的分析肿瘤内科临床教学中三轨教学模式的应用价值。方法采用分层抽样法抽选2018年1月-2018年12月在本院实习的学生共68名纳入本次实验,并用均等双盲划分法将其中34例纳入对照组(采取传统教学法),剩余34例纳入观察组(采取三轨教学模式),观察两组教学效果。结果观察组理论及技能操作考核成绩比对照组更高,同时在提升学习积极性、掌握理论知识、培养临床能力、培养思维能力、培养自学能力、提升文献查阅能力、提升团队协作力、提升分析解决问题能力方面评分均高于对照组(P<0.05)。结论肿瘤内科的临床教学中采取三轨教学模式效果显著,能调动学生的主观能动性,提升其理论知识及技能操作水平,培养其临床实践能力及临床思维能力,值得采用。

构建医学生教育活动及三导向人才培养模式

目的研究构建医学生教育活动体系推进三导向人才培养模式的方法。方法将2018年6月—2019年6月期间,毕业的200名医学本科生作为研究对象,根据不同的人才培养模式分为两组:对照组100名,实施传统教学模式;观察组100名,实施三导向人才培养模式。对比两组的考研率及就业率,进行自我能力评价和三导向评分。结果观察组考研率和就业率为34.00%、82.00%,对照组分别为31.00%、78.00%,组间比较无明显差异(P>0.05)。观察组自我能力评价优良率为76.00%,明显高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,观察组在职业精神、执业能力、社会适应这三导向能力评分上更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医学教学中,构建医学生教育活动体系推进三导向人才培养模式的应用效果显著,有助于提高医学生的自我评价能力和综合素养。

双语案例教学法在肿瘤内科学临床教学中的实践与探索

在肿瘤内科临床教学中应用双语案例教学,有利于培养实习医生规范化、科学化的临床思维;提升实习医生自主学习的能力;增强实习医生团队协作的意识和能力;引入学科新进展和研究型学习模式;提高学生对肿瘤性疾病机制的理解和掌握,提高教师的教学能力。该文以肺癌为例,介绍双语案例教学在肿瘤内科学临床教学中的实践,提出系列问题和思考。

临床医学专业应用型人才培养模式分析

临床医学专业最需要的是应用型人才,要求学生毕业后可适应临床医学各个岗位,胜任各项工作。而对于临床医学专业应用型人才的培养,需结合临床医学专业人才培养状况,有侧重点地对人才培养模式完善、创新,为医学人才培养事业提供新的方向。该文对此提出具体的策略和建议。

消化道恶性肿瘤病人的肠外营养治疗分析

分析晚期消化道恶性肿瘤病人的肠外营养治疗。方法 选取 2014 年 10 月-2015 年 10 月至我院姑息医学科接受治 疗的 40 例晚期消化道恶性肿瘤患者肠外营养治疗的研究对象,比较患者于治疗前后的血清蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素 氮等指标。结果 所有患者于进行肠外营养治疗后,血清蛋白、前白蛋白指标均较治疗前明显升高,而血红蛋白、尿素氮的指 标较治疗前大幅度下降,比较结果差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论 对恶性消化道患者实施肠外营养治疗具有 安全性,且提高患者的疗效,促进患者生存质量的提高,值得临床推广应用。

经口气管插管患者口腔护理频次的研究

目的探讨经口气管插管行机械通气患者口腔护理的合理频次。方法将经口气管插管行机械通气患者60例随机分为A、B两组,每组30例,应用牙刷刷牙后,A组患者用生理盐水进行口腔护理,B组患者用0.12%醋酸氯己定进行口腔护理,分别采集两组患者口腔护理前、口腔护理后30min、2h、4h、6h、8h口咽部标本进行细菌计数。结果 B组患者口咽部菌落数明显较A组患者少(P=0.000);但机械通气2h后,细菌总数和口腔护理前比较差异无统计学意义(P=0.262)。A组患者机械通气4h、6h、8h后细菌较操作前差异有统计学意义(P>0.05)。结论用0.12%的醋酸氯己定口腔护理,能够显著降低经口气管插管患者口咽部细菌黏附的数量,A组患者口腔护理后细菌生长速度快于B组;口腔护理后2h,患者口咽部细菌总数就达到操作前水平,间隔越短时间进行口腔护理,越有利于控制口咽部的细菌数。

