放射组学在消化道肿瘤中的应用

放射组学为肿瘤表型的评估提供了一个客观和定量的方法,其在肿瘤应用的诸多方面具有潜力。目前,国内外学者利用放射组学对消化道肿瘤的研究主要集中在肿瘤组织鉴别、肿瘤分期、疗效评价、预后预测和肿瘤遗传学特征的评估等方面。本文现就上述放射组学在消化道肿瘤中的应用进展进行综述。

断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式应用

目的 探讨断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式在影像本科实习生中的教学效果。方法 通过理论和操作考核的方式,比较断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式(实验组)和传统教学方式(对照组)在影像学本科实习中的教学效果差异,同时采用问卷调查方式评价断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式的教学效果。结果 实验组理论、操作及总成绩均高于对照组(P<0.05);问卷调查结果显示学生普遍接受和满意断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式有助于提高影像实习生的解剖学学习及实际操作(阅片及报告书写)的能力,值得应用和推广。

CBL联合MDT在放射科住院医师规范化培训中的应用

目的探索CBL联合MDT教学模式在放射科住院医师规范化培训中的应用价值,进一步提高规范化培训的教学质量。方法随机选取2017年5月-2019年5月在医院进行放射科住院医师规范化培训的30名学员作为研究对象,将其分为实验组(CBL联合MDT教学模式)与对照组(传统教学模式)。在规培期间和规培结束后分别对两组学员进行考核并填写问卷调查,统计考核成绩及问卷调查结果。结果在诊断准确率、质量考核、出组考核和出科考核方面,实验组均高于对照组(P<0.05);问卷调查中,在教学效果、学习趣味性、自主学习能力、分析解决问题能力及团队合作意识提高方面,实验组均优于对照组(P<0.05)。结论:CBL联合MDT教学模式能有效提高放射科规培医师的综合诊断能力和实践阅片能力,激发学生的学习兴趣,增强团队合作意识,提升教学质量。

右耻骨血管周上皮样细胞肿瘤伴双肺转移1例

患者女,38岁,右髋部无明显诱因疼痛肿胀3月余;既往无特殊病史。查体:右髋巨大肿物,触痛、压痛不明显,皮温稍高;右下肢肿胀。实验室检查:红细胞2.43×1012/L,血红蛋白68 g/L,神经元特异性烯醇化酶236.80μg/L。超声:盆壁右侧至盆腔内23 cm×21 cm×14 cm不规则团块状异常回声,内见不均匀低回声伴强回声,包绕耻骨使其连续性中断;CDFI于肿块内见丰富血流信号(图1A)。盆部CT:右耻骨17.5 cm×16.1 cm×24.5 cm肿块突向盆腔及右侧大腿内侧间隙,内见点、片状瘤骨或钙化,耻骨上支呈溶蚀状骨质破坏(图1B),右髋部受累,右大腿软组织肿胀;增强后动脉期肿块内见多支增粗血管,实质部分CT值67 HU(图1C)。影像学诊断:右耻骨恶性肿瘤,考虑为间叶来源。胸部CT显示双肺多发转移瘤(图1D)。行右髋部肿块穿刺活检。病理:光镜下见大部分为纤维、横纹肌等间叶组织,局灶见蓝染异型细胞巢(图1E);免疫组织化学:Vim(+),Calponin(+),MelanA(+),TFE3(+),HMB45(部分+),Caldesmon(部分+),CD117(个别细胞+),CK(-),LcA(-),SMA(-),Des(-),actin(-),MyoD1(-),DOG1(-),CD34(-),CD31(-),S-100(-),Ki-67(40%+)。病理诊断:右耻骨恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)。临床综合诊断为右耻骨PEComa伴双肺多发转移。

