卡瑞利珠单抗在消化系统肿瘤中的应用研究进展

随着免疫检查点抑制剂(ICI)的广泛应用,许多晚期消化系统恶性肿瘤患者迎来了新的希望。起初,ICI的使用依赖于进口,随着中国制药业不断发展,越来越多的国产ICI获批应用于临床。卡瑞利珠单抗作为国产的程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂之一,自2019年在中国获批上市后,适应证从霍奇金淋巴瘤、肺癌不断扩展到食管癌、肝癌等消化系统恶性肿瘤。本文综述了卡瑞利珠单抗在消化系统肿瘤中的应用研究进展。

PBL教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用

探究PBL(问题式学习)教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用效果。 方法:回顾性选取我院2019年1月~同年5月接收的40名肿瘤内科实习护士作为主要的研究对象,将其平均分为两组,分别为观察组与对照组,每组建制20人,给予观察组护生PBL(问题式学习)教学模式,对照组护生采用常规临床教学模式。对比两组护生的临床带教效果。结果:观察组护生的临床带教效果明显优于对照组护生,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结合对比分析结果来看,PBL(问题式学习)教学模式更适合用于肿瘤内科临床教学中,其能够显著提升医院肿瘤内科的临床教学效率与教学质量,值得临床推广。

mSEPT9检测在结直肠癌诊断和复发监测中的价值

目的:探讨Septin9基因甲基化(Septin9 gene methylation, mSEPT9)检测在结直肠癌(colorectal cancer, CRC)诊断和复发监测中的价值。方法:回顾性分析2018年01月至2021年12月在该院确诊并行根治性手术的CRC患者130例,再选择同时间段非CRC患者132例作为对照组,其中腺瘤组72例,健康对照组60例。探究血浆mSEPT9检测在CRC诊断中的作用,并分析mSEPT9在CRC患者术后复发监测中的意义。结果:健康对照组和腺瘤组患者血浆mSEPT9、血清CEA检测的阳性率均低于CRC组,差异均有统计学意义(P<0.05);健康对照组和腺瘤组各指标检测阳性率间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将CRC发生的危险因素单独列出并以评分的形式量化,生成了预测CRC发生概率的列线图。对CRC患者进行术后随访,多因素Logistic回归分析结果显示:TNM分期(Ⅲ、Ⅳ)期、术前mSEPT9阳性是CRC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:mSEPT9可作为诊断CRC和监测术后复发的分子标志物。

318例原发性胃癌转移及预后影响因素的相关分析

目的 探索并分析原发性胃癌(gastric cancer,GC)患者转移及预后的影响因素,寻找可早期预测转移的临床指标。方法 回顾性研究云南省肿瘤医院2018年1月至2021年12月期间收治的经病理确诊为原发性GC的318例患者的临床病理资料,根据是否发生转移分为转移组(213例)和未转移组(105例)。分析各临床病理因素与GC转移及预后的关系,并探索各影响因素对转移的诊断效能。结果 (1)生存分析提示转移组中位总生存期(overall survival,OS)及平均无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为27个月和22.16个月,未转移组中位OS及平均PFS分别为45个月和41.98个月,2组间OS及PFS,差异均有统计学意义(P <0.000 1);(2)多因素分析提示浸润深度>黏膜层、未接受化疗及糖类抗原-125(carbohydrate antigen-125,CA-125)≥14.4KU/L是GC患者发生转移的独立危险因素(P<0.05);(3)绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)提示与单指标或双指标联合相比,浸润深度、前白蛋白和CA-125三指标联合后对预测GC患者是否发生转移具有更精确的敏感性及特异性;(4)Log-rank检验及COX多因素分析提示化疗总周期<8周期及CA-125≥14.4 KU/L是转移患者OS的独立危险因素,原发灶未接受手术治疗、初诊合并转移、病程中合并远处转移及CA-125≥14.4 KU/L是转移患者PFS的独立危险因素,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 GC患者一旦发生转移则预后极差,临床中应重视转移的早期发现及诊治,多指标联合对于诊断GC转移具有较精确的敏感性及特异性,提示对GC患者应进行积极评估,制定个体化治疗方案,以期尽早诊治转移灶,为改善患者预后,延长生存期,提高生活质量提供一定的理论基础。

晚期消化道肿瘤合并肠梗阻的护理体会

探讨分析晚期消化道肿瘤合并肠梗阻的护理体会。方法:选取我科(消化肿瘤内科)2020年1月~2021年12月治疗的19例出现晚期消化道肿瘤发生肠梗阻病人作为研究对象。对病人进行针对性治疗和全面护理措施(健康宣教、心理护理、正确给药、胃肠减压、营养支持和肠梗阻缓解等护理)。结果:19例病人中,经治疗和护理后,完全缓解10例,好转7例,未缓解2例,有效率达到89.4%。结论:优质的护理配合医师的治疗措施可以有效提高病人的治疗效果,缓解病人病情,减轻病人的痛苦,提高病人的生存质量。