情境式健康教育模式在癌症患者疼痛教育中的应用

目的 探索情境教学法在癌症患者疼痛教育中的应用效果。方法 采用问卷调查法,包括一般资料调查表、简明疼痛评估量表、生活质量调查表,选取2016年9月至2018年9月期间在云南省某三级甲等肿瘤医院住院的患者220例作为研究对象进行调查。结果 2组患者的疼痛强度评分均有所下降,差异具有统计学意义(P < 0.001),实验组的疼痛强度评分明显低于对照组,且差异明显;实施情景教学式疼痛教育前后患者在食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗副作用和面部表情10方面差异具有统计学意义(P <0.001),均为实施后高于实施前,在家庭及同事的理解及配合2方面差异无统计学意义(P > 0.005)。结论 情境教学式的疼痛健康教育模式可以有效改善癌症患者疼痛治疗结局,提高癌症患者的生活质量。

PETCT中心辐射防护的护理管理

PET／CT是PET与CT融合的医学分子影像设备，通过正电子核素示踪分析和观察人体生理机能、功能代谢和形态结构，代表当今医学影像发展的最先进技术。PET／CT已经被越来越多的医生及病人认可，广泛的应用于临床。但是，随着国内此类设备的广泛应用，正电子放射性药物的生产和使用过程中工作人员的辐射剂量问题备受关注。我院于2008年12月正式成立PET／CT中心，在6年的工作实践中，不断完善管理体制及工作流程，逐渐形成了PET／CT护理管理方法，对减少护士辐射剂量起到了非常重要的作用，现报告如下。

以创建精品开放课程为契机,加强教学模式和教学方法改革分析

在“十一五”期间,我国针对加快高校教学改革问题明确提出了精品课程建设的设计,旨在将现代教育技术与现有的高校教学模式进行结合,加快高校教学方法改革与教学手段创新。该文主要通过对精品开放课程的模式、内容进行分析,归纳出更加科学、高效的教学模式。一方面,是为了提炼出高质量的高校教育教学新方法;另一方面,也是以此为契机,讨论当前的高校教学模式利弊,为日后的高校教学工程积累经验,提供可行的经验和指导。

四氢生物蝶呤促进胃腺癌发展及淋巴管生成的作用

目的:探讨外源性四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)对BALB/c-nu小鼠MNK-45胃腺癌皮下移植瘤生长的影响。方法:体外培养人胃癌细胞MNK-45,建立人胃癌MKN-45裸小鼠皮下移植瘤模型。随机分为BH4组和生理盐水组,每组5只。BH4组给予BH4腹腔注射(20 mg/kg),每天1次,生理盐水组给予等量生理盐水,共给药2周。给药期间记录肿瘤体积变化,给药结束后脱颈椎处死小鼠,剥离肿瘤测量称重。分别采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,i NOS)及D2-40染色程度,Western blot检测iNOS蛋白表达,Greiss法检测一氧化氮(nitric oxide,NO)含量及ELISA法检测BH4含量。结果:BH4组肿瘤体积明显大于生理盐水组(P<0.001)。且BH4组肿瘤组织内BH4含量、NO浓度、iNOS表达及D2-40表达均明显高于生理盐水组(P<0.05)。结论:BH4可能通过偶联iNOS导致NO合成过量,诱导淋巴管生成,进而促进胃腺癌发展。

1例呼吸机辅助呼吸伴右臀部Ⅳ期压疮老年患者的护理

压疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织过久受到压迫而发生缺血、坏死的一系列表现。压疮是临床常见并发症，一旦发生，愈合较慢并容易继发感染，给患者的生理、心理带来巨大伤害。正确评估伤口，不同时期选用不同敷料，

