西双版纳少数民族重症急性胆管炎83例临床分析

目的：探讨西双版纳地区少数民族重症急性胆管炎发病和治疗情况。方法：收集西双版纳州医院１９８３ 年１２ 月至１９９８ 年１２ 月， １５ 年间住院治疗的当地少数民族急性重症胆管炎８３ 例进行临床分析。结果：本地少数民族中以傣族、基诺族发病最多，病情重、就诊时间晚是本组病例的特点。结论：尽早就诊、去除病灶、解除胆道梗阻、通畅引流、围手术期的合理治疗是降低病死率的关键。

急诊外科创伤伤口感染的预防和控制研究

目的:探讨急诊外科创伤伤口感染的预防和控制方法。方法:收治急诊科患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规抗生素以及抗感染治疗,观察组在对照组基础上加强术后感染预防和控制。结果:观察组患者伤口感染率低于对照组(P<0.05)。结论:提高治疗人员在手术中的规范程度,给予患者抗菌治疗,并加强对患者的术前和术后的护理,能够有效降低患者创伤伤口的感染率。

CT引导下经皮胸肺穿刺活检安全性和准确性分析

CT引导下经皮肺穿刺活检术已广泛应用于临床，成为肺部疑难疾病诊断和鉴别诊断的重要手段，尤其是对一些纤维支气管镜无法到达部位病变的定性尤为适宜．但这种创伤性检查目前仍存在许多的并发症，有些并发症甚至可能导致严重的后果…。由于CT扫描图像可清晰地显示病灶的大小、形态、位置以及病变与周围组织的关系，也可精确地确定进针点、角度和深度，避免损伤心脏、血管、神经等重要的组织结构，提高了介入放射技术的精确度和安全系数。在临床工作中，越来越受到临床医师的重视，并取得了较丰富的经验。现总结本单位的工作体验，就如何提高CT引导下经皮穿刺胸肺活检的安全性、准确性作分析。

Pacman皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨Pacman皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:2015-02-2016-07间,我院应用Pacman皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损30例,缺损面积为1.0 cm×1.0 cm^4.0 cm×4.0 cm,创面旁设计皮瓣,设计方法几乎与传统的“V-Y成形术”相同,但不切断V形瓣的两个三角部分,三角基底部充分游离后对合到一起,同传统的V-Y皮瓣一样推进后覆盖缺损。结果:30例皮瓣全部成活,无1例发生坏死及并发症,无需矫正猫耳畸形,外形恢复良好。术后进行2~15个月随访,患者对术后功能、皮肤感觉及外观均满意。结论:对于头面部中等大小皮肤软组织缺损,Pacman皮瓣法提供了一种简单有效的方法。

小骨窗微创手术与传统手术治疗脑出血疗效分析比较

目的研究探讨小骨窗微创手术与传统手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对2010年1月—2012年1月期间,在西双版纳州人民医院神经外科入住并接受手术治疗的110例脑出血患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同将患者分为两组,观察组56例,采用小骨窗微创手术治疗;对照组54例,采用常规手术方法治疗。结果术后3d,观察组患者中20例患者出现意识障碍,22例肺部感染和器官功能障碍,6例植物状态,4例死亡。对照组患者中出现38例意识障碍患者,34例肺部感染和器官功能障碍,10例植物状态,6例死亡。两组患者的疗效比较,观察组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗微创手术能够较早的使患者恢复意识,并发症少,死亡率低,是治疗高血压脑出血的良好方法。

开放式椎弓根螺钉内固定术与经皮微创治疗胸腰椎段脊柱骨折疗效分析

目的探讨对胸腰椎段脊柱骨折患者分别选择开放式椎弓根螺钉内固定术以及经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗后获得的临床效果。方法选择该院2016年6月—2018年3月收治的62例胸腰椎断脊柱骨折患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组手术方式;对照组(31例):选择开放式椎弓根螺钉内固定术展开治疗;观察组(31例):选择经皮微创椎弓根螺钉内固定术展开治疗;观察对比两组胸腰椎段脊柱骨折患者SI(椎体矢状面指数)水平、COBB角(脊柱后凸角度)、椎体前缘高度、手术切口长度、手术平均时间、手术后引流量、手术中失血量、住院时间以及手术后疼痛评分。结果手术前后,两组患者在SI水平、COBB角以及椎体前缘高度方面无明显差异(t=0.173 4,0.286 6,0.018 9,1.187 2,0.177 9,0.539 6,P>0.05);观察组胸腰椎段脊柱骨折患者手术切口长度、手术平均时间、手术后引流量、手术中失血量、住院时间以及手术后疼痛评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=12.204 4,3.606 6,18.512 6,22.358 3,15.566 7,4.075 0,P<0.05)。结论胸腰椎段脊柱骨折患者在接受治疗期间,同开放式椎弓根螺钉内固定术实施效果比较,经皮微创椎弓根螺钉内固定术的实施,对于患者手术切口长度的减少、手术平均时间缩短、手术后引流量减少、手术中失血量减少、住院时间缩短以及手术后疼痛评分减少,效果明显,最终对于胸腰椎段脊柱骨折患者的早期康复,奠定基础。

