超声联合肿瘤标志物CA125、CA199在卵巢肿瘤诊断中的价值

目的探讨超声检查联合肿瘤标志物在卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的80例(100个肿块)卵巢良、恶性肿瘤或盆腔其他性质肿块的超声征象,结合肿瘤标记物CA125及CA199的含量,对其进行统计学分析。结果超声检查对术前卵巢肿瘤的诊断符合率为89.29%,肿瘤标志物CA125、CA199的诊断符合率8 1.03%,超声检查联合肿瘤标志物CA125、CA199检测的诊断符合率为92.83%,且联合诊断的符合率高于该两种方法单独使用时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查卵巢肿瘤二维结构与血流频谱特征,结合检测血清CA125、CA199水平可弥补该两种方法单独诊断时的不足,是鉴别卵巢肿瘤良、恶性的一种良好方法,具有较大的临床应用价值。

超声诊断及肿瘤标志物在诊断卵巢肿瘤中的应用

卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤之一，妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4．3％-23．9％，其中卵巢恶性肿瘤占10％左右。而卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。卵巢肿瘤的种类繁多，组织类型之复杂位居各肿瘤之首。由于早期恶性卵巢肿瘤无明显的临床症状，一旦发现60％-70％已经处于晚期。其中Ⅰ期卵巢癌患者的5年生存率可达85％-90％，而Ⅲ，Ⅳ期为5％-15％。

基于中国多中心研究数据的乳腺良恶性病灶超声造影定性特征的回顾性研究

目的分析不同超声造影定性特征对乳腺病灶的诊断价值。资料与方法基于国内进行的乳腺结节超声造影多中心研究数据,回顾性分析2015年8月—2017年3月来自国内8家医院的有效病例1074个乳腺病灶,并以病理诊断结果为"金标准",定性分析乳腺病灶超声造影各项参数特征,包括增强时相、增强强度、增强顺序、增强后病灶的形态、增强后病灶的边缘、增强后病灶范围、增强均匀性、增强后充盈缺损、蟹足征以及滋养血管。比较乳腺良、恶性病灶的超声造影特征;对照病理结果,对10项乳腺病灶超声造影特征进行二分类的Logistic回归分析,得出与病理结果最为相关的超声造影特征。结果良、恶性病灶的超声造影特征除增强顺序外,其余9项超声特征差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,最后进入模型的5个参数分别为增强强度、增强后病灶范围、增强均匀性、增强后病灶形态及蟹足征,与乳腺恶性病灶有较高的相关性(P<0.05)。结论乳腺病灶的超声造影特征对乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断具有应用价值。

经直肠双重超声造影、CT、MRI检查在直肠癌淋巴结转移中的应用价值

目的探讨经直肠双重超声造影、CT、MRI检查在直肠癌术前淋巴结转移中的应用价值。方法对48例直肠癌患者术前行经直肠双重造影,其中42例同时行CT检查,39例同时行MRI检查,分别对区域淋巴结转移情况进行N分期,并与术后病理比较。结果经直肠双重超声造影、CT及MRI诊断N分期的准确率分别为77.1%(37/48)、81.0%(34/42)及79.5%(31/39),三者比较差异无统计学意义。结论经直肠双重超声造影、CT、MRI均是术前诊断和评价直肠癌淋巴结转移情况的有效方法。

超声影像组学标签预测三阴性乳腺癌的价值

目的探讨基于常规超声的影像组学标签在术前诊断三阴性乳腺癌(TNBC)的价值。资料与方法回顾性连续收集230例经手术病理证实的肿块型浸润性乳腺癌患者的临床资料和术前超声图像,按照1∶2随机抽样选取TNBC与非TNBC共102例患者纳入本研究。按超声检查时间顺序,将患者分为训练组66例和验证组36例。通过ImageJ软件手动勾画病灶区域,使用Pyradiomics从每个病灶区域中提取1820个特征,经特征筛选后利用逻辑回归模型构建超声影像组学标签。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估超声影像组学诊断TNBC的效能。结果最终选取4个关键影像特征用于构建超声影像组学标签。该标签在训练组和验证组中预测TNBC的ROC曲线下面积分别为0.866(95%CI 0.768~0.964)、0.844(95%CI 0.716~0.972)。校准曲线显示该标签在训练集和验证集中均具有较好的校准度(P=0.765、0.895);决策曲线分析证实该标签能辅助临床决策。结论基于超声的影像组学标签在术前诊断TNBC中具有重要的价值。

自动乳腺全容积成像(ABVS)与常规超声检查(HHUS)对乳腺良恶性肿块鉴别诊断价值的比较

目的比较自动乳腺全容积成像技术(ABVS)与常规超声检查(HHUS)对不同的乳腺疑难肿块的鉴别诊断价值.方法对昆明医科大学第三附属医院98例患者共134个乳腺肿块进行ABVS检查及HHUS,分析其成像特点,以手术病理诊断为金标准,分别计算诊断敏感性、特异性、准确性.结果 134个乳腺肿块中,良性66个(49.3%),恶性68个(50.7%).ABVS与HHUS对乳腺病变诊断价值的比较:敏感性(85.3%vs.80.1%),特异性(89.4%vs.75.7%),准确性(87.3%vs.78.4%).结论 ABVS系统作为一种新的超声检查方式,提高了超声对乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断的准确度,为疾病诊断提供了更可靠的形态学依据,为临床提供了更加完整、准确的诊断信息.