胃癌根治术后不同淋巴结取材方式的临床价值

目的比较胃癌根治术后淋巴结精细分拣与区块分拣的临床应用价值。方法选取116例行标准胃癌根治术的患者为研究对象,根据术后按离体标本淋巴结取材方式,将患者随机分为A组(59例)、B组(57例)。A组采用精细分拣法摘取离体标本淋巴结;B组采用区块分拣法摘取离体标本淋巴结;记录每组患者淋巴结取材所用时间、术后病理证实的淋巴结清扫总数和转移性淋巴结数目。结果A组淋巴结清扫总数多于B组淋巴结总数,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组淋巴结阳性数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组N分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组取材耗时多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后标本采用区块分拣方法方便快捷,检出淋巴结总数达到评估病情标准,适合当前临床推广应用。

转移性肝癌与原发性肝癌、肝酶学变化的临床分析

目的探讨转移性肝癌与原发性肝癌、肝酶学变化。方法随机抽取我院在2012年3月—2013年3月期间收治的100例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中,原发性肝癌50例,转移性能超群肝癌50例,分别对两组和50例患者血清中的碱性磷酸酶(ALP)、血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)进行测定,并对比较各个组间的4个指标之间的水平差异,同时,与同期的50例正确者血清中的碱性磷酸酶(ALP)、血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平对比分析。结果正常对照组血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平份分别为(14.66±1.87)、(56.66±1.57)、(12.46±2.56)、(145.44±1.32)U/L原发性肝癌患者血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平分别为(75.89±7.56)、(318.86±5.57)、(273.89±7.56)、(279.58±7.56)U/L,明显正常对照组血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平,差异显著,具有统计学意义,P<0.05;转移性肝癌肝癌患者血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平(15.78±7.86)、(56.75±7.86)、(14.78±11.86)、(150.76±7.86)U/L与原发性肝癌患者血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平,差异不明显,不具有统计学意义,P>0.05。结论原发性肝癌肝酶会升高明显,转移性肝癌很少有肝酶变化,因此,肝癌患者酶学指标变化对于原发性肝癌和继发性肝癌诊断具有良好的诊断价值,有利于肝癌诊断准确率的提高。

全程整体护理在急诊急救护理工作中的应用价值

探讨全程整体护理在急诊急救护理工作中的应用价值。方法:抽取2019年6月—2021年3月间于我院急诊科收治的采用不同护理干预的66例患者进行分析,其中实施基本护理的33例患者归为A组,实施全程整体护理的33例患者归为B组,比较两组的护理效果、患者满意度及生活质量。结论:在A组与B组的比较中可发现在抢救有效率、抢救后不良反应发生率以及患者满意度数据上明显是B组更好一些;B组患者护理后躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活评分分别优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组的数据较A组更胜一筹 。结论:全程整体护理在急诊急救护理工作中的应用能有效提高急诊急救的效率与患者生活质量,为患者的生命安全提供了进一步保障。