帕博利珠单抗治疗MSI⁃H/dMMR晚期结直肠癌的疗效和安全性

1文献来源Le D T,Kim T W,Van Cutsem E,et al.PhaseⅡopen⁃label study of pembrolizumab in treatment⁃refractory,microsatellite instability⁃high/mismatch repair⁃deficient metastatic colorectal cancer:KEYNOTE⁃164[J].J Clin Oncol,2019,38(1):11-19.2证据水平2a。3背景•微卫星高度不稳定性(microsatellite instability high,MSI⁃H)或错配修复功能缺陷(mismatch repair⁃deficient,dMMR)结直肠癌患者的预后比微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)结直肠癌患者的预后差。

miR-320c靶向FADD基因抑制肺腺癌细胞凋亡促进癌细胞的迁移和侵袭

目的:研究miR-320c调控肺腺癌细胞迁移和侵袭的分子机制。方法:Real-time PCR方法检测miR-320c在肺腺癌细胞株A549和SPC-A-1中的表达情况。通过质粒转染构建miR-320c过表达和敲低的肺腺癌细胞株,采用Transwell实验检测miR-320c对肺腺癌细胞迁移和侵袭的影响。通过流式细胞技术检测肺腺癌细胞的凋亡率,免疫共沉淀检测凋亡通路关键复合体的表达判断细胞发生凋亡的情况。生信分析预测miR-320c的下游靶基因,并通过双荧光素酶实验验证。结果:与正常肺上皮细胞相比,miR-320c在肺腺癌细胞中表达升高。过表达miR-320c能够促进肺腺癌细胞的迁移和侵袭,而敲低miR-320c则抑制细胞的迁移和侵袭。进一步实验证实miR-320c通过抑制肺腺癌细胞凋亡发挥其促进迁移和侵袭的作用。荧光素酶报告基因系统验证了miR-320c直接靶向凋亡通路的关键基因FADD;FADD的上调可以有效逆转miR-320c mimic诱导的促进迁移和侵袭作用。结论:miR-320c通过靶向FADD基因抑制肺腺癌细胞凋亡促进癌细胞的迁移和侵袭。

lncRNA FAM83H-AS1通过抑制miR-383-3p表达调控食管癌细胞增殖、迁移、侵袭的分子机制研究

目的:探讨lncRNA FAM83H-AS1对食管癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响及分子机制。方法:实验设置si-NC组、si-FAM83H-AS1组、pcDNA组、pcDNA-FAM83H-AS1组、miR-NC组、miR-383-3p组、si-FAM83H-AS1+anti-miR-NC组、siFAM83H-AS1+anti-miR-383-3p组。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测FAM83H-AS1和miR-383-3p的表达水平;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖活性;蛋白质印迹(Western blot)法检测CyclinD1、p21、MMP-2、MMP-9蛋白表达;Transwell检测细胞迁移和侵袭;荧光素酶报告实验检测FAM83H-AS1对miR-383-3p的靶向调控。结果:与癌旁组织相比,食管癌组织中FAM83H-AS1高表达,miR-383-3p低表达(P<0.05)。抑制FAM83H-AS1表达或过表达miR-383-3p,细胞活性显著降低,细胞迁移、侵袭数显著降低,CyclinD1、MMP-2、MMP-9表达水平显著降低,p21表达水平显著升高(P<0.05)。FAM83H-AS1靶向调控miR-383-3p,干扰miR-383-3p表达逆转了抑制lncRNA FAM83H-AS1表达对食管癌EC9706细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。结论:抑制lncRNA FAM83H-AS1表达可能通过上调miR-383-3p表达抑制食管癌细胞增殖、迁移和侵袭。

癌症患者化疗前焦虑对化疗后恶心呕吐的影响

目的探究肿瘤患者化疗前焦虑与化疗后恶心呕吐的相关性以及影响化疗前焦虑及化疗后恶心呕吐的相关因素。方法对94例使用高致吐化疗方案的恶性肿瘤患者进行相关资料调查,包括检验学资料、NCI-CTC V4.0、SAS评分情况等,使用SPSS统计软件进行Spearman相关分析,多因素分析采用Logistic回归。结果化疗前无焦虑患者SAS与恶心程度呈弱正相关;化疗前轻度焦虑患者SAS与恶心、呕吐程度均成低度正相关;化疗前中度焦虑患者SAS与恶心、呕吐程度均成中度正相关相关;化疗前重度焦虑患者SAS与恶心程度成中度正相关,差异有统计学意义(P <0.05);多因素分析结果提示低白蛋白(OR=3.702, 95%CI:1.406-9.746;P=0.008)、低钠(OR=4.604, 95%CI:1.349-15.710;P=0.014)是化疗前1 d焦虑的独立危险因素(P <0.05);高尿酸(OR=5.006, 95%CI:1.684-14.882;P=0.003)、低糖(OR=2.727, 95%CI:6.879-1.840;P=0.004)是化疗后一天恶心的独立危险因素,P<0.05;高钙(OR=6.138, 95%CI:1.803-10.899;P=0.003)是化疗后一天呕吐的独立危险因素(P <0.05)。结论化疗前的焦虑情绪与化疗后恶心、呕吐程度密切相关,应积极进行化疗前筛查及评估,从心理及生理各方面对可能发生焦虑的患者进行干预,缓解化疗前焦虑程度,以减轻化疗期间副作用的发生。