初探超声造影基于LI-RADS分类标准诊断肝细胞癌的可行性

目的：探讨基于肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）的超声造影检查诊断肝细胞癌（HCC）的可行性。方法：回顾性分析108例有肝癌高风险的单发肝脏病变患者的超声造影资料,并基于LI-RADS分类标准对肝脏病变进行分析评估,并与病理或临床诊断结果相对照。结果：108个病灶中LI-RADS 1~5类病灶共106个：1类和2类病灶19个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100%）;3类病灶3个;22个4类病灶中17个为HCC（阳性预测值为77.3%）;62个5类病灶中有54个为HCC（阳性预测值为87.1%）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.83（P〈0.001）。若将LI-RADS 3~5类病灶归为阳性,基于LI-RADS的超声造影检查对HCC的诊断符合率为83.9%（92/106）,敏感度为100%（73/73）,特异度为57.6%（19/33）,阳性预测值为83.9%（73/87）,阴性预测值为100%（19/19）;若将LIRADS 3类病灶排除、1~2类病灶归为阴性、4~5类病灶归为阳性,则诊断符合率为87.4%（90/103）,敏感度为100%（71/71）,特异度为59.4%（19/32）,阳性预测值为84.5%（71/84）,阴性预测值为100%（19/19）。结论：超声造影检查中应用LI-RADS分类标准诊断HCC具有一定的可行性。

超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断要点,对误诊病例进行分析,以提高本病的诊断准确性.方法回顾性分析68例经手术病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声声像图,观察结节的大小、形状、边界、包膜、内部回声、血流分布特点.结果超声诊断与病理诊断的符合率60.3%.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌声像图常表现为肿瘤结节形态不规则,边界不清,内部呈不均匀低回声,常见散在分布的微小钙化,结节内部及周边血流信号部分丰富,个别可探及颈部或锁骨上肿大淋巴结.结论超声对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断具有重要的临床价值.综合分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的声像图特征,找出其检出率低的原因,将有助于提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性.

超声造影时间强度曲线分析在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用

目的探讨超声造影时间强度曲线分析对鉴别乳腺肿瘤鉴别诊断的应用价值.方法对2015年1月至20105年9月30例经手术病理证实的单发乳腺肿块,共30个乳腺结节进行了超声造影检查和时间强度曲线分析.结果良性组16例,恶性组14例.对良、恶性组时间强度曲线中的灌注斜率(C),峰值强度(A),消退斜率(K),达峰时间(T)以及曲线下面积(Area)5项参数进行统计学处理,其中良、恶性组的灌注斜率(C)为[(0.24±0.41)vs(0.67±0.39)],差异有统计学意义(P<0.05),余4项参数均无统计学意义.结论超声造影时间强度曲线分析对于乳腺肿瘤良恶性鉴别有一定的鉴别作用.

超声诊断肝脏弥漫性局灶性脂肪浸润一例

病例资料患者，男，60岁，发现弥漫性肝脏占位32 d。外院CT：肝左右叶多发结节状低密度灶，边缘不清；增强扫描：动脉期、门脉期病灶无强化，考虑弥漫性肝癌。查体：心肺（-），腹平软，右肋缘下见一长约7 cm的胆囊结石术后手术疤痕，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音4分/次。

超声造影误诊肝血管平滑肌脂肪瘤为肝细胞肝癌1例

患者男,50岁,因＂右上腹疼痛1年＂就诊。自诉于1年前无明显诱因感右上腹隐痛,无恶心、呕吐、厌油、乏力等不适。体格检查：未见阳性体征。感染免疫学：乙型肝炎表面抗原（＋）、乙型肝炎核心抗体（＋）,乙型肝炎e抗体（＋）;肿瘤标志物：甲胎蛋白、CA-125、CA-153、CA-199及癌胚抗原均正常;实验室检查：碱性磷酸酶113 U/L、谷草转氨酶789 U/L、乳酸脱氢酶674 U/L。CT：肝右叶多发强化灶,考虑肝癌。

基于解析速度仿真动脉瘤超声多普勒血流信号

提出一种基于解析速度分布的动脉瘤超声多普勒血流信号仿真方法。根据动脉瘤上游均匀段中心轴向脉动血流速度,解析求解血流动量及质量守恒线性化Navier-Stokes方程,获得不同病变程度动脉瘤血管内血流速度剖面;使用总体分布的非参数估计获得病变血管内血流功率谱密度;通过累加余弦信号仿真超声多普勒脉动血流信号。该模型仿真的动脉瘤超声多普勒血流信号与临床采集的实际信号具有相同特征,可用于动脉瘤疾病发生及发展的超声多普勒检测研究。