降钙素原在恶性肿瘤合并细菌感染诊断中的应用

目的探讨降钙素原（PCT）在恶性肿瘤合并细菌性感染诊断中的应用价值。方法选取在云南省肿瘤医院就诊的60例经病原学确诊的恶性肿瘤伴细菌感染患者，35例排除感染的恶性肿瘤患者作为对照。采集患者静脉血检测血清PCT、WBC及中性粒细胞百分比（N％）水平，并对结果进行比对。结果恶性肿瘤合并细菌感染的患者PCT、WBC及N％水平分别为1．23（0．17～2．61）ng／mL、9．98（7．65—13．29）×109／L和（81．36±10．72）％，均高于对照组，且差异有统计学意义（z=-7．359、-6．689，t=9．550，P均〈0．01）。60例患者中，PCT阳性率达100．00％，明显高于WBC的43．33％（26例）及N％的53-33％（32例），且差异有统计学意义（Fisher’s确切概率法，P〈0．05）。wBC及N％水平随着PCT水平升高也同时升高，但未见PCT水平与WBC或N％存在相关性（P均〉0．05）。革兰阴性菌感染者的PCT水平为0．57（0．30～8．29）ng/mL，高于革兰阳性菌感染者（Z=-3．562，P〈0．01）；全身感染者PCT、WBC及N％分别为8．73（8．29—12．75）ng／mL、12．59（8．11～12．82）×109／L和（85．41±8．54）％，均高于局部感染者，差异均有统计学意义（Z=-4．436，P〈0．01；Z=-2．182，P〈0．05；t=3．048，P〈0．01）。结论PCT比WBC及N％更能反映恶性肿瘤患者的感染状态，且可不受免疫抑制治疗的影响，同时也能在一定程度上反映感染菌株的类型及感染程度。

恶性肿瘤患者合并艾滋病毒感染临床分析

目的探讨恶性肿瘤患者合并HW感染的临床特点。方法回顾性分析昆明医学院第三附属医院2007年10月至2011年9月住院治疗的恶性肿瘤合并HIV感染患者的临床数据，总结其临床特征。结果2007年10月至2011年9月该院住院的恶性肿瘤患者共23649人，初筛抗-HIV阳性并确诊的患者112人，阳性率0．47％；其中男性65人，女性47人，男女比为1．39：1；年龄以加～49岁居多，共45例，占40．18％；职业以农民为主，32例，占28．57％；所患肿瘤类型男性以淋巴瘤和肺癌为主，分别为20例（17．86％）和15例（13．39％）；女性以宫颈癌和淋巴瘤为主，分别为21例（18．75％）和15例（13．39％）。结论重视恶性肿瘤患者合并HIV感染的检测，权衡治疗利弊，尽早治疗，防止院内感染。

参芪扶正注射液联合姑息性化疗对晚期结直肠癌疗效的临床观察

目的观察晚期结直肠癌姑息性化疗中联合应用参芪扶正注射液的疗效。方法将118例晚期结直肠癌患者随机分为治疗组(参芪扶正注射液联合姑息性化疗)61例和对照组(单纯姑息性化疗组)57例,对比观察两组患者3周期姑息性化疗后的总体有效率、化疗不良反应和生活质量改善情况。结果治疗组总有效率77.05%,对照组56.14%,治疗组总有效率明显优于对照组,两组间差异显著(P<0.05);治疗组患者胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05);患者生存质量改善情况治疗组(68.85%)优于对照组(49.12%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期结直肠癌患者姑息性化疗联合应用参芪扶正注射液,能够取得较好疗效,同时减轻化疗不良反应、改善生活质量。

盐酸吗啡缓释片联合塞来昔布治疗晚期肺癌伴中重度癌痛的临床分析

目的探讨盐酸吗啡缓释片联合塞来昔布治疗晚期肺癌伴中重度癌痛的疗效、安全性及患者生命质量改善情况。方法研究观察247例中晚期肺癌伴中重度癌痛患者，采用单纯随机抽样数字表法，随机分为联合治疗组（127例）和吗啡单药治疗组（120例），分析两组患者在吗啡剂量、疗效、药物不良反应、生命质量方面的差异。结果在达到相近的镇痛效果时，联合治疗组吗啡平均维持剂量（52．51±19．92）mg／a低于单药治疗组（58．75±20．64）mg／d（t=-2．414，P=0．017）。联合治疗组便秘发生率较单药治疗组减少（34．6％：47．5％,χ^2=4．218，P=0．040）。两组患者的生命质量均有所改善，且联合治疗组生命质量改善率较单药治疗组提高（59．8％：43．3％,χ^2=6．736，P=0．009）。结论盐酸吗啡缓释片联合塞来昔布能有效治疗中重度癌痛，可减少吗啡用量，减轻不良反应，从而改善晚期肺癌患者的生命质量。