金属元素及SiO_2与云南宣威地区肺癌高发的关系

目的:探讨金属元素及Si O2与宣威地区肺癌高发的关系。方法:采集病理确诊为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的宣威患者的肺癌组织、正常肺组织,电子天平准确称量湿重,置于坩埚中,用实验用微波炉烘干组织,称量干重。再置于马弗炉中升温至1000℃,加热组织至恒重,准确称量余下样品。余下样品制片后用XRF检测。根据测得金属元素及Si O2含量计算总体质量百分比,比较癌组织、正常肺组织中金属元素及Si O2含量的差别。结果:经XRF检测,高温烘干后的肺组织残余物中,检出了磷(P)、钾(K)、钠(Na)、钙(Ca)、铁(Fe)等机体必需元素,有害元素中硅(Si)含量最高,锶(Sr)含量低,未见铬(Cr)、镉(Cd)、铅(Pb)、镍(Ni)等有害重金属元素。与正常肺组织相比癌组织中Si O2、K、Fe含量差异有统计学意义,磷(P)、锶(Sr)含量差异无统计学意义。结论:癌组织中Si O2、Fe可能协调参与了肺组织癌变,是导致宣威地区肺癌高发的一个因素。

单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响

目的探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响.方法回顾分析2014年1月至2014年11月云南省肿瘤医院胸外科一病区施行的单操作孔胸腔镜肺癌根治术42例和同期开胸肺癌根治术45例.比较2组患者术前和术后3 d免疫功能(T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞、CIK细胞、CIKN细胞、TH/TS比值)指标.结果 2组患者均无围手术期死亡,手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流管拔管时间无统计学差异(P>0.05);单操作孔胸腔镜组术后疼痛更小,下床活动时间更早,对患者免疫指标影响更小,同开胸组比较有统计学差异(P<0.05).结论同开胸手术比较,单操作孔胸腔镜肺癌根治术能降低手术对患者免疫功能的影响.

单操作孔全胸腔镜在34例肺癌完全切除术中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术在肺癌完全切除术中运用的可行性及安全性。方法回顾性分析2014年9月-2014年11月间34例行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术的临床资料。胸腔镜观察孔取腋中线后侧第8肋间,切口约1-2cm,根据肿瘤定位操作孔位置于第3至5肋间取腋前线至腋中线间,切口长约2cm-4cm,经单一操作孔完成肺癌完全切除术,其中19例术前已有病理学诊断,直接行肺叶切除淋巴结清扫,13例术中先行肿块切除,冰冻为恶性,再行肺叶切除淋巴结清扫。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡病例,其中1例患者因术中出血转常规开胸;33例行单肺叶切除加淋巴结清扫其中:左肺上叶5例,左肺下叶11例,右肺上叶6例,右肺中叶2例,右肺下叶9例,1例行右肺中下叶双肺叶切除。全组手术平均手术时间(169.1±54.2)min;平均术中失血(255.2±94.7)ml;术中清扫淋巴结5-17枚;胸腔引流管拔出时间平均(2.1±1.2)d;术后胸腔引流总量平均(258.8±193.7)ml;术后第一次下床活动时间平均(13.1±9.1)h;术后平均住院时间平均(7.8±3.93)d;术后发生并发症主要有:肺不张2例、心律失常3例、肺部感染1例,乳糜胸1例;术后患者均顺利恢复。结论单操作孔全胸腔镜肺癌完全切除术安全可行,可以作为早中期肺癌常用的手术方式。

PDX1在肿瘤诊断、治疗及预后判断中的研究进展

胰十二指肠同源异型基因1(PDX1)又称为胰岛素促进因子1,是胚胎消化道发育分化和维持胰岛功能的关键转录因子。尽管目前国内外关于PDX1的研究主要集中于糖尿病,但事实上越来越多的研究发现,PDX1与恶性肿瘤密切相关,如:促进胰腺癌细胞的增殖并抑制凋亡,加快前列腺癌的发生发展,抑制胃癌的增殖转移等。在不同肿瘤甚至同一肿瘤不同阶段PDX1扮演不同的角色,在肿瘤诊断、治疗、监测预后等方面具有重要价值。本文从PDX1作为恶性肿瘤的治疗靶点、诊断标志物及预后监测指标等方面综述其最新研究进展。

快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术后的应用

目的探讨快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术后的应用效果。方法实验组采用快速康复外科的理念对2016年6月至2017年12月间的550例患者给予护理,对照组回顾性分析2014年9月至2016年5月间500例患者的护理方法。2组患者均行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术。结果 2组患者均手术顺利,无围手术期死亡病例,实验组的术后第一次下床活动时间、术后平均住院时间、平均拔管时间、首次排气时间均短于对照组(P <0.05),术后并发症发生75例显著低于对照组126例,护理满意度95.1%显著高于对照组91%(P <0.05)。结论单操作孔创伤小,手术时间,拔管时间短,对施行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术的患者实施快速康复护理措施,可以缩短住院时间,缩短第一次下床活动时间,减轻患者疼痛,提高护理满意度。

