右美托咪啶在ICU镇静作用的临床效果分析

目的观察右美托咪啶在ICU镇静治疗的效果及安全性．方法选择全麻腹部手术后保留气管插管转入ICU患者40例，将其随机分为右美托咪啶组（D组，20例）和咪达唑仑组（M组，20例）．D组予右美托咪啶负荷量1μg／kg经中心静脉泵注射20min，每1h依据Ramsay评分调整药物泵入剂量为0．2～0．7μg／（kg．h）；M组予咪达唑仑负荷剂量0．05mg／kg静脉1min推注完，根据不同镇静程度维持剂量为0．02～0．1mg／（kg．h）.每2h进行疼痛数字评分（NRS），当NRS评分〉4分时，加用芬太尼1μg／kg．达到脱机条件者拔出气管导管．比较2组患者的镇静效率，芬太尼用量，停药后唤醒时间、拔管时间、机械通气时间，心血管事件及谵妄发生率．结果D组镇静效率明显高于M组（P〈0．05）；与M组比较，D组芬太尼用量明显减少（P〈0．05），停药后唤醒时间、拔管时间明显缩短（P〈0．05）；两组用药期间心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；D组术后谵妄发生率明显低于M组（P〈0．05）．结论右美托咪啶用于ICU患者，镇静、镇痛效果好，易唤醒，可缩短拔管时间，且血流动力学稳定，谵妄发生率低，是较理想的ICU镇静剂．

瑞芬太尼用于ICU术后患者镇痛安全性和有效性的临床观察

目的评价持续静脉输注7种不同剂量的瑞芬太尼用于重症监护病房(ICU)患者术后镇痛的安全性和有效性.方法纳入70例ICU患者,随机分为7组(A1～A7),分别以0.02～0.08μg/(kg.min)持续静脉输注瑞芬太尼30 min;观察各组患者在给药前、给药后10 min、20 min和30 min的循环呼吸参数,判定给药前、给药后30 min的镇痛评分和Ramsay镇静评分,记录给药期间发生的呼吸抑制等不良反应.结果与给药前比较,给药30 min后各组VAS镇痛评分降低(P<0.05);与A1和A2组相比,A6和A7组VAS镇痛评分下降幅度(△VAS评分)较大(P<0.01).与给药前比较,给药30 min后各组Ramsay镇静评分均升高(P<0.05);A2～A6组间Ramsay镇静评分升高幅度(△Ramsay评分)无明显差异.术后镇痛期间有3组发生心率慢、呼吸抑制(RR<8次/min)和低氧血症(SpO2<90%),共4例.结论瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)用于SICU患者的术后镇痛时,VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分均较低,亦无呼吸抑制发生,是较适宜的剂量.

Pokemon mRNA在乳腺癌中的表达及与c-myc相关性分析

目的:探讨人乳腺癌中原癌基因c-myc和Pokemon mRNA在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌发生、转移的相关性。方法:收集浸润性导管癌组织、癌旁乳腺组织、正常乳腺组织各45、20和20例,用原位杂交法检测Pokemon mRNA表达,并用免疫组织化学法检测浸润性导管癌c-myc表达,并进行统计分析。结果:乳腺癌细胞质Pokemon mRNA的表达率为71.2%(37/45),显著高于癌旁正常乳腺组织40%(8/20)、乳腺增生组织25%(5/20),三者有显著性差异(P<0.05),细胞质c-myc阳性率分别为86.67%、60.0%、50.0%,三者有显著性差异(P<0.05)。细胞质Pokemon mRNA表达与乳腺癌淋巴结转移、组织学分级相关(P<0.05)。细胞质c-myc表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关(P<0.05)。45例乳腺癌细胞质Pokemon mRNA与c-myc表达呈正相关(γ=0.585,P<0.05)。结论:Pokemon mRNA的表达可能在乳腺导管癌的组织发生中起关键作用,c-myc的过度表达可能与乳腺癌Pokemon基因转录激活有关。

桥脑中央髓鞘溶解症及其临床观察

渗透性脱髓鞘综合征是由于慢性低钠血症患者血液中低渗状态迅速纠正,予以迅速补钠,造成有毒损害。渗透性脱髓鞘综合征的主要临床表现为脑桥中央髓鞘溶解症,其特点是急性麻痹、构音障碍、吞咽困难等神经系统症状。本文介绍了渗透性脱髓鞘综合征的病因和病理及临床。为提高对渗透性脱髓鞘综合征的认识和诊断水平,现对收治的2例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及CT、MRI表现进行回顾性分析。

