小儿硬膜外阻滞的临床观察

目的：观察小儿硬膜外麻醉的优点。方法：96例1．5～11岁的小儿手术，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为2组，Ⅰ级(硬外组)，硬膜外穿刺成功后一次性给1～1．5mg／kg0．75％布匹卡因+4mg／kg2％利多卡因+0．2ml／kg生理盐水，估计手术时间长者再向头端置管2～3cm追加1％～1．33％利多卡因维持麻醉。Ⅱ组(氯胺酮组)，入室后开放静脉，肌注氯胺酮6～8mg/kg，术中据麻醉深浅间断追加氯胺酮1-2mg,／kg iv，连续监测心率(HR)，血氧饱和度(SPO2)，呼吸频率(R)，并观察记录体动、鼓肠和术毕苏醒时间，术后恶心呕吐等并发症发生情况。结果：硬外组镇痛完全，术中HR、SPO2、R均较平隐；术毕均于30分钟内苏醒，无恶心、呕吐。氯胺酮组镇痛亦很好，但术中多数患儿出现皱眉、体动、鼓肠等，HR明显增快(P<0．05)，SPO2有不同程度下降；术后苏醒远远迟于硬膜外组(P<0．01)，恶心、呕吐发生率8．3%。结论：小儿麻醉选择硬膜外加适量辅助药较单纯氯胺酮麻醉优异。