右侧非小细胞肺癌患者双肺叶切除与单肺叶切除术后并发症的比较

背景与目的双肺叶切除后剩余肺叶与胸膜腔空间不匹配是右侧非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后高并发症发病率的主要原因。本研究旨在比较右侧NSCLC双肺叶切除与单肺叶切除患者术后并发症发生率之间的差异。方法本研究共纳入行右侧肺叶切除NSCLC 528例,右肺单肺叶切除病例352例(108例上叶与244例下叶)为对照组,右肺双肺叶切除病例176例(57例中上叶与119例中下叶)为观察组。两组病例行回顾性病例-对照配对研究。两组病例按照年龄、性别、术前预计FEV1%、LEVF%、手术方式、术前心脏伴随疾病、术后管理方式、病理类型、肿瘤大小等情况进行按1:2进行配对。比较两组患者术后30天内死亡率、空间相关并发症(肺不张、漏气大于5天、气胸)发生率与心肺并发症(院内获得性肺炎、低氧气血症、肺栓塞、脑卒中、心律失常、心肌缺血或梗塞、心功能不全)发生率之间的差异。结果双肺叶切除组病例术后30天死亡率为3.4%(6/176),单肺叶切除组病例为2.3%(8/352),两者间差异无统计学意义;双肺叶切除组病例术后心肺并发症总体发病率为23.8%(42/176)高于单肺叶切除组10.7%(38/352),差异具有统计学意义;双肺叶切除组中下叶切除病例的心肺并发症发病率为26.5%(31/119)远高于单肺叶切除组4.9%(12/244);而空间相关并发症双肺叶切除组与单肺叶切除组分别为20.4%(36/176)和17.3%(61/352),两者间差异无统计学意义。结论右侧NSCLC双肺叶切除患者术后心肺相关并发症发生率高于单肺叶切除患者,30天内死亡率与空间相关并发症发生率无明显差异。

宣威烟煤粉尘诱发树鼩支气管粘膜上皮改变的研究

背景与目的肺癌在许多国家和地区已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,建立科学合适的肺癌动物模型,用以模拟出与人类肺癌的病因、发病机制、发展过程相似的动物模型是亟待解决的问题。通过宣威烟煤粉尘PM10(particulate matter with diameters of 10μm or less,PM10)对树鼩支气管上皮的影响,探索建立宣威烟煤粉尘致肺癌模型的可行性。方法健康成年树鼩,切开颈部皮肤,充分暴露甲状软骨,于甲状软骨上方薄弱处,采用特制灌注针行穿刺的方法进行气管内试剂灌注。定期行X线检查,观察肺部影像学改变,处死动物行肺组织病理检查,观察灌注后支气管上皮改变情况。结果烟尘处理组树鼩灌注药物后1周内开始死亡,空白对照组、溶剂对照组树鼩灌注后至实验结束无异常死亡。定期处死树鼩行肺组织HE染色切片病理检查,空白对照组及溶剂对照组无明显病理改变,烟尘处理组树鼩肺组织可见支气管粘膜上皮过度增生-鳞状化生-不典型增生-早期浸润癌的病理变化过程。结论宣威烟煤粉尘可以导致树鼩支气管上皮出现支气管粘膜上皮过度增生-鳞状化生-不典型增生-早期浸润癌的病理变化,应用宣威烟煤粉尘PM10行气管内灌注可以诱发树鼩肺癌。可以建立肺癌模型。

肺癌患者不同手术方式围术期与麻醉相关配合136例报道

目的探讨肺癌患者不同手术方式围术期与麻醉相关配合。方法回顾性分析136例早期肺癌患者的手术实践以及麻醉管理。按手术方式分为传统开胸手术组(52例)和胸腔镜手术组(84例)(传统三孔式胸腔镜肺叶切除术50例、单操作孔胸腔镜肺叶切除术26例、单孔胸腔镜肺叶切除术8例)。麻醉插管采用静脉复合全身麻醉双腔支气管导管法或支气管封堵器法,术中单肺通气,监测Sp O2,ECG,BP,Peak,PETCO2,尿量及吸入麻醉药浓度。全组手术均行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫。结果全组患者无1例围术期死亡。术中单肺通气效果均较满意,双腔支气管插管法115例,其中4例因困难气道使用纤维支气管镜辅助定位下插管;支气管封堵器法插管21例。全组手术时间及淋巴结清扫数量相当,胸腔镜手术组与传统开胸手术组分别有5例、3例术中出现低氧血症,单操作孔胸腔镜手术有1例因术中出血而中转开胸。术后患者拔管顺利,恢复良好。结论肺癌手术中术者与麻醉师应当密切配合,不同手术方式采用不同处理方法。