小骨窗开颅手术治疗55例脑出血的临床疗效观察

目的分析对于脑出血患者采用小骨窗开颅手术治疗的具体临床效果情况。方法将患者随机分为治疗组和对照组两组,分别采用小骨窗开颅手术和大骨瓣开颅术治疗,对两组患者的临床疗效进行全面对比分析。结果治疗组患者术后在较短的时间内恢复意识,而神经功能缺损评分情况也得到了良好的控制,两组术后结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用小骨窗开颅手术治疗脑出血,可最大限度提高患者生命健康质量及满意度情况。

经鼻蝶显微手术治疗垂体脓肿13例临床分析

目的探讨垂体脓肿的治疗方法。方法总结13例垂体脓肿经鼻蝶入路显微手术及抗感染治疗的经验并结合文献加以讨论。结果男性6例,7例女性,年龄在22～59岁,主要症状为头痛,视力减退,垂体功能低下等。CT和MRI检查见鞍区或鞍区及鞍上病变,平扫呈囊性改变,增强后呈均匀或不均匀环状强化;MRI弥散成像（DWI）呈高信号。13例均经病理检查证实为垂体脓肿。12例患者术后恢复良好,1例术后并发垂体危象及脑室系统感染后死亡。10例患者随诊5个月至6年未见复发,2例失访。结论垂体脓肿经鼻蝶显微手术及合适的抗感染治疗,预后良好。

临床护理路径在小儿腹股沟疝中的应用

目的:探讨临床护理路径在小儿腹股沟疝中的应用。方法:将普外科收治的189例患儿分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径模式护理,比较两组患儿住院天数、住院费用、护理不良事件,以及患儿和家属满意度。结果:临床护理路径组住院天数及住院费用显著少于对照组,患儿及家属满意度显著高于对照组(P<0.01),护理不良事件发生率减少。结论:临床护理路径能提高护理质量、患儿及家属满意度,有助于减少住院天数、降低医疗费用。

4例经蝶窦脑垂体腺瘤切除术后尿崩症患者的观察及护理

总结了10例脑垂体腺瘤经蝶窦切除术后4例尿崩症患者的观察及护理,主要包括尿量、电解质的监测;病情观察、基础护理,心理、饮食、药物治疗等护理。认为经蝶窦脑垂体腺瘤切除术具有并发症少、创伤小、痛苦少、手术时间短、恢复快的优点,是治疗脑垂体腺瘤的行之有效的方法之一。对患者早期发现病情变化,及时采取积极有效的治疗和护理措施,可防止病情恶化,减少并发症的发生,是提高手术成功的关键。

腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的疗效及安全性探讨

目的分析腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的疗效及安全性。方法该次研究在2019年5月—2020年5月收治了54例小儿阑尾炎患儿,按照随机抽签的方式对患儿进行分组,观察组和对照组,每组27例。对照组接受多孔腹腔镜手术治疗,观察组接受单孔腹腔镜手术治疗,对比两组患儿的治疗效果、并发症发生率、治疗指标及手术前后症状积分。结果观察组治疗总有效率(92.59%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.594,P<0.05)。观察组瘢痕、创口感染、其他术后并发症发生率为11.11%,低于对照组的37.04%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.964,P<0.05)。观察组手术时间、排气时间、恢复活动时间、切口长度治疗指标分别为(19.78±5.56)min、(15.32±5.41)min、(2.02±0.42)d、(1.13±0.35)cm,均优于对照组(30.11±6.74)min、(22.01±6.53)min、(2.85±0.56)d、(2.43±0.41)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术后发热、腹胀、腹痛以及呕吐症状积分为(0.66±0.35)分、(0.67±0.33)分、(0.62±0.31)分、(0.71±0.26)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的疗效及安全性均比较显著。

