维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的影响因素分析

目的:分析维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的相关影响因素.方法:纳入2018年5月至2022年12月在蒙自市人民医院肾内科住院行血液透析患者90例,将其中AVF血栓形成患者30例设为血栓组,按1:2比例选择与血栓形成病例同期行AVF术且入组时内瘘功能良好的患者60例为通畅组开展病例对照研究,收集患者一般资料、透析方法、药物使用情况,并检测甲状旁腺激素、血红蛋白、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、MPV/PLT、血清白蛋白、血肌酐、血脂、钙、磷、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体等指标,分析维持性血液透析患者AVF血栓形成的相关影响因素.结果:通畅组使用左卡尼汀比例76.67%显著高于血栓组36.67%,通畅组使用高通量透析比例60.00%显著高于血栓组23.33%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组在年龄、性别、糖尿病肾病发生率、开始透析年龄是否≥60岁、吸烟比例方面差异无统计学意义(P>0.05).两组透析时间及生化指标比较显示,通畅组D-二聚体水平低于血栓组(0.42±0.36 mg/L VS 0.59±0.42 mg/L),差异有统计学意义(P<0.05);而透析时间、血肌酐、钙、磷、钙磷乘积、血红蛋白、甲状旁腺激素、血清白蛋白、CRP、PLT、MPV、MPV/PLT差异均无统计学意义(P>0.05).使用左卡尼汀(OR=0.17,P<0.001)、高通量透析(OR=0.09,P=0.001)对维持性血液透析AVF血栓形成具有保护作用.结论:D-二聚体水平上升与维持性血液透析患者AVF血栓形成有相关性,使用左卡尼汀和高通量透析是AVF血栓形成的保护因素.

自体动静脉内瘘血栓形成的危险因素及中西医治疗现状

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是血液透析患者最常用的血管通路,具有操作简单、通畅率高、感染风险低等特点[1],被称为透析患者的“生命线”[2]。随着临床实践的不断深入,血栓导致的AVF功能丧失逐渐成为增加透析患者死亡率的重要因素。本文就AVF血栓的流行病学、危险因素及中西医治疗现状进行分析,旨在为临床更好地预防与治疗AVF血栓提供参考。

建立三氧自体输血操作规程的初步探讨

三氧自体输血是将100~200 mL患者自体血在体外与适量三氧-医用氧气混合体振摇混匀后,在一定时间内再回输入患者体内的治疗方法。通过三氧的强氧化性对血液做氧化处理,可增强机体的非特异性免疫反应,达到调理人体内环境,促进机体健康。该疗法在临床应用越来越多,对治疗过程中的操作流程以及三氧浓度、治疗频次和治疗疗程等尚无统一标准,为了规范操作过程,保障血液治疗安全和疗效,本文探讨了三氧自体输血操作规程。

基于神经生物电原理治疗原发性痛经的作用机制研究

目的:探究神经生物电刺激对原发性痛经(Primary dysmenorrhea,PD)大鼠P物质(Substance P,SP)的表达变化的影响。方法:将SD大鼠随机分为非模型对照组、模型对照组和实验组3组。实验组给予股部皮下注射已烯雌酚,每天一次,连续10d,第1天0.8mg·只^(-1),第2-9天0.4mg·只^(-1),第10天0.8mg·只^(-1);第11天腹腔注射缩宫素2U·只^(-1);对实验组大鼠进行神经生物电刺激干预,并在1h、3h和7h后采用扭体评分进行运动评价。模型对照组只注射与实验组相同剂量的已烯雌酚与缩宫素,不进行神经生物电刺激干预,其余操作不变。非模型对照组不注射已烯雌酚与缩宫素,不进行神经生物电刺激干预,其余操作不变。免疫组织化学技术检测各组大鼠脊髓后角中SP的定位及表达变化,采用免疫荧光技术探究SP与脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)在脊髓后角的共定位情况。结果:扭体评分显示实验组大鼠运动增加幅度明显小于模型对照组(P<0.05)。SP主要分布于脊髓后角Ⅱ板层,所有时间点实验组SP表达均低于模型对照组,在3h表达差异最大(P<0.05)。免疫荧光双标技术显示SP和BDNF在脊髓后角共表达。结论:神经生物电刺激能抑制SP的表达,影响原发性痛经,其机制可能与SP及BDNF共同作用有关。