miRNA-31基因谱与宣威女性肺癌的相关性研究

目的探索miRNA参与宣威女性肺癌高发的机制。方法外科手术切除的宣威女性原发性非小细胞肺癌标本30例、宣威男性原发性非小细胞癌标本15例、其它地区女性原发性非小细胞癌7例,每例取材包括肺癌病灶及距病灶5cm以上的相应癌周正常肺组织各1份,提取组织标本的RNA和miRNA,采用高通量miRNA表达芯片技术建立宣威女性肺癌相关miRNA-31基因谱。结果肿瘤组织中宣威女性与男性肺癌患者肿瘤中miR-31表达量5P(P=0.530)和3P(P=0.650)没有统计学差异;宣威女性与其他地区女性肺癌患者肿瘤中miR-31表达量5P(P=0.250)和3P(P=0.103)没有统计学差异。宣威女性与男性相比,正常人体肺组织中miR-31中的5P(P=0.750)和3P(P=0.890)没有统计学差异;宣威女性和其他地区女性相比,正常肺组织的miR-31中的5P(P=0.202)表达量没有统计学差异,但是3P(P=0.039)表达量有统计学差异。宣威地区及其它地区肺癌肿瘤组织中miR-31的5P和3P表达量都远远高于正常组织中的表达量(P均小于0.001)。结论肺癌组织中miRNA31基因突变与性别无关,与地区无关。所有地区的肺癌肿瘤组织中miR-31的5P和3P表达量都远远高于正常肺组织中的表达量,提示肺癌组织存在miRNA31基因突变。

二氧化钛纳米管在骨科的研究进展

查阅国内外有关二氧化钛纳米管(TiO_2纳米管)在骨科领域(实验研究)的文献,并进行归纳分析,总结TiO_2纳米管在骨科领域的研究现状及进展。TiO_2纳米管是一种新型纳米材料,阳极氧化法、模板合成法和水热合成法是目前常用的3种制备方法,TiO_2纳米管在骨科的研究集中在组织相容性(促骨融合与骨生长)和表面修饰(载物载药)方面。TiO_2纳米管有良好的抗菌性与组织相容性,可载药载物,在抗菌、抗肿瘤、促骨生长方面具有良好的发展前景和研究价值。

快速现场评估(ROSE)在胸部肿瘤气管镜介入诊断中的应用价值

目的探讨快速现场评估(ROSE)在胸部肿瘤支气管活检中的应用价值及安全性分析。方法回顾性分析云南省肿瘤医院2019年10月—2020年10月间635例行支气管内镜检查联合快速现场评估胸部肿瘤患者的临床资料,全组患者均为CT或PET/CT确认存在肺部占位性病变、至少1组纵隔或肺门淋巴结肿大。结果全组患者均顺利完成活检操作,并发症发生率14.9%(95/635),无严重并发症;全组ROSE诊断与HE染色诊断一致性93.7%(594/635),确诊恶性485例中,ROSE诊断假阴性率2.4%(15/635),未出现假阳性结果;全组肺肿物共取材680部位,共1785次取材,平均取材数(2.6±1.9)次,取材成功率89.3%(1588/1785);纵隔淋巴结穿刺435处,共865针,平均穿刺数(2.0±0.4)次,穿刺成功率82.1%(710/865)。70例首次非ROSE检查HE结果为可疑恶性患者,行ROSE检查评估最终11例确诊为恶性,有效率78.5%(55/70)。结论快速现场评估技术运用于胸部肿瘤支气管活检诊断,取材成功率高、与HE染色一致性好,可有效降低二次检查率,操作简便、安全可靠、值得临床推广。

Ⅰ期非小细胞肺癌发生淋巴结微转移的检测与预后研究进展

手术是治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的首选方式,影响NSCLC预后的主要原因是肿瘤的转移和复发。近年来研究发现淋巴结微转移是Ⅰ期NSCLC患者死亡的主要原因。微转移逐渐成为现代精准医学的研究热点,尽早发现微转移对肺癌的诊断,早期干预及精准判断预后具有重要意义。文章主要从淋巴结微转移的概念、临床检测方法和检测标记物、以及对预后和辅助治疗等方面进行综述。

早期肺腺癌影像学特点与病理侵袭程度相关性的研究进展

随着多层螺旋CT技术的发展和低剂量螺旋CT筛查的普及,越来越多表现为磨玻璃结节(groundglass nodule,GGN)的早期肺腺癌被发现,而病理侵袭性是影响早期肺腺癌治疗策略选择和患者预后的重要因素之一。影像学特征因其在预测早期肺腺癌病理侵袭性的独特优势而被广泛关注,通过对GGN影像学特征进行分析,能够预测肺腺癌病理侵袭性大小,从而为临床决策提供依据。然而,预测病理侵袭性的具体影像学参数和参数数值大小尚存争议,本文对此进行综述。