胃肠道肿瘤合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持及血糖控制

目的探讨对胃肠道肿瘤伴有糖尿病患者给予术后早期肠内营养支持以及血糖控制后获得的临床效果。方法选择该院2017年9月—2019年4月收治的86例胃肠道肿瘤伴有糖尿病患者作为实验对象;在所有患者完成手术后24 h,选择胰岛素对患者进行注射,对血糖水平进行控制,选择免疫微生态肠内营养制剂对患者进行干预,最终就干预前后生化指标、营养指标以及免疫指标展开对比。结果术后干预前,患者ALT水平为(19.25±7.49)U/L;干预第3天为(20.79±6.69)U/L;干预第7天为(19.69±6.99)U/L;术后干预前,患者TBIL水平为(11.25±6.85)μmol/L;干预第3天为(12.03±7.15)μmol/L;干预第7天为(13.25±6.99)μmol/L;最终发现,在各生化指标方面,干预后同干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后干预前,患者HGB水平为(90.25±11.15)g/L;干预第3天为(86.52±14.35)g/L;干预第7天为(85.03±12.85)g/L;术后干预前,患者Alb水平为(26.79±5.25)g/L;干预第3天为(30.25±4.55)g/L;干预第7天为(32.69±3.79)g/L;最终发现,干预后各营养学指标优于干预前明显(P<0.05);术后干预前,患者IgA水平为(1657.25±598.35)mg/L;干预第3天为(2125.59±582.03)mg/L;干预第7天为(2379.69±602.03)mg/L;术后干预前,患者IgG水平为(9.03±1.49)mg/L;干预第3天为(11.05±1.35)mg/L;干预第7天为(12.05±1.25)mg/L;最终发现,干预后各免疫指标优于干预前明显(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤伴有糖尿病患者于临床接受术后早期场内营养支持后,可以将胰岛素抵抗有效降低,对血糖水平进行控制,从而促进合并症患者早期转归。

胃肠瘘患者普外手术后行肠外营养的临床效果分析

目的分析胃肠瘘患者普外手术后行肠外营养的临床效果。方法便利选择该院的72例胃肠瘘行普外手术患者作为该次的观察对象,患者入院时间是2016年9月—2019年5月,随机将患者分成研究组和普通组,普通组患者术后给予常规护理,研究组则联合肠外营养进行护理,对比两组患者的护理满意度、并发症以及术后生活质量。结果研究组患者中有35例表示对护理较满意或非常满意度,满意度为97.22%,其数据高于普通组(χ2=5.062,P=0.024);研究组患者术后共发生3例并发症,并发症发生率为8.33%,其数据较普通组更低(χ2=4.600,P=0.032);研究组患者术后躯体健康评分为(85.2±3.8)分,心理健康评分为(78.5±4.2)分,社会功能评分为(80.7±4.1)分,情感功能评分为(83.2±4.8)分,各项数据高于普通组(t=10.860,P=0.000;t=8.792,P=0.000;t=6.574,P=0.000;t=8.902,P=0.000)。结论胃肠瘘患者普外手术后行肠外营养能够改善患者躯体状态,从而提高其生活质量,减少术后并发症风险,并让患者对护理更为满意,该护理措施具有较高的临床应用价值。

运用自动弹力线环形混合痔套扎器(RPH-4)治疗环形混合痔的临床研究

目的探究将运用自动弹力线环形混合痔套扎器(RPH-4)应用于治疗环形混合痔中的效果,评价其临床应用意义。方法回顾性分析2015年9月-2018年4月间收入的所有环形混合痔患者的一般资料,按照该次实验要求,抽取出其中106例患者纳入实验开展研究,通过双色球分组法,将所有患者分为两组,红色球为对照组,蓝色球为实验组,每组中录入53例患者。对照组患者采用常规外剥内扎术进行治疗,实验组患者则应用运用自动弹力线环形混合痔套扎器(RPH-4)作为手术方案,对比两组患者的治疗总有效率。记录所有患者手术后的术中出血量、手术时间以及术后恢复时间,评价手术效果。结果实验结果显示,实验组患者的治疗总有效率较对照组来说明显更高,其数据记录为92.45%,高于对照组患者的64.15%,组间差异有统计学意义(χ^2=23.567 9,P=0.000 0)。同时,实验组患者的手术指标较对照组来说明显更优,其结果说明实验组患者手术效果较对照组明显更优,各数据对比均可见明显差异有统计学意义(P<0.05)。结论将自动弹力线环形混合痔套扎器(RPH-4)应用于环形混合痔患者的治疗中能够有效提高患者的手术治疗效果,并且在一定程度上能改善患者的各项手术指标,是一项积极且有效的手术方案,值得在临床上推广使用。