稳定型冠心病病人动脉血浆vWF水平分层与心血管事件的关系分析

目的探讨稳定型冠心病病人动脉血浆血管性血友病因子(vWF)水平分层与心血管事件的关系。方法选取2014年1月—2015年2月本院收治的80例冠心病病人为研究对象。按照vWF水平分组,vWF<13.5ng/mL为低vWF组,共39例,vWF≥13.5ng/mL为高vWF组,共41例。比较两组心血管事件发生情况,分析vWF水平分层与心血管事件间的相关性。结果随访期间,高vWF组心肌梗死、心力衰竭、心律失常、脑血管意外发生率及再次PCI率均高于低vWF组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论稳定型冠心病病人血浆vWF水平与心血管事件的发生具有相关性,其增高常反映血管内皮损伤或功能异常,对冠心病的诊断、治疗及预后监测具有重要意义,可作为一种心血管疾病进展的标志物检测在临床予以应用。

心肌梗死合并心源性休克老年病人应用IABP对PCI后炎性因子可溶性CD40配体的影响

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的老龄病人进行PCI术后炎性因子可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法选取2011年6月—2014年12月心肌梗死合并心源性休克老年病人84例作为观察对象,根据手术方法分为A组44例和B组40例,两组均行PCI。A组按照常规置入8F双腔经皮主动脉球囊导管,在IABP支持下进行操作。观察两组治疗前、PCI后2周及3个月后左室射血分数(LVEF)情况,术前、术后进行sCD40L水平检测分析。结果两组治疗前LVEF值差异无统计学意义,而A组LVEF值术后2周(36.5±6.1)%和术后3个月(44.5±5.1)%,明显高于B组[(30.1±5.8)%,(41.3±4.9)%,P<0.05];术后两组sCD40L水平均先上升后下降,A组术后1d和7dsCD40L水平均较B组有显著的下降(P<0.05)。结论老龄急性心肌梗死合并心源性休克病人进行急诊PCI前行主动脉内球囊反搏,有利于左室功能改善,降低术后sCD40L水平。

复明工程中高龄患者中切口白内障囊外摘除术的疗效分析

目的:评价复明工程中高龄患者中切口白内障囊外摘除术的疗效。方法:选择2010-12/2011-05在云南省红河州复明工程中行中切口白内障囊外摘除术年龄≥80岁的67例79眼高龄患者,随访并分析术后1mo内裸眼视力、眼压、手术并发症及术眼恢复过程等情况。结果:术后1d;1wk;1mo,分别有42,63,69眼视力≥0.3,占全部术眼的53.2%,79.7%和87.3%;中切口白内障囊外摘除术前后眼压无明显改变;4眼术中发生后囊破裂,1眼虹膜根部离断;术后1mo术眼角膜水肿及房水闪辉基本消失。结论:在复明工程中为高龄白内障患者行中切口白内障囊外摘除术安全有效,能获得满意的手术效果,可在短期内掌握并熟练。

应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察

目的探讨利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法随机将160例慢性宫颈炎患者分为两组,80例(对照组)行微波治疗,80例(观察组)行利普刀治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组及对照组的手术时间分别为(7.21±3.75)min、(13.58±4.33)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(6.21±2.03)mL、(11.76±1.95)mL,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治愈率分别为96.25%、90.00%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利普刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,治愈率高,且可缩短患者手术时间,减少术中出血量。

