医院文书档案信息化管理探索

随着经济与科学技术的发展,计算机网络技术在我国各行各业得到了广泛应用。信息化管理工作水平的不断提升,为医院档案管理工作带来了更大的挑战。本文以医院文书档案为探讨对象,阐述了实行信息化管理的优点,并介绍了具体可行的管理策略。

基层医院尿常规检验的质量控制

尿常规检查不仅是肾病患者的常用检查手段，也是其他某些疾病的辅助分析工具。在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，尿异常常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索，如糖尿病尿糖检测、酮体检测。随着科学技术的发展，尿常规已由原来的几项增加到现在的几十项，一批先进的仪器投放到医学检验科，使得小便的化验无论是从项目上还是质量上都得到了很大提高。况且尿检验无痛苦无创伤，标本容易得到，经济方便快速。

云南省腾冲市623例疟疾住院患者流行病学及临床特征

我国流行的疟疾主要由恶性疟原虫和间日疟原虫引起。疟疾年发病人数已从20世纪70年代初的2400万例降至90年代末的数万例。2010年，我国政府启动了全国消除疟疾活动，目标是到2020年在全国消除疟疾。

PDCA循环在碳青霉烯类抗菌药物规范化管理中的应用

目的通过研究腾冲市人民医院的病例资料,探讨PDCA循环在碳青霉烯类抗菌药物规范化管理中的应用与成效。方法将2020年7月-12月(未实行PDCA)的76例设为对照组,将2021年7月-12月(实行PDCA后)的1129例设为干预组,并对2组数据进行对比分析。结果对照组合理率81.58%,干预组合理率为91.94%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式应用于碳青霉烯类抗菌药物管理具有积极意义。

肿瘤患者脊髓压迫症的处理

脊髓压迫症是指各种病变导致脊髓、神经根或血管受压,从而引起脊髓水肿、变性及坏死等病理变化,最终导致脊髓功能丧失的临床综合征。它是一组具有占位性特征的椎管内病变,具有明显进展征象,表现为受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍等一系列综合征。其临床表现与受压部位、病变性质、发生速度及范围有关。恶性脊髓压迫症(malignant spinal cord compression,MSCC)是晚期癌症的一种表现,椎体转移中约20%出现脊髓压迫症状[1],诊断后中位生存期仅为3~6个月,迅速识别和治疗MSCC对于维持活动能力和保持神经功能至关重要。

广西壮族自治区和云南省输入性疟疾患者住院费用及其影响因素研究

目的对广西壮族自治区和云南省输入性疟疾病例住院费用及其影响因素进行分析,为评价输入性疟疾导致的经济负担、进而指导疟疾防控并合理配置医疗资源提供参考。方法分别收集2019年1月1日—12月31日在广西壮族自治区上林县人民医院、2015年1月1日—2019年12月31日在云南省腾冲市人民医院就诊的输入性疟疾患者住院费用信息,并从中国寄生虫病防治信息管理系统提取上述病例流行病学个案资料。采用描述性方法对住院费用构成进行分析,应用单因素分析及递归系统模型对患者住院费用的相关影响因素进行分析。结果共纳入输入性疟疾患者206例,其中男性194例(94.17%),女性12例(5.83%);人均住院时长5.00 d;次均中位住院费用2 813.07元,其中化验费占比最高(45.31%,1 274.62元/2 813.07元)。单因素分析显示,医院(z=5.43, P <0.01)、疟疾种类(χ^(2)=34.86, P <0.01)和付费方式(χ^(2)=7.72, P <0.05)是输入性疟疾患者住院费用的影响因素。递归系统模型分析显示,输入性疟疾患者住院费用影响因素按总效应值由大到小排序依次为:住院时长(0.78)、选择医院(0.34)、城乡居民基本医疗保险(0.19)、新型农村合作医疗保险(0.17)、恶性疟(0.15)、性别(0.11)和间日疟(0.09)。结论广西壮族自治区和云南省输入性疟疾患者住院费用受多种因素影响,其中住院时长是最主要的影响因素。通过适当缩短住院治疗时长,可有效控制输入性疟疾患者住院费用。

新生儿水痘一例

水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)初次感染所致的急性传染病,主要通过飞沫和直接接触传播,2~10岁为发病年龄高峰,临床表现以发热及皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、水疱、结痂为特征[1]。新生儿水痘(neonatal varicella)较为少见,易误诊,现报道一例新生儿水痘并进行文献复习。

