腔内联合组织间插植放疗与三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及剂量学参数比较

目的:对比腔内联合组织间插植放疗(intracavitary/interstitial brachytherapy,IC-ISBT)与三维后装腔内放疗(intracavitary brachytherapy,ICBT)两种方式在宫颈癌近距离治疗中的疗效与剂量学差异。方法:回顾性分析2019年01月至2021年12月于我院接受根治性放疗的61例宫颈癌患者的资料,按照治疗方法不同分为IC-ISBT组和ICBT组,对比两组近期疗效、不良反应发生率以及剂量学差异。结果:IC-ISBT组的HR-CTV D_(90%)高于ICBT组,且差异有统计学意义(P=0.026);IC-ISBT组的直肠D_(2cm^(3))、D_(1cm^(3))和膀胱D_(2cm^(3))、D_(1cm^(3))显著低于ICBT组,差异有统计学意义(P<0.05);IC-ISBT组完全缓解率明显高于ICBT组,差异有统计学意义(P<0.05);IC-ISBT组放射性肠炎发生率明显低于ICBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IC-ISBT治疗能显著提高靶区剂量的同时降低直肠、膀胱的受量,提高肿瘤客观缓解率,降低不良反应发生率。

双侧乳腺癌保乳术后螺旋断层调强放射治疗与容积旋转调强放射治疗的剂量学比较

目的研究双侧乳腺癌保乳术后采用螺旋断层调强放射治疗(HT)与容积旋转调强放射治疗(VMAT)在计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异。方法选择云南省肿瘤医院2018年6月至2022年6月行保乳术后放射治疗的双侧早期原发性乳腺癌患者15例,均为女性,年龄34~65岁,中位年龄52岁;病理分期均为T1N0M0。采用Accuray公司螺旋断层放射治疗计划系统和Elekta公司Monaco计划系统分别为同一例患者设计HT和VMAT计划,两种放射治疗双侧乳腺癌双靶区处方剂量均给予50 Gy/25次。对HT和VMAT计划在PTV和OAR剂量学参数的差异进行统计学分析。结果HT和VMAT计划的PTV剂量均能满足临床要求,HT的覆盖度(D95%)高于VMAT计划,HT的均匀性指数(HI)从VMAT计划的0.113降到了0.068(P<0.001),HT的D_(max)明显低于VMAT计划[(54.14±0.70)Gy vs(56.27±0.81)Gy。P<0.001],适形性指数(CI)两种计划相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在OAR方面,HT的脊髓D_(max)、全肺V5和心脏V5明显低于VMAT计划[(3.44±0.42)Gy vs(5.62±0.34)Gy,(39.65±4.40)%vs(52.73±2.50)%,(15.88±2.09)%vs(40.28±1.47)%。P<0.05],但HT全肺、心脏和肝脏的V20和V30及肝脏D_(mean)明显高于VMAT计划(P<0.05),全肺D_(mean)和心脏D_(mean)两种计划相比,差异无统计学意义(P>0.05)。VMAT计划比HT计划的治疗时间稍长[(886.67±38.09)s vs(843.67±21.61)s。P=0.013]。结论两种计划均能满足临床治疗要求。HT的PTV剂量学参数优于VMAT计划,对脊髓的保护更好,并明显降低了肺、心脏的低剂量区体积,但HT在肺、心脏和肝脏的中、高剂量区受照体积明显高于VMAT计划。HT治疗效率稍高。

晚期非小细胞肺癌的维持治疗

目前晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗标准是以铂类为基础的双药化疗.标准疗程化疗后当疾病处于控制状态时下一步处理存在着很大争议,维持治疗逐渐应用于晚期NSCLC的治疗中.晚期NSCLC维持治疗可分为继续维持治疗与换药维持治疗,目前多用于维持治疗的培美曲塞和厄洛替尼已被证实可提高总体生存率.

无法手术局部晚期非小细胞肺癌的治疗

同期放化疗是无法手术的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的标准治疗方案.正电子放射断层造影术（PET）/CT及四维CT（4D-CT）的应用提高了放疗精确性并且减少了不良反应,诱导化疗和巩固化疗未能使患者生存获益,靶向治疗、免疫治疗将为LA-NSCLC患者的治疗带来前景.

ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌同步放化疗与新辅助化疗后同步放化疗疗效比较

目的比较ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌单纯同步放化疗与新辅助化疗后同步放化疗的远期疗效。 方法收集2005—2011年云南省肿瘤医院收治的随访资料完整的171例ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌患者进行回顾分析，单纯同步放化疗113例（同步组），新辅助化疗后同步放化疗（新辅助组）58例。Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析，Cox模型多因素分析。结果中位随访时间66个月，同步组与新辅助组3、5年OS率分别为81.4%、75.9%与74.3%、67.2%（P＝0.469）；亚组分析显示无论有无淋巴结转移生存率均相近（P＝0.310、0.151）。单因素及多因素分析均显示肿块长径、淋巴结转移、同步化疗方式是宫颈癌预后影响因素（P＝0.003、0.024、0.037及P＝0.001、0.048、0.022）。有淋巴结转移患者盆腔局部复发率较高（P＝0.047），而死亡率、远处转移、远期不良反应相近（P＝0.215、0.245）；无淋巴结转移者3—4级骨髓抑制更多（P＝0.016），而死亡率、局部复发、远处转移、远期不良反应均相近（P＝0.328、0.114、0.330）。结论 ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌患者无论有无淋巴结转移，同步组与新辅助组疗效相当；肿块长径、淋巴结转移、同步化疗方式是预后影响因素；新辅助化疗增加同步放化疗期间3—4级骨髓抑制发生风险，导致放疗时间延长，局部复发发生风险增加。

宫颈癌骨转移的研究进展

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。骨骼是宫颈癌少见的转移部位,一旦发生骨转移,常预示患者的生活质量下降和生存期缩短。针对骨转移采取多学科综合治疗模式制定个体化治疗,能有助于提高疾病控制率并延长患者的生存期。本文首先将介绍宫颈癌骨转移的临床特征和诊断要点,然后重点综述手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗、骨改良药物治疗及止痛支持治疗在宫颈癌骨转移治疗中的应用,以期帮助研究者了解最新的研究进展,最后对宫颈癌骨转移的未来研究方向进行展望。