聚氯乙烯材料表面白色念珠菌-表皮葡萄球菌混合生物膜结构观察

目的建立聚氯乙烯(polyvinyl chloride,PVC)材料表面白色念珠菌-表皮葡萄球菌混合生物膜体外模型,观察混合生物膜的形成与微观结构。方法取表皮葡萄球菌(ATCC35984)与白色念珠菌(ATCC10231),分别制备浓度为1×106 CFU/m L的悬液并混合后,与直径0.5 cm PVC膜在胰蛋白胨大豆肉汤(tryptic soy broth,TSB)培养基中共培养形成混合生物膜(实验组)。培养2、6、12、24、48、72 h时取PVC膜,激光共聚焦显微镜检测生物膜厚度、单位视野菌落数,并于48 h时测量生物膜内活菌百分比、三维重建PVC膜表面生物膜图像;扫描电镜观察各时间点混合生物膜结构。以单纯PVC膜置于TSB培养基中培养作为对照组。结果对照组各时间点PVC材料表面无病原菌黏附。实验组激光共聚焦显微镜观察示,培养6 h时可见菌落及生物膜形成,随时间延长均逐渐增加,24 h时菌落达高峰,48 h时生物膜厚度达峰值。实验组PVC膜表面菌落数比较,2、6、24 h间以及2、6 h与48、72 h间比较差异有统计学意义(P<0.05),24、48、72 h间比较差异无统计学意义(P>0.05);生物膜厚度除48、72 h间比较差异无统计学意义外(P>0.05),其余各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。培养48 h时,混合生物膜外层活菌百分比明显高于内层及中间层(P<0.05)。三维重建显示混合生物膜表面凹凸不平,突起部分活菌数量较多。扫描电镜观察示,实验组随培养时间增加,PVC膜表面白色念珠菌由孢子状逐渐伸长出现假丝状及菌丝状,表皮葡萄球菌黏附于白色念珠菌周围,逐渐形成复杂的多层次网状混合生物膜。结论白色念珠菌-葡萄球菌混合培养可在PVC材料表面形成结构复杂的混合生物膜,激光共聚焦显微镜、扫描电镜与三维图像重建技术的结合是研究混合生物膜的理想方法。

大肠杆菌鞭毛调控基因flhDC与生物材料植入感染的研究进展

随着生物材料被广泛应用于临床,生物材料植入感染成为令人棘手的常见医院内感染,有报道占院内感染的50%,大肠杆菌是临床以生物材料为中心感染的优势菌种。生物材料表面的细菌生物膜使其膜内细菌能有效抵御抗生素治疗和机体的防御反应,是导致生物材料为中心感染难以控制的根源。大肠杆菌的运动性与细菌生物膜形成密切相关,鞭毛是大肠杆菌的运动器官,鞭毛的生成需要三级基因的表达,操纵子flh DC编码鞭毛生成的一级主调控基因。我们推测:"鞭毛调控基因flh DC的表达→鞭毛的生成→细菌的运动性→细菌生物膜形成"之间存在着一一对应的关系,这为临床防治生物材料植入感染提供新思路。本文就以大肠杆菌鞭毛调控基因flh DC与生物材料植入感染做一简要综述。

3D打印技术在抗感染生物材料制作中的研究进展

近年来3D打印技术在制造业中的兴起正在逐渐改变传统生物材料的制作模式。而生物材料植入人体后病原菌常黏附在植入材料表面形成生物膜导致的材料植入感染,是临床必须面对的问题之一。现就3D打印技术制备医用生物材料的现况与其在制作抗感染生物材料中的前景进行综述。

白色念珠菌与表皮葡萄球菌混合生物膜研究进展

表皮葡萄球菌和白色念珠菌是目前医院感染的常见条件致病菌,表皮葡萄球菌常黏附在生物材料表面引起植入物相关感染,并形成细菌生物膜(BF),而BF耐药性极强,临床上难以治愈。患者免疫力低下时会并发白色念珠菌混合感染,并形成细菌-真菌混合生物膜,使感染的治愈率下降,患者病死率增加。明确白色念珠菌-表皮葡萄球菌混合生物膜的结构及耐药机制对治疗有重要意义。本文主要从白色念珠菌-表皮葡萄球菌混合生物膜的形成过程、信号转导、基因调控等综述其结构特点、耐药机制方面的最新进展,为进一步研究白假丝酵母菌-表皮葡萄球菌混合生物膜的形成机制及临床防治提供参考。