高强度聚焦超声在肝癌治疗中的应用

高强度聚焦超声是一种肝癌局部治疗的新技术,因其与手术治疗和局部治疗(如射频消融、肝动脉栓塞化疗、酒精注射等)方法相比,具有无创伤、精确度高、肿瘤组织坏死确切及术后并发症少等诸多优势,得到了临床上广泛的认可,作为一种重要的肝癌治疗手段正逐步普及于临床。本文就高强度聚焦超声治疗肝癌的机制、操作方法、疗效评判标准、具体治疗方法及术后护理等予以综述,并对其所存在的问题及解决方法加以探讨。

乳腺包被性乳头状癌超声表现1例

患者女,49岁,偶然中发现右乳肿块1个月余,无疼痛不适。专科检查：右乳内上象限可触及大小约1.5 cm×1.5 cm肿物,质地韧,边界清楚,活动度稍差,无压痛,表面皮肤颜色未见改变,无“橘皮”样改变。超声提示：右乳内上象限1点钟方向可见一个肿块图像,大小约14 mm×12 mm,距表皮8 mm,距乳头53 mm,形状呈椭圆形,边界清楚,内部为囊实混合回声,分布不均,后方回声稍增强,CDFI示：肿块内未探及明显血流信号,周边囊壁处可见点棒状血流信号（图1，2）。钼靶提示：右乳内上象限见一类圆形肿块影，大小约1．5cm×l．6cm×1．7cm，边缘清楚，密度增高且不均匀，未见恶性钙化，血管影稍多。钼靶提示：右乳内上象限占位性病变（图3，4），性质待查，建议手术病检。

腮腺癌在多形性腺瘤中超声表现1例

患者男,58岁。20年前发现于右耳下无明显诱因肿块,约蚕豆大小,未行任何特殊诊疗,病程中肿块增至20 cm×10 cm大小,为进一步治疗入院。超声检查：右侧腮腺区域至右侧颈部中上段见一巨大外生性肿块,上界至耳垂水平,下界达甲状软骨水平,形状不规则,边界清楚,内部为混合性回声,分布不均质,其内可见点状强回声,后方回声无变化;CDFI：肿块实质部分可见丰富的血流信号（图1）。

超声造影在肝脏局限性病灶中的诊断价值

目的探讨实时超声造影对肝脏内局灶性病变的诊断价值.方法对肝脏局灶性病变患者45例79个病灶经外周静脉团注造影剂SonoVue进行法实时超声造影检查,并分析超声造影声像特征.结果不同性质病灶超声造影的增强模式和特征不同.实时超声造影对肝内局限性病灶的定性诊断准确率高于常规超声.结论肝脏超声造影对肝脏局灶性病灶的诊断与鉴别诊断有重要价值.

腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断的研究

目的探讨腔内超声(endoscopic ultrasonography,EUS)在直肠癌侵犯深度和周围淋巴结转移术前诊断中的应用价值.方法对60例经肠镜活检且拟行手术切除的直肠癌患者行术前腔内超声检查.参照TNM分期标准,结合CT表现,进行术前分期诊断,并与手术及病理分期对照.了解直肠癌腔内超声分期的敏感性及准确性.通过肠镜采取活体组织做病理切片检查,可以确定肿瘤的性质和分化程度.经EUS检查发现正常肠壁表现为5层结构,根据直肠壁5层结构及邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度.肿瘤旁直径≥5mm圆形或类圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结.结果直肠癌患者行术前腔内彩色多普勒超声检查,同时结合肠镜、CT检查,并与术后病理结果比较,肠镜在直肠癌的术前确诊、定位及定性与术中所见及术后诊断基本相符.EUS结合CT表现对直肠癌侵犯深度的诊断有很高的准确性,对直肠癌术前TNM或Dukse分期有一定的价值.术前EUS结合肠镜、CT检查可以为直肠癌选择合适的治疗方案提供指导.结论腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断有重要作用.

腔内超声在直肠癌诊断中的应用

腔内超声最早用于检测前列腺结节。随着超声显像技术在临床应用研究的深入,腔内超声已广泛应用于直肠肿瘤的术前分期、浸润深度的判断,直肠癌的位置和范围的评估以及术后随访等方面,成为肛门直肠疾病的重要辅助检查手段,尤其对直肠癌的术前诊断,诊断有重要意义。

肝脏弥漫性病变的超声定量诊断研究进展

肝脏弥漫性病变（Diffuse Liver Disease,DLD）是指肝脏组织结构异常和功能改变,可由各种原因引起,主要包括脂肪肝、肝炎、肝纤维化及早期肝硬化。随着生活水平的改善及生活方式的改变,肝脏弥漫性病变发病率不断升高,而且发病年龄年轻化。有文献报道,某单位3 480名职工在进行健康体检时发现脂肪肝842例,占体检人数的24.2%,且以30-40岁人群居多[1]。