经皮椎体成形术治疗胸腰部多椎体压缩性骨折的临床研究

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗胸、腰部多椎体压缩性骨折的临床疗效及不良反应。方法:在数字减影血管造影(DSA)机引导下行PVP治疗50例患者,其中骨质疏松8例,转移瘤28例,多发性骨髓瘤12例,不能明确诊断2例。受累椎体数3～10个/例。椎体压缩程度10%～85%。术前、术后观察患者视觉模拟疼痛评分(VAS)的变化,观察脊柱稳定性的变化,止痛药使用情况,X线片测量病椎前缘高度、中线高度和后缘高度的变化。结果:50例患者共199个椎体实施经皮椎体成形术,其中单侧132个椎体,双侧67个椎体。骨水泥填充剂量1～8mL,其中胸椎平均3.2mL,腰椎平均4.0mL。手术前后VAS评分(术前8.84±1.32,术后2.83±0.98)比较差异有统计学意义,P<0.05。病椎的平均前缘高度[(术前(12.01±2.75)mm,术后(13.90±2.98)mm]、中线高度[(术前11.96±1.47)mm,术后(13.06±1.93)mm]和后缘高度[(术前21.54±2.81)mm,术后(22.96±2.74)mm]手术前后比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:椎体骨质疏松、转移瘤、骨髓瘤可引起多椎体压缩骨折,其采用PVP治疗是一种相对安全、有效、操作较为简便的微创外科干预手段。

以胸腔积液为首发表现的食管癌一例

患者男,52岁,水泥厂职工。因"咳嗽、胸闷、气促逐渐加重10d。"于2006年1月25日收住院。患者入院前10d无诱因出现咳嗽、胸闷、活动后气促,并逐渐加重,当地医院胸部X线片示左侧胸腔积液,入我院进一步诊治。入院后行左侧胸腔穿刺抽液,抽出深褐色胸腔积液1200 ml。实验室检查,胸腔积液常规:比重1.010,有核细胞计数2200×10~6/L。