微课的翻转课堂在泌尿外科学教学中的应用分析

目的:对微课的翻转课堂在泌尿外科学教学中的应用展开分析。方法:回顾性分析2015级在昆明医科大学第三附属医院进行泌尿外科临床学习的100名学生,利用随机划分的方法,把学生分为两组,一组为实验组,该组利用微课的翻转课堂教学方法进行教学,学生人数为50人;二组是对照组,该组利用传统教学方法进行教学,学生人数为50人,比较两组学生在不同教学方法中学习情况。结果:实验组学生学习效果明显优于对照组,这也充分证明了微课的翻转课堂教学方法比传统教学方法更适用,对比后给出P<0.05,差异明显。结论:微课的翻转课堂在泌尿外科学教学中的应用教学效果显著,学生的专业知识、学习能力以及实践能力明显提高。

基于问题的学习方法在泌尿外科教学中的应用及其存在的问题

PBL教学(problem-based leaming,PBL)是以问题为基础,以学生为中心,培养学生自学能力,发展学生综合思考能力和解决临床实际问题能力的教学方法,从本质上讲,它是一个战略学习系统的设计,结合了多种互补的教育方法原则[1]。PBL旨在加强和优化教育结果,这种教育以学习者为中心,注重相互协作,自我指导和自我反思。Barrows and Tamblyn[2]为PBL做出了简单明了的定义:'在理解和解决问题的过程中进行学习。'

微信平台下PBL联合CP在泌尿外科带教中的运用研究

目的微信平台下基于临床路径的PBL教学模式的研究。方法选取2013级临床医学肿瘤个性化培养方向学生50人作为研究对象,将其随机分组为实验组(25人)和对照组(25人)。在泌尿外科临床带教中搭建微信平台,运用PBL联合CP模式教学,通过考试成绩与问卷调查方式评价教学效果。结果经统计学分析,实验组和对照组出科考成绩、讨论表现、操作技能以及问卷调查评分之间对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论能够激发学习兴趣和积极主动性;有助于培养独立临床思维;提高团队协作、人际沟通能力。

泌尿造口特异性评估工具研究进展

随着护理学科的发展及人们健康素养的提高,泌尿造口患者备受关注,相应生理、心理和社会功能等的特异性评估及护理离不开科学可靠的量表。目前,国内外泌尿造口的特异性评估存在工具数量偏少,分类不详细,推广度不够等问题。本文从泌尿造口特异性评估工具的主要内容、特点、应用现状和局限性等进行综述,分析现有评估工具存在的问题并提出建议,以期为我国泌尿造口特异性评估工具的开发和应用提供借鉴,为实施全面而精细的评估及开展针对性的干预措施提供依据。

脐尿管癌11例诊治分析

目的探讨脐尿管癌的诊断、治疗及方法。方法回顾性分析11例脐尿管癌患者的临床症状、影像学特点、治疗和随访结果。结果 11例脐尿管癌中黏液腺癌9例,腺癌2例。Ⅱ期1例、Ⅲ期9例、Ⅳ期1例。1例经尿道行膀胱肿瘤电切术,于术后2个月肿瘤复发,复发后7个月死亡;2例膀胱部分切除者分别于术后3、4个月复发和(或)转移,并分别于肿瘤复发后2、11个月后死亡;2例膀胱全切患者术后1.2、2年死于肿瘤复发;6例行扩大性膀胱部分切除术,其中4例术后1.1～2.1年死亡,1例术后5年无瘤生存,1例术后1.4年,仍在随访中。结论脐尿管癌发病位置隐匿,早期诊断较为困难,易误诊。主要治疗方法是扩大性膀胱部分切除术。脐尿管癌预后很差。

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果

目的分析后腹腔镜及开放手术行肾部分切除术诊疗肾肿瘤的临床诊疗成效。方法选2017年1月—2018年8月在我院诊疗的肾肿瘤60例患者,随机分为对照组和观察组(n=30)。观察组行后腹腔镜肾部分切除手术,对照组行开放手术行肾部分切除术进行诊疗。对两组患者在手术中的出血量、手术时长、胃肠道的功能恢复周期、术后并发症。结果观察组的出血量、手术时长、胃肠道的功能恢复周期、术后并发症少于对照组(P <0.05)。结论施以后腹腔镜肾部分切除术进行诊疗,能够有显著的临床诊疗成效。