2022年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。

心脏超声在慢性心力衰竭患者诊断中的价值

目的对慢性心力衰竭心脏超声检查对患者临床诊断的价值分析。方法从2018年1月—2020年1月医院收治的慢性心力衰竭患者中选择30例作为试验组,选择同期到医院内进行心脏超声检查的30例患者作为对照组,最终对比两组患者的超声检查结果。结果本次实验对比两组实验研究人员的左心室舒张期内径、左心房内径以及左心室射血分数发现,试验组患者的左心室舒张期内径和对照组的检验结果差异无统计学意义,而试验组患者的左心房内径则显著高于对照组,且试验组患者的左心室射血分数则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者进行心脏超声检查,可以显著提升医生的临床诊断准确性。

砷角化症伴多发性基底细胞癌一例

砷角化症（arsenical keratoses）是患者常年饮用砷污染井水,服用含砷的药物,或者职业接触砷剂后,掌跖部出现点状或疣状角化过度的表现,持续数年后皮肤可出现癌变,现报道一例砷角化症伴多发性基底细胞癌并进行文献复习。临床资料患者,男,70岁。双手足部皮疹20年,头面部、躯干、四肢皮疹10年。20年前患者双手掌、足底部出现角化性皮疹,逐渐增多,并融合成斑块。10年前胸部出现甲盖大褐色斑片,

超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中的应用价值及技巧

目的 探索及分析超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中的临床应用价值及应用技巧,旨在为临床治疗工作提供有效依据。方法该组整群收集2012年6月—2015年5月间该院接诊的患甲状腺疾病的240例患者进行临床研究,通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组120例与研究组120例。对照组120例患者采用传统高频电刀结合常规缝扎止血技术行开放性甲状腺手术治疗,研究组120例患者则采用超声刀无缝扎技术行开放性甲状腺手术治疗。结果研究组患者的手术操作时间(41.67±11.58)min、肿物(腺叶)切除时间(21.87±7.39)min、术中出血量(11.56±5.17)m L、术后24 h引流量(37.14±12.79)m L、术后住院时间(3.54±1.78)d均显著低于对照组的手术操作时间(77.59±15.98)min、肿物(腺叶)切除时间(32.62±9.14)min、术中出血量(34.29±6.89)m L、术后24 h引流量(47.68±14.16)m L、术后住院时间(5.67±1.89)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率为5.83%,对照组的术后并发症发生率为6.67%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中具有良好的临床应用价值,值得临床进一步推广。

幼儿异戊酸血症的临床特征分析

异戊酸血症是常见的遗传代谢性疾病之一,在某些代谢压力下,可以急性发作,病情迅速恶化甚至猝死。随着代谢病诊断水平的提高,特别是开展了血氨基酸、尿有机酸分析以来,早期采取及时正确的治疗措施,可以使大多患者度过危险期而避免死亡或伤残的发生,明显改善预后。本文回顾性分析异戊酸血症病例1例,结合病史、临床特征、实验室检查及相关文献探讨幼儿异戊酸血症的特点。本案例成功的关键是尽早考虑到了遗传代谢性疾病的可能性,完善相关辅助检查,以最快的速度明确诊断,给予了相应的处理。幼儿异戊酸血症易被误诊、漏诊,治疗该疾病最好的办法就是早诊断、早治疗,以改善预后。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果。方法选取医院收治的老年上腹部手术患者80例,按麻醉方式分为靶控输注组和静吸复合组,每组40例。麻醉方法以及麻醉诱导、麻醉维持根据各组要求对丙泊酚的靶浓度与舒芬太尼的靶浓度进行调节。记录不同时间点2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况,时间点包括麻醉诱导前(T_0)、插管后1 min(T_1)、术中探查时(T_2)及拔管后1 min(T_3)。结果与T_0时比较,T_1时2组SBP、DBP均下降(P <0. 05),且静吸复合组低于靶控输注组(P <0. 05); T_2时静吸复合组SBP、HR均升高(P <0. 05),且高于靶控输注组(P <0. 05); T_3时2组SBP、DBP、HR均升高(P <0. 05),且静吸复合组高于靶控输注组(P <0. 05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在老年患者上腹部手术中对血流动力学的影响小,麻醉效果可靠,值得临床推广应用。

老年肺炎63例临床诊治分析

目的研究探讨老年肺炎的临床诊治与分析。方法方便选择2016年1月—2017年1月腾冲市人民医院呼吸内科治疗的老年肺炎患者63例进行讨论,对其资料进行分析统计,观察患者的临床治疗效果。结果所选择的63例老年肺炎患者,其中有40例经过治疗后康复出院,占比63.49%(40/63),有18例经过治疗后好转,占比28.57%(18/63),有5例经过治疗无效死亡,占比7.93%(5/63),总有效率为92.06%。结论对于老年肺炎的患者,由于症状不明显,因此不容易在早期被发现,导致患者的预后较差,所以在用药的时候必须要认真仔细,可以采取联合用药的措施进行治疗,根据不同患者的具体情况调整用药的剂量和治疗措施,以免损伤患者,应做到早发现、早诊断、早治疗,保障患者的身心健康。