联合切口结合微型钛板在颧骨颧弓骨折治疗中的应用

目的探究颧骨颧弓骨折应用联合切口结合微型钛板治疗的临床效果。方法将该院2017年9月—2018年12月的100例颧骨颧弓骨折患者为研究对象,将其分成对照组与研究组,每组50例。对照组患者采用联合切口配合不锈钢板手术进行治疗,研究组患者则在联合切口手术的基础上,配合微型钛板进行固定治疗。对比两种患者治疗总有效率以及术后并发症发生率。结果研究组的骨折恢复优良率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P=0.036<0.05)。研究组并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论在对颧骨颧弓骨折患者进行治疗时,选择联合切口结合微型钛板进行治疗,患者获得的疗效确切,能够促进患者术后康复,能够降低患者手术后并发症的发生率,具有高度的可用性。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的分析

目的研究分析采用腹腔镜胆囊切除术治疗后出现胆漏的临床处理措施和治疗效果。方法回顾性分析2008年3月—2013年6月期间,我院收治的20例经腹腔镜胆囊切除术治疗后出现胆漏患者的临床资料,分析导致胆漏的原因,并给出相应的预防措施。结果研究中有16例患者为即发性胆漏,其中2例患者为副右肝管损伤,4例为迷走胆管损伤,4例为胆总管损伤,4例为胆囊管钛夹夹闭不全,2例为胆囊管残端钛夹滑脱;4例迟发性胆漏患者中有2例为迷走胆管漏,2例为胆总管侧壁漏。所有患者临床期间均结合胆漏类型和程度给予针对性的治疗。结论导致腹腔镜胆囊切除术后的原因多样,在临床中做好预防工作十分重要。对于已发生胆漏的患者,应做好积极的临床检查、诊断和处理,采用微创治疗方式能够获得满意的疗效。

用爆裂性眶壁骨折整复术治疗爆裂性眶壁骨折的效果探究

目的探究在对爆裂性眶壁骨折进行治疗时,选择爆裂性眶壁骨折整复术进行治疗的方式,评价其临床可用价值。方法将2017年4月—2019年5月作为该次研究时段,对该时段数据库基本资料进行分析后录入其中42例符合要求的爆裂性眶壁骨折患者作为研究对象,按照随机分组法将患者分为对照组与实验组,每组21例。对照组患者选择框壁上颌窦填充术进行治疗,实验组患者则选择爆裂性眶壁骨折整复术治疗方案对患者进行治疗,对两组患者的并发症发生率以及治疗优良率进行记录,分析组间差异。结果治疗完成后,两组患者的骨折恢复优良率良好,实验组患者的骨折恢复优良率为95.24%,对照组患者的骨折恢复优良率为66.67%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=3.860,P=0.049);实验组患者并发症发生率为4.76%,对照组的并发症发生率为33.33%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=3.860,P=0.049)。结论在对爆裂性眶壁骨折患者进行治疗时,选择手术方案能够获得良好的治疗效果,将爆裂性眶壁骨折整复术应用于爆裂性眶壁骨折患者的治疗中,患者的康复优良率良好,同时患者不会出现明显的不良反应,相较于框壁上颌窦填充术来说效果良好,临床可用性佳。

外伤性输尿管损伤的急诊处理

目的分析研究在急诊科室当中治外伤性输尿管损伤的相关疗措施。方法抽取2006年4月—2013年11月在我院进行治疗的12例外伤性输尿管损伤患者给予回顾性分析研究。分析讨论相关处理措施以及临床治疗以后的预防工作以及造成其相关并发症的关系。结果全部病人经过临床手术治疗以后,均全部治愈出院,跟踪随访调查7例,时间为1-3年。经过彩色B超,IVU等相关检查,其中5例患者的肾功能恢复正常,没有肾积水现象出现,2例患者存在轻度的肾积水。结论外伤性输尿管损伤的临床相关治疗要按照其受伤程度、时间、类型来进行一系列的急救措施,如果失去一期手术治疗的时期或一期手术没有成功,可以在病人身体有所好转后进行二期手术治疗。