CT定量指标预测肺癌患者放射治疗后肺功能情况的价值分析

目的:探析CT定量指标预测肺癌患者放射治疗后肺功能改善情况的价值。方法:选取2020年4月—2021年9月昆明医科大学第三附属医院收治的280例接受放射治疗的肺癌患者为研究对象,所有患者均接受CT检查,并依据放射治疗后第一秒最大呼气容积(maximum expiratory volume in the first second,FEV1)结果将其分为良好组(121例)和不良组(159例)。用单因素分析其肺功能改善影响因素,用Spearman相关分析CT定量指标与肺功能改善情况相关性,用多因素Logistic回归分析其肺功能改善相关危险因素,再用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CT定量指标对肺功能改善情况预测价值。结果:良好组肺总量(total lung capacity,TLC)、最大自主通气量(maximum autonomous ventilation,MVV)及肺容积显著高于不良组,白细胞(white blood cell,WBC)、白蛋白(albumin,ALB)、D-二聚体(d-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及FEV1显著低于不良组(P<0.01);Spearman相关性分析:不良组患者肺容积与TLC呈正相关,与MVV呈负相关(P<0.05),MLD与FVC呈正相关,与MVV呈负相关(P<0.05),LAV%与TLC呈正相关,与FEV1呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析:TLC、MVV及肺容积为肺功能改善情况影响因素(P<0.05);ROC曲线分析:肺容积、TLC、MVV联合评估AUC显著高于肺容积、TLC、MVV单独评估(P<0.05)。结论:CT定量指标能准确预测肺癌患者放射治疗后肺功能改善情况,为肺癌放射治疗提供可靠参考数据。

MRI及影像组学在宫颈癌放化疗疗效及预后评估中的研究进展

局部晚期宫颈癌(LACC)的首选治疗方案是以铂为基础的同步放化疗(CCRT),尽管放化疗疗效值得肯定,但仍有部分患者治疗效果不佳,及时进行疗效及预后评估,调整治疗策略,可为患者带来更好的预后。影像组学是一个新兴的研究领域,旨在分析从医学影像数据中提取的定量信息与临床数据之间的关联,以支持最佳的临床决策。本文就MRI及影像组学在宫颈癌放化疗疗效及预后中的研究进展进行综述。

胃癌壁外血管侵犯研究进展

我国胃癌发病率与死亡率较高,壁外血管侵犯(extramural vascular invasion,EMVI)是影响胃癌患者预后的独立危险因素,准确的评估EMVI有助于个性化制定治疗方案并改善患者生存情况。未来结合深度学习方法,将能使其具有更高的临床价值。本文针对国内外胃癌壁外血管侵犯病理及影像学诊断、临床研究进展等作一综述。

16层螺旋CT后处理技术在骨肿瘤诊断中的价值

目的评价16层螺旋CT后处理技术在骨肿瘤影像诊断中的应用价值。方法42例骨肿瘤患者行16层螺旋CT容积扫描后,做多平面重建(MPR)、最大强度投影(MIP)、表面遮盖(SSD)、容积漫游(VRT)4种后处理。结果每一种重建图像均显示骨肿瘤。其中MPR准确显示了肿瘤骨的骨破坏、骨膜的改变、骨破坏的范围及肿瘤对周围软组织的侵犯情况;MIP及SSD和VRT能立体显示骨改变;SSD和VRT在增强的基础上可以显示肿瘤的供血动脉、静脉和肿瘤血管。4种后处理图像结合横断层面图像能从不同方向准确显示肿瘤骨的骨破坏、骨膜反应类型、肿瘤的范围及肿瘤对周围组织的侵犯。结论16层螺旋CT后处理技术可以全面、准确地显示骨肿瘤,结合横断面图像,可对骨肿瘤作出准确的影像诊断。

CT和MRI诊断男性盆腔原发肿瘤

目的探讨男性盆腔原发性非脏器来源肿瘤的CT及MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的28例原发性盆腔非脏器来源肿瘤的CT与MRI表现。结果 28例中,良性14例、恶性14例;肿瘤呈类圆形或椭圆形15例,形态不规则13例;边界清楚16例,边界不清12例;实质性17例,囊实性7例,囊性4例;增强扫描中均匀强化5例,不均匀强化23例。6例病灶内可见钙化,其中畸胎瘤3例,神经鞘瘤3例。结论男性盆腔原发性非脏器来源肿瘤的病理组织类型多样,部分肿瘤具有典型影像学特征表现。

孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现

目的:探讨CT和MRI在孤立性纤维性肿瘤(SFT)中的诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术或病理证实的SFT的CT和MRI表现,21例均行CT扫描,其中8例行MRI扫描。分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号及强化方式。结果:SFT最大径线3.0～22.6cm(平均9.8cm)。CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形、类圆形或不规则形。CT平扫肿块呈等密度19例,呈高密度2例,增强动脉期轻中度强化,实质期、延迟期明显强化,所有病例增强后均强化不均,16例病灶内见斑片状出血坏死区,3例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,2例侵犯邻近骨质。MRI上表现为巨大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等、高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强肿瘤实质部分明显强化。结论:CT能够很好地显示SFT病灶及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映病灶组织学成分的不同,CT和MRI对于SFT病灶的早期发现、诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义。