整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的疗效比较

目的对早期乳腺癌患者应用整形保乳术与常规保乳术的临床治疗效果进行探究。方法该次研究方便选取105例于2015年6月—2017年10月间该院收治的早期乳腺癌患者,将所选对象分为常规保乳组和整形保乳组,给予常规保乳组患者常规保乳术治疗,给予整形保乳组患者整形保乳术。结果整形保乳组(n=53)患者美容优良率为98.11%,常规保乳组(n=52)患者美容优良率为80.77%,2组差异有统计学意义(χ~2=8.637 8,P=0.031 7)。2组手术时间差异有统计学意义(t=14.712 3,P=0.037 8),2组术中出血量差异有统计学意义(t=13.352 7,P=0.024 4),2组住院时间差异有统计学意义(t=14.554 8,P=0.031 9)。2组血肿发生率差异有统计学意义(χ~2=6.084 7,P=0.021 7),2组切口愈合不良率差异有统计学意义(χ~2=8.148 9,P=0.043 8),2组皮肤退缩率差异无统计学意义(χ~2=0.396 2,P=0.679 2),2组切口感染率差异无统计学意义(χ~2=0.422 7,P=0.714 5)。结论对早期乳腺癌患者应用整形保乳术美容优良率显著高于常规保乳术且能够减少患者术中出血量并可缩短术后住院时间。

引气归元腹针疗法的临床应用举隅

"引气归元"是薄智云教授腹针疗法的常用处方之一,有"以后天养先天"之意,有治心肺、调脾胃、补肝肾的功效。薄老用来治疗中风后遗症、类风湿性关节炎、椎源性疼痛及瘫痪等。谢长才教授以"引气归元"为基础方,通过辨证加减化裁常治疗多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢早衰等疾病,疗效显著。

可追溯性医疗器械不良事件的管理

目的观察可追溯性医疗器械不良事件管理在医疗器械不良事件中的应用效果。方法将2015年6月至2017年6月使用可追溯性医疗器械不良事件40例的管理方法作为研究对象,对其发生因素进行分析。结果实施可追溯性管理后设计因素、性能因素、操作因素及辅材因素发生率分别为12.5%,25.0%,62.5%及50.0%,实施可追溯性管理前设计因素、性能因素、操作因素及辅材因素发生率分别为62.5%,65.6%,93.8%及87.5%,实施可追溯性管理后因厂家与操作人员发生的不良事件率与实施可追溯性管理前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可追溯性医疗器械不良事件管理对医疗器械发生不良事件后起到了追根溯源的作用,有效减少了因厂家设计、性能与临床操作、辅材等因素发生的不良事件,在降低不良事件发生的同时也提高了使用者的安全。

急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理的应用效果

目的探究急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理的应用效果。方法选取84例急性心肌梗死并发心律失常患者开展研究,随机分成两组,分别应用常规护理和循证护理,比较护理效果。结果应用循证护理的一组,心律失常复发率明显降低,患者满意度明显提高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死并发心律失常患者的护理过程中,采取循证护理措施,能够显著提高护理效果,降低心律失常复发率,提高患者满意度,具有较高应用价值。

心理护理干预用于改善眼碱烧伤患者身心状况的效果评价

目的探讨心理护理对眼碱烧伤患者身心状况的影响。方法选择2014年7月至2016年7月期间我院收治的40例眼碱烧伤患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,观察组给予护理干预措施,对照组给予常规护理措施,比较两组护理前后SAS、SDS评分、并发症及护理满意度。结果观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院环境、护理人员态度、护理过程、护理质量等方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预有助于改善眼碱烧伤患者的身心状况,可降低患者的焦虑、抑郁情绪,改善患者的不良心理状态,提升患者的预后质量,值得在临床上推广。

探讨双心护理模式在慢性心衰合并抑郁症患者护理中的效果

目的探究对慢性心衰合并抑郁症患者实行双心护理起到的干预效果。方法以2018年9月至2019年9月为研究时段,选取我院该时段内所接纳治疗的慢性心衰合并抑郁症患者80例为研究对象,将其以随机分组法分为对照组(40例,常规护理)以及观察组(40例,双心护理),对两组患者的护理结局进行数据的统计和分析。结果观察组心功能相关指标、HAMD评分、SDS评分、6MWD、血浆BNP、护理满意度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对慢性心衰合并抑郁症患者实施护理时,双心护理模式起到的干预效果更佳,值得临床推广运用。