联合检测血清AFP、GGT、AFU、D-D在原发性肝癌诊断中的临床应用

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及D-二聚体(D-D)联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义。方法:选取60例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)和60例健康体检者(对照组),检测其血清AFP、GGT、AFU、D-D的水平,并进行统计学分析。结果:原发性肝癌组患者血清AFP、GGT、AFU、D-D单项检测阳性率分别为83.33%、75.00%、85.00%、78.33%,均明显高于对照组的5.00%、8.33%、3.33%、1.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。四项血清标志物联合检测阳性率为88.33%,显著高于各单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌组的联合检测的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AFP、GGT、AFU及D-D是原发性肝癌诊断的有效指标,联合检测对辅助诊断原发性肝癌及监测预后有重要的临床参考价值。

双镜联合治疗完全重复肾合并输尿管结石探讨——附3例报道

目的探讨双镜联合治疗完全重复肾合并双输尿管结石的临床特性及诊疗方法。方法回顾蒙自市人民医院泌尿外科于2014年5月—2015年9月收治的3例完全重复肾、重复输尿管畸形并双输尿管结石患者的临床资料并进行相关文献复习。结果 3例患者通过行经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石一次性完全清除结石,术中术后无并发症,术后4周用取出双J管。结论经皮肾镜联合输尿管镜是治疗完全重复肾合并双输尿管结石的一种有效可行的方法,值得临床推广。

微型锁定钢板与克氏针治疗小儿尺桡骨骨折的效果比较

目的比较微型锁定钢板与克氏针治疗小儿尺桡骨骨折的临床效果。方法选取我院2011年2月~2014年8月收治的52例小儿尺桡骨骨折患者,将其随机分成两组。微型锁定钢板组28例使用2.7 mm微型锁定钢板内固定进行治疗,克氏针组24例采用克氏针交叉固定。随访6~12个月,平均7.2个月。结果微型锁定钢板组的切口长度、手术时间、骨折愈合时间、优良率与克氏针组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的感染、腕关节疼痛、骨折畸形愈合、术后骨折再移位、骨骺损伤发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论两种方法均是治疗小儿尺桡骨骨折的方法。微型锁定钢板治疗小儿尺桡骨骨折的效果较好,能有效防止术后感染、腕关节疼痛、骨折畸形愈合、术后骨折再移位和骨骺损伤,是治疗小儿尺桡骨骨折的理想方法。

康复新及白糖对剖宫产术后脂肪液化切口愈合的疗效评估

目的康复新换药及白糖填撒伤口对剖宫产术后脂肪液化的切口愈合疗效的评估。方法回顾性分析本院2011年5月至2013年6月剖宫产术后切口脂肪液化病例25例。脂肪液化的伤口使用康复新原液多次换药至肉芽长出后,于伤口填撒白糖,评估伤口愈合情况及疗效。结果使用康复新原液换药后白糖填撒术后脂肪液化伤口及蝶形胶布拉合的方法,可有效治愈剖宫产术后伤口脂肪液。结论无1例再次清创缝合,此方法解决了患者缝针痛苦及精神压力,减少住院时间及住院费用,可有效治愈剖宫产术后切口脂肪液化。

大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察

目的探究重度心衰患者行大剂量持续静脉泵注呋塞米治疗的有效性。方法以我院2015年9月—2016年10月住院部收治的86例重度心衰患者为研究对象,按就诊号末位单双数分为常规组(静脉呋塞米持续静脉推注)、观察组(大剂量药物持续静脉泵注),每组人数均为43例,观察治疗前后患者心功能情况,记录用药后低血压、血钾发生情况。结果治疗后观察组心功能指标较对照组恢复好,P<0.05。结论临床对重度心衰患者以大剂量呋塞米持续静脉泵注治疗,患者心功能改善效果好。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床应用对比

靶控静脉麻醉又称为目标浓度输入,它是基于药代动力学和计算机设定的药代动力学模型,进行调整靶药物的浓度,控制麻醉深度。这使患者进行麻醉时更具有针对性,给药更为准确,药量可控性更高[1]。既往研究表明,丙泊酚复合瑞芬太尼在临床应用中起效快、代谢快,逐渐成为靶控静脉麻醉常用的麻醉药物[2]。因此本研究以于我院行全身麻醉患者80例作为研究对象,探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床应用效果,现做如下报告。