临床少见且易误诊的脐尿管癌

目的提高对脐尿管癌的认识,减少误诊。方法回顾性分析3例脐尿管癌误诊病例资料,结合文献总结其临床特点、诊断手段、治疗原则及预后。结果3例分别以腹部肿块、血尿就诊,术前误诊为腹腔肿物待查、膀胱肿瘤、下腹壁脂肪瘤。2例采用错误的手术方案,再次复发,仅行姑息性治疗;1例误诊为良性肿瘤而错失最佳手术时机。随访5个月～2年,2例死亡。结论脐尿管癌发病位置隐匿,早期诊断较为困难,易误诊。治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术,但预后较差。

GC化疗方案在不同转移性尿路上皮癌中的临床疗效观察

目的总结吉西他滨+顺铂(Gemcitabine+Cisplatin,GC)化疗方案在尿路上皮癌(urothelialcellcarcinoma,UCC)中的临床治疗效果,以期提高晚期UCC患者的生存质量。方法回顾分析52例转移性UCC患者接受GC方案化疗后的临床资料。化疗效果参照实体瘤的疗效评价标准进行评价,化疗毒副作用按照WHO化疗毒副作用分级标准进行评价。结果 GC方案对转移性UCC患者总有效率为48.1%,其中单纯淋巴结转移患者的化疗有效率为64.3%,脏器转移者仅为29.2%。化疗中44.2%的患者出现Ⅱ度以上的骨髓抑制。随访时间平均17.6个月。统计分析表明单纯淋巴结转移较脏器转移患者化疗效果更好,生存期更长。结论 GC方案对晚期UCC的化疗效果肯定,化疗毒副作用小,但是要准确评估患者的体能状态和肾功能,谨慎选择合适的化疗对象。

膀胱嗜铬细胞瘤的外科治疗(附6例报告)

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现特征,提高早期诊断水平及治疗效果.方法回顾性分析本院6例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料.结果6例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤,其中4例为恶性.6例术后血压均恢复正常,临床症状消失.3例获随访,时间3个月～20年.各有1例术后5年和20年复发,再次手术.结论血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草基扁桃酸是主要的定性检查手段,B超、CT、MRI是主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法.

膀胱尿路上皮癌标本中人微小核糖核酸3658与人源性长寿保障基因Ⅱ型基因表达的相关性及其临床意义

目的探讨人微小核糖核酸3658(miR-3658)和人源性长寿保障基因Ⅱ型(LASS2)在临床膀胱尿路上皮癌标本中的表达差异及相关性。方法收集昆明医科大学第二附属医院和云南省肿瘤医院泌尿外科2014年1月—2015年1月收治的膀胱癌患者96例,在膀胱癌根治术中获取膀胱癌组织和癌旁组织。采用实时荧光定量PCR测定膀胱癌组织和癌旁组织miR-3658及LASS2 mRNA表达水平;采用免疫组化法检测膀胱癌组织和癌旁组织LASS2蛋白表达情况。结果膀胱癌组织miR-3658 mRNA表达水平高于癌旁组织,LASS2 mRNA表达水平低于癌旁组织,差异均有统计学意义(t=6.46、38.12,P<0.01)。不同复发性、病理分级、浸润深度、淋巴转移、远处转移、TNM分期者miR-3658、LASS2 mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASS2蛋白表达定位于胞质中,呈棕色或黄褐色颗粒状。膀胱癌组织LASS2蛋白阳性表达率低于癌旁组织,差异有统计学意义(χ2=15.32,P<0.01)。不同复发性、病理分级、浸润深度、淋巴转移、TNM分期者LASS2蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,膀胱癌组织LASS2 mRNA表达水平与miR-3658 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.676,P<0.05)。结论 miR-3658与LASS2在膀胱癌组织中的表达呈负相关,miR-3658可能通过调节LASS2表达而参与膀胱癌发生发展的过程。

心理干预在永久性尿流改道术患者中的应用

总结分析了50例永久性尿流改道患者的心理特点,并提出相应的护理对策,包括加强术前术后沟通,做好尿流改道术和疾病的知识宣教工作,认真观察和分析尿流改道患者的身体变化、心理变化以及治疗效果。认为心理干预至关重要,有助于减轻患者心理压力,使其解除后顾之忧,更好地回归社会。