Pokemon mRNA在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨乳腺癌组织中Pokemon mRNA的表达及其意义。方法采用原位杂交法,检测45例乳腺癌、20例癌旁乳腺组织、20例正常乳腺组织中Pokemon mRNA的表达,并对其与乳腺癌临床病理特征的关系进行分析。结果 Pokemon mRNA主要表达于乳腺癌细胞质。乳腺癌组织中Pokemon mRNA表达率为71.11%(32/45),显著高于癌旁乳腺组织30.00%(6/20)和正常乳腺组织20.00%(4/20),P<0.05。有腋窝淋巴结转移组Pokemon mRNA表达率(90.00%)显著高于无腋窝淋巴结转移组(56.00%),P<0.05。组织学分级Ⅲ级组织Pokemon mRNA表达率(100.00%)显著高于Ⅰ级组织(53.33%),P<0.05。结论 Pokemon mRNA过度表达可能在乳腺癌发生中起重要作用,且与腋窝淋巴结转移及其组织学分级相关。

异丙酚靶控输注麻醉用于乳腺包块切除术的临床观察

目的观察异丙酚静脉靶控输注麻醉与肋间神经阻滞麻醉、高位硬膜外阻滞麻醉行单侧乳腺包块切除术麻醉手术时间和患者满意度的差别。方法选择60例乳腺病变行单侧乳腺包块切除术患者,随机分为异丙酚静脉靶控组(A组,n=20)、肋间神经阻滞组(B组,n=20)和高位硬膜外阻滞组(C组,n=20)。观察麻醉开始到手术结束的时间及患者对术中的记忆、麻醉手术的满意程度。结果 A组从麻醉开始到手术结束时间短于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组麻醉手术满意度明显好于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚静脉靶控输注麻醉用于乳腺包块切除术相对于肋间神经阻滞、高位硬膜外阻滞麻醉具有麻醉手术时间短、可控性好、安全性较高、麻醉效果确切、术中生命体征平稳、患者满意度高等优势。

优化急性ST段抬高型心肌梗死患者院内救护流程的效果分析

目的:探讨优化院内救护流程对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救护效果的影响。方法:将2016年7月至2017年11月,在昆明医科大学第三附属医院接受救护的147例STEMI患者分为优化组75例和对照组72例。对照组采用传统救护流程,优化组采用优化院内救护流程,比较两组患者的各环节救护时间、心功能情况、病死率及满意度。结果:与对照组比较,优化组患者的病情评估时间、初步抢救时间、导管室启动时间、D2B时间、住院时间明显缩短(P<0.05),LVEF水平和救护满意度明显升高(P<0.05),以及死亡率明显降低(P<0.05)。结论:STEMI救护流程优化可有效提高STEMI患者的抢救效率,使服务质量得到显著提升。

小儿氯胺酮复合咪达唑仑麻醉术后清醒期的护理

总结了30例患儿术中应用氯胺酮、咪达唑仑两种药物麻醉后清醒期的护理。认为术后防止呼吸道分泌物过多及呼吸抑制,监控患儿体温,加强安全护理,防止意外伤害;掌握正确输液、输血速度,调适患儿情绪,做好心理护理,加强转出麻醉清醒室时的呼吸管理,保持呼吸道通畅,是保证手术质量和手术安全性,预防术后并发症的有效措施。

经口气管插管前口腔清洁对减少口咽部细菌黏附的作用

目的探讨对经口气管插管行机械通气患者在插管前进行口腔清洁减少患者口咽部细菌黏附的效果。方法150例患者随机分为3组,每组50例,在气管插管前30min刷牙后分别采用生理盐水、0.1%的聚维酮碘、0.12%的醋酸氯己定进行口咽含漱。采集口腔清洁前、插管后、插管后4h的口咽部标本进行菌落计数。结果与采用生理盐水含漱的患者比较,聚维酮碘、醋酸氯己定含漱组更能有效减少患者口咽部菌落数(P<0.05);但插管后4h患者口咽部菌落数与口腔清洁前比较,差异无统计学意义。聚维酮碘与醋酸氯己定在抑制细菌生长方面,差异无统计学意义。结论0.1%的聚维酮碘、0.12%的醋酸氯己定在插管前含漱能够显著降低经口气管插管患者口咽部细菌黏附的数量,从而降低由于插管动作使口咽部细菌下移到下呼吸道的数量。醋酸氯己定有一定的细菌抑制作用,但是无论使用何种药液,4h后经口气管插管患者的口咽部细菌繁殖数量可达到含漱前的水平。