心力衰竭患者联用厄贝沙坦和螺内酯发生高钾血症1例

高钾血症在临床上常见,但多年来,药源性高钾血症并未引起临床医师的足够重视,尤其是在卫生医疗环境较落后的县市级医院,药源性高钾血症的发生率逐年增加。慢性心力衰竭患者（CHF）由于体内神经内分泌机制的激活,常伴有其他器官功能的异常。

股骨远端外侧锁定板治疗股骨髁上骨折

目的:总结临床应用股骨远端外侧锁定板治疗股骨髁上骨折的经验。方法:应用股骨远端外侧锁定板治疗股骨髁上骨折27例。结果:平均随访12～16个月,全部达到骨折骨性愈合,骨折平均愈合时间12周;根据Mcrchan等关节功能评分标准进行疗效评定,结果优21例,良4例,可2例,优良率为84%。结论:用股骨远端外侧锁定板治疗股骨髁上骨折是较为理想的治疗方法。

结膜上穹窿联合筋膜鞘(CFS)悬吊术对治疗严重上睑下垂的意义

目的为有效治疗上睑下垂患者,临床探究结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术治疗效果情况。方法随机选取该院2012年1月—2013年1月期间80例因严重上睑下垂入院治疗患者,按入院时间分为对照组40例、观察组40例。对照组采用额肌瓣悬吊术,观察组行结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术,观察两组治疗效果,同时对患者术后不良反应以及3年期间疾病复发情况进行比较。结果观察组疾病改善有效率为95.0%较对照组90.0%比较差别无意义,两组手术治疗均有良好效果,P>0.05;术后观察组不良反应率、疾病复发率分别为7.5%、2.5%,对照组依次为17.5%、12.5%,对照组患者术后不良反应发生以及疾病再次复发较观察组多,差异有统计学意义P<0.05。结论临床对严重上睑下垂患者使用结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术,患者上睑能力恢复良好,且术后复发少、不良反应少。

低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效观察

目的观察低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效。方法回顾性分析116例妊娠中晚期羊水过少患者临床资料,根据所接受治疗方式不同分为观察组59例和对照组57例。对照组患者予静脉补液治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗,比较2组治疗前后的S/D、AFI值以及治疗效果。结果治疗后,观察组患者S/D比值低于对照组,AFI值高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01);观察组患者治疗总有效率为98. 31%,高于对照组的82. 46%(P <0. 01)。结论针对妊娠中晚期羊水过少患者,应用低分子肝素可使羊水指数得到明显改善,疗效确切,对于改善母婴健康,提升新生儿Apgar评分可发挥积极作用,值得临床推广应用。

多波长氪离子激光治疗眼底病临床疗效探讨

目的探讨分析多波长氪离子激光治疗眼底病的治疗方法和治疗效果,为其临床治疗提供理论依据。方法分析2010年1月—2011年12月期间该院收治的60例（74眼）眼底病患者的临床资料,按照治疗期间采用的治疗方式不同,将60例患者随机分为两组,药物组30例（36眼）,采用复方血塞通胶囊治疗;激光组30例（38眼）,采用多波长氪离子激光治疗。对所有患者进行2~6个月的随访,比较两组患者的治疗效果和术后并发症情况,采用统计学分析比较结果。结果治疗后激光组组患者的治疗有效率为90.0%,药物组为83.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后两组间的并发症发生情况,激光组明显优于药物组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多波长氪离子激光术式治疗眼底病疗效显著,并发症少,值得临床推广。

多层螺旋CT后处理重建在肋软骨骨折诊断中的临床应用

目的:探究在肋软骨骨折诊断中使用多层螺旋CT后处理重建技术的应用效果。方法:选取我院2015年4月至2016年5月收治的56例肋软骨骨折患者为研究对象,对所有患者进行常规CT扫描与多层螺旋CT后处理重建,比较两种检测方式的确诊率。结果:使用多层螺旋CT后处理重建技术,在肋软骨骨折的诊断率上要比常规CT扫描高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床中,使用多层螺旋CT后处理重建技术,能够提高肋软骨骨折的确诊率,具有很高的应用价值。