预测骨肉瘤化疗耐药的临床评分系统

目的开发能预测骨肉瘤化疗耐药的评分系统,指导医生更好地选择合适的治疗方案。方法 2014年1月至2017年12月在昆明医科大学第三附属医院119例经病理诊断为骨肉瘤并行新辅助化疗的患者纳入研究,收集其一般情况及血液指标、初诊表现、治疗模式、治疗疗效以及生存时间。结果 (1)根据RECIST 1.1进行疗效评,119例患者78人评估为稳定(SD组),41评估为进(PD组);且转移对化疗疗效无明显影响,P> 0.05;(2)两组间进行比较结果发现分期、初诊时间、原发灶大小、化疗周期、化疗药物种类、化疗前淋巴细胞/白细胞比值、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值、化疗前白蛋白、化疗前谷草转氨酶、化疗前尿酸、化疗后尿素氮、化疗后尿酸、化疗前低密度脂蛋白,差异有统计学意义(P <0.05),且根据ROC曲线最佳截断值得出:分期≥III期、化疗周期≤2周期、化疗药物种类≤3种、化疗前淋巴细胞/白细胞≤0.32、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞≤1.98、化疗前白蛋白≥48 g/L、化疗后尿素氮≥4.22 mmol/L、化疗后尿酸≥305 umol/L、TGF-β总得分≥8.5分是骨肉瘤患者发生化疗耐药的危险因素;(3)患者具有一次危险因素记为1分,0~3分列为1组;4~6分列为2组;7~9分列为3组。将1组,2组,3组三个组疗效进行比较,差异有统计学意义,P <0.05。结论分期、化疗周期、化疗药物数量、化疗前淋巴细胞/白细胞、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞、化疗前白蛋白、化疗后尿素氮、化疗后尿酸、TGF-β总得分是骨肉瘤化疗耐药相关临床因素,本研究为尽早评估出化疗耐药的患者的同时评估可能发生化疗耐药的程度提供了充足的理论依据。

云南地区2005年至2014年原发性肝癌临床流行病学调查研究

目的探讨云南地区2005年至2014年原发性肝癌临床特征及其变化趋势,以期为本地区的肝癌防治提供理论依据。方法采用回顾性调查研究、通过简单随机抽样抽取昆明医科大学第三附属医院2005年至2014年首诊首治肝癌住院病例,应用统一、规范的调查问卷提取患者的社会人口学和临床病理特征,并进行数据统计分析。结果共纳入1000例肝癌患者病例,年龄(53.2±11.2)岁,男女比例为5.99/1.00,近10年患者性别、年龄构成比无明显变化。受教育水平较低(小学或初中)患者的比例从21.8%增加到23.4%.受教育水平相对较高的患者比例从58.0%下降至38.2%(P<0.001)。吸烟患者从58.8%下降至44.4%,不吸烟人群从41.2%上升至55.6%(P<0.001)。饮酒患者占比从46.4%下降至35.2%。晚期肝癌(C期和D期)患者比例增高,而A期、B期患者比例呈下降趋势(P<0.001)。HBsAg阳性比例呈上升趋势,从2005年的69%上升至2014年的82%(P=0.043)。HBeAg阳性比例呈平稳趋势(P=0.008)。2005年至2014年,肝癌患者的超声检查应用率从91.0%下降到58.0%(P=0.001),X线计算机断层摄影术(CT)检查使用率从81.0%增加到84.0%(P=0.050),磁共振成像检查从0上升至22%(P<0.001),PET/CT检查从0增加至3%(P=0.026)。手术患者占比有所增加(P=0.005),介入治疗患者占比无明显变化(P=0.590)。手术治疗和介入治疗是最常用的治疗方式,且在过去10年间手术治疗患者占比呈上升趋势(P=0.005),介入治疗占比维持较高水平且无明显变化(P=0.590)。结论云南省肝癌患者发病年龄前移,男性占比是女性的近6倍,甲胎蛋白阳性率低,临床分期较晚等是目前云南地区肝癌防治面临的重大挑战。CT、磁共振成像、PET-CT等检查手段应用范围逐渐扩大,治疗方式仍以手术和介入治疗为主。