咽旁间隙孤立性纤维性肿瘤1例

患者女．46岁。左颈部肿物1年，逐渐增大1个月。查体：左颈深部扪及质软肿物，界清，无压痛。超声：左颈中上部肿块，

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT诊断

为了探讨鼻腔鼻窦肿瘤的特征性ＣＴ表现，对经手术病理证实的鼻腔恶性肿瘤２０例进行了回顾性分析．其中恶性黑色素瘤３例，恶性淋巴瘤６例，鳞癌６例，腺癌５例．鼻腔恶性肿瘤ＣＴ上均示软组织肿块，但恶性淋巴瘤病变范围广泛，且几乎均累及同侧面颊部软组织，而无确切骨质破坏；鳞癌病变范围广泛，向窦腔外组织结构侵犯，且邻近骨质结构明显、广泛破坏；腺癌和恶性黑色素瘤病变范围局限，邻近骨质破坏不明显．

放射信息学相关研究进展--文献计量学研究方面

放射信息学是生物医学信息学的一个分支,是关于放射学领域的信息获取、存储、处理、检索、分析、传递和利用的科学。近年来运用文献计量学的方法对放射学领域的文献、期刊进行研究,从而评价文献和期刊、分析科学产出、揭示学科的发展规律和现状、预测学术研究的动向等方面受到了较多作者的关注。本文综述了近年来放射文献计量学所涉及的上述几个重要方面。

DWI在中央型软骨性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在良、恶性中央型软骨性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:收集云南省肿瘤医院2012年1月-2016年6月经病理证实的中央型软骨性肿瘤46例,其中内生软骨瘤13例,交界性病变(非典型性软骨肿瘤/软骨肉瘤Ⅰ级)11例,恶性病变(软骨肉瘤Ⅱ级、Ⅲ级)22例。所有患者均于术前行常规MRI及DWI检查,测量每组病变的平均ADC值(ADC_(mean))和最小ADC值(ADC_(min))并采用单因素方差分析进行3组间比较。采用两独立样本t检验比较低级别软骨性肿瘤(内生软骨瘤组、交界性组)与高级别软骨肉瘤(恶性组)的ADC_(mean)和ADC_(min)。结果:内生软骨瘤、交界性病变及恶性病变的ADC_(mean)分别为(1.933±0.545)、(2.046±0.659)、(2.218±0.964)×10^(-3) mm^2/s;ADC_(min)分别为(1.607±0.420)、(1.984±0.835)、(1.791±0.813)×10^(-3) mm^2/s,3组间的ADC_(mean)、ADC_(min)差异均无统计学意义(P均>0.05)。低级别软骨性肿瘤与高级别软骨肉瘤的ADC_(mean)分别为(1.969±0.622)、(2.218±0.964)×10^(-3) mm^2/s;ADC_(min)分别为(1.795±0.712)、(1.791±0.813)×10^(-3) mm^2/s,两组间的ADC_(mean)、ADC_(min)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:DWI无法区分内生软骨瘤、交界性(非典型性软骨肿瘤/软骨肉瘤Ⅰ级)和恶性病变(软骨肉瘤Ⅱ级、Ⅲ级);也不能较好的鉴别低级别软骨性病变和高级别软骨肉瘤。