雨课堂联合思维导图教学方式在泌尿外科学临床教学中的应用

目的探讨雨课堂联合思维导图教学方式在泌尿外科学临床教学中的应用效果。方法 2020年7月, 昆明医科大学五年制临床医学专业40名学生为研究对象, 按照学号将其随机分为试验组和对照组, 每组20名学生。试验组采用雨课堂联合思维导图教学方式;对照组采用传统教学方式。采用考核和自制调查问卷进行教学效果评估。计量资料组间比较采用t检验, 计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果试验组学生比对照组学生在基础理论[(41.10±4.46)分比(37.65±4.07)分]、病案分析[(22.28±3.65)分比(19.20±2.88)分]和总分[(80.95±7.37)分比(74.20±6.24)分]方面成绩高, 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生比对照组学生在提高学习兴趣和学习主动性[(3.15±0.88)分比(2.00±1.08)分]、活跃课堂气氛[(3.15±0.81)分比(2.15±0.93)分]、提高学习效率[(3.00±0.79)分比(1.80±1.20)分]、使知识形象化易于理解记忆[(3.25±0.79)分比(1.75±1.02)分]和提高逻辑思维能力[(3.55±0.60)分比(1.95±1.10)分]方面的评分高, 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论雨课堂联合思维导图教学方式在泌尿外科学临床教学中应用, 有助于促进学生知识的掌握和能力水平的提高。

前列腺癌与膀胱癌的治疗热点

本期稿件选题涉及面较广,包括前列腺癌、膀胱癌、肾癌、前列腺增生、膀胱副神经节瘤、膀胱阴道瘘、尿失禁护理等,作者们根据自己的研究结果,撰写了内容详实、证据充足的文章,让读者对泌尿系统相关疾病有了更加深刻的理解和认识。同时也可以看出,泌尿系统肿瘤仍然是学术研究的热点内容之一。前列腺癌的研究热点仍然集中在肿瘤的精准靶向治疗方面。TRITON3研究是一项随机、多中心、开放标签的Ⅲ期临床研究,纳入转移性去势抵抗性前列腺癌(Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer,mCRPC)且存在BRCA1、BRCA2或ATM突变的患者,对比rucaparib(卢卡帕利)与医生选择治疗(多西他赛或第二代雄激素受体抑制剂醋酸阿比特龙或恩扎鲁胺)两组之间的疗效差别。

睾丸横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma,RMS)起源于与横纹骨骼肌相同的胚胎间充质,也可在骨骼肌以外的组织中发育,如脂肪、神经、血管或皮肤。RMS是仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的第三大儿童颅外实体瘤[1]。笔者曾收治睾丸横纹肌肉瘤1例。1病例报告患者,男,39岁,于2020-05因“发现左侧睾丸无痛性肿物5个月”至外院就诊,无尿频、尿急、尿痛、血尿,无畏寒发热等症状。体格检查:左侧阴囊区触及一肿物,大小约为8 cm×7 cm×6 cm,质地硬,边界清,无压痛,透光实验阴性。

阴茎癌治疗中的腹股沟淋巴结清扫术

阴茎鳞状细胞癌(penile squamous cell carcinoma,PSCC)是一种罕见的生殖器恶性肿瘤。其主要预后因素仍是淋巴结是否存在转移以及淋巴结转移的程度。多年以来,根治性腹股沟淋巴结切除术虽然一直是区域淋巴结治疗的基石,但其仍与显著的术后并发症和心理障碍相关,且在泌尿肿瘤学界在关于根治性腹股沟淋巴结切除术治疗PSCC的最新进展中存在部分争议。本文旨在讨论目前关于腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗的作用及可能存在的争议。

阴茎癌的器官保留技术研究进展

阴茎癌是一种罕见的肿瘤,发病率约为0.0066‰~0.0144‰,死亡率约为0.015‰~0.037‰。通过体格检查和组织学活检确定病灶范围和侵袭程度对制定适当的治疗方案较为重要。局部阴茎癌的治疗可分为原发肿瘤治疗和区域淋巴结治疗。本文将重点关注原发性阴茎肿瘤治疗,着重阐述常见的阴茎保留术式。原发性阴茎癌治疗的目的为完全切除肿瘤,同时尽可能地保留器官功能。阴茎保留对患者十分重要,可提升患者的排尿功能、性功能,从而改善患者生活质量。因大多数阴茎癌局限于阴茎头和包皮,故可通过器官保留手术进行治疗。本文旨在描述每种术式的选择,包括阴茎癌不同术式的肿瘤学和功能结果。