基于MRI与病理对照的骨肉瘤动态增强MRI定量参数与肿瘤微循环及乏氧性表达的相关性研究

目的:基于MRI与病理对照,探讨动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数与骨肉瘤微循环和乏氧性表达的相关性。方法:分析云南省肿瘤医院2019年1月至2020年6月收治的原发于膝关节周围的骨肉瘤患者,手术前行MRI检查。术后取瘤段正中矢状面组织切片,并分割为1 cm×1 cm组织块。检测每个组织块肿瘤坏死率(tumor necrosis rate,TNR)、微血管密度(microvessel density,MVD)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、乏氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α),并按照Huvos分级标准划分为反应良好组(TNR≥90%)和反应差组(TNR<90%)。在对应位置的DCE-MRI图像上,定位划分与病理样本等感兴趣区,并测量定量参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp)。探讨各定量参数与MVD、VEGF、HIF-1α的关系并绘制ROC曲线。结果:入组10例骨肉瘤患者,共取得460个肿瘤病理组织块,其中反应良好组59个(12.8%),反应差组401个(87.2%);VEGF阳性311个(67.6%),阴性149个(32.4%);HIF-1α阳性68个(14.8%),阴性392个(85.2%)。反应良好组Ktrans、Kep、Ve、Vp、MVD计数、VEGF阳性率均高于反应差组,而HIF-1α阳性率低于反应差组(P<0.05)。Ktrans、Kep、Ve与MVD具有相关性,回归系数分别为-0.652、0.525、0.418(P<0.01)。Ve预测VEGF、Kep预测HIF-1α阳性表达的阈值、曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.634、0.609、63.7%、60.0%和0.115/min、0.614、42.2%、83.3%。结论:DCEMRI定量参数对骨肉瘤化疗后肿瘤微循环及乏氧性具有一定的评估价值,或可为新辅助化疗疗效评估提供依据。

基于MRI-病理对照的动态增强磁共振成像定量参数评估骨肉瘤新辅助化疗肿瘤坏死率的价值

目的:基于MRI-病理对照,探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数评估骨肉瘤新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)肿瘤坏死率的价值。方法:收集2019年1月至2020年6月于昆明医科大学第三附属医院收治的膝关节周围骨肉瘤患者11例,于NAC前、后行常规MRI及矢状位DCE-MRI检查。NAC疗程结束后两周内经外科手术获取完整肿瘤瘤段,沿正中矢状面剖开,取厚度为5 mm病理切片并分割成大小为1 cm×1 cm的若干组织块,编号后作为与影像对照的病理样本。依靠解剖标志,确定与病理切片对应的DCE-MRI影像层面,将病灶划分为1 cm×1 cm大小感兴趣区(region of interest,ROI),并进行化疗前、后影像ROI与病理样本匹配。采用Omni Kinetics软件测量化疗前定量参数-pre-K^(trans)、pre-K_(ep)、pre-Ve、pre-Vp和化疗后参数-post-K^(trans)、post-K_(ep)、post-V_(e)、post-V_(p),并计算化疗前-后各参数差值∆K^(trans)、∆K_(ep)、∆V_(e)、∆V_(p)。采用Huvos分级标准检测每个病理样本肿瘤坏死率(tumor necrosis rate,TNR),并划分为缓解组(TNR≥90%)和未缓解组(TNR<90%)。采用Mann-Whitney U检验,比较两组病理样本NAC前、后各定量参数是否存在差异。采用ROC曲线,比较NAC后DCE-MRI定量参数及治疗前后的差值预测NAC后TNR的效能。结果:入组骨肉瘤11例,共取得304个病理样本,其中缓解组59个(19.4%),未缓解组245个(80.6%)。两组化疗后K^(trans)、V_(e)、V_(p)均明显降低,且未缓解组参数值明显低于缓解组(P<0.05);化疗后缓解组K_(ep)明显升高(P<0.05),但未缓解组K_(ep)无差异(P>0.05)。两组化疗前后参数差值ΔK^(trans)、ΔV_(e)、ΔV_(p)差异无统计学意义(P>0.05),但缓解组ΔK_(ep)明显低于未缓解组(P<0.05)。ROC曲线分析结果,化疗后定量参数诊断TNR缓解效能优于化疗前-后差值,其中post-K^(trans)诊断效能最高,诊断阈值为0.663/min、AUC为0.745、灵敏度为89.83%、特异性为52.24%。结论:DCE-MRI定量参数在评估骨肉瘤新辅助化疗TNR有一定的应用价值,具有即时、无创反映NAC疗效的应用潜力。

“SPOC+翻转课堂”模式在肿瘤影像教学中的应用

目的探索“SPOC+翻转课堂”的混合教学模式在肿瘤影像教学中的应用价值,进一步提高肿瘤影像的教学质量。方法抽取2018年10月—2020年10月在我院放射科实习的医学影像专业本科生60名,并随机分为试验组和对照组。其中,试验组采用混合教学模式,对照组采用传统教学模式。两组学生均接受章节测试、月末考核和出科考试并填写教学效果问卷调查,分别统计考试成绩和调查结果。结果试验组在章节测试、月末考核、出科考试和教学效果四方面的表现均优于对照组(P<0.05)。结论“SPOC+翻转课堂”的混合教学模式可以提高肿瘤影像学的教学质量,激发学生的学习兴趣,增强自主学习意识和独立思考能力。