我国云南香格里拉地区104例肝硬化患者的病因及临床特征分析

目的:分析香格里拉地区肝硬化患者的主要病因及临床特征,为本地区肝硬化的防控提供信息。方法:收集2019年1月至2021年6月期间在云南迪庆藏族自治州人民医院就诊的所有肝硬化患者共104例,回顾性分析患者肝硬化病因的构成比以及主要临床特点等。结果:104例肝硬化患者的年龄为33~86岁,平均年龄为(59.5±11.3)岁;男女比例为9∶4藏族占62.5%,汉族占17.31%,和彝族占15.38%。乙肝Child-Pugh A级38例(37%),B级56例(54%),C级10例(9%);主要临床表现为腹胀。肝硬化病因构成比中,酒精性肝硬化占38%,乙肝肝硬化占48%,丙肝肝硬化占1%,混合性硬化占13%。香格里拉地区肝硬化患者的年龄低于全国其他地区,尤其是酒精性肝硬化患者的发病年龄较其他原因肝硬化年轻,且经规范治疗后疾病缓解率仅为1%。结论:病毒性肝炎仍是我国云南香格里拉地区导致肝硬化的主要病因,酒精性肝病次之,混合性肝硬化占比高。本地区需重视酒精对人体的危害宣教,同时加强病毒性肝炎的防治。

高海拔地区妊娠高血压伴肾损害的临床特点及影响因素

目的了解高海拔地区妇女妊娠高血压(简称妊高征)伴肾损害的发生率及临床特点,探讨蛋白尿、肾功能异常及慢性肾脏病基础对妊高征患者妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析方法,收集2017年9月至2018年9月于云南迪庆藏族自治州人民医院产科住院的1790例孕产妇中诊断符合妊高征的患者的临床资料并从中筛选肾损害患者。选取同期住院的227例正常妊娠孕产妇为对照组。比较妊高征伴肾损害患者与单纯妊高征及正常孕产妇,以及合并蛋白尿、肾功能异常及慢性肾脏病基础的妊高征患者与单纯妊高征患者在临床特征及妊娠结局方面的差异。多因素Logistic回归方法评估蛋白尿、肾功能异常及慢性肾脏病基础对妊高征患者妊娠结局的影响。结果 123例妊高征患者,61例(49.6%)伴有肾损害,其中57例(46.3%)伴蛋白尿,15例(12.2%)伴肾功能异常,6例(4.9%)存在慢性肾脏病基础。与单纯妊高征及正常妊娠孕产妇相比,妊高征伴肾损害患者血压、血清肌酐、初产妇比例、剖腹产比例、早产、死胎/新生儿死亡、宫内发育受限、低体重儿及入住新生儿重症监护室(NICU)比例较高(均P<0.05),血清白蛋白、终止妊娠周数及新生儿Apgar评分较低(均P<0.05)。57例合并蛋白尿的患者临床指标及妊娠结局随蛋白尿增加呈恶化趋势。与非肾病综合征组及无蛋白尿组比较,肾病综合征组血清白蛋白降低,早产、低体重儿及入住NICU比例均增加(均P<0.05)。15例肾功能异常患者中13例(86.7%)为轻度异常(70 μmol/L<肌酐≤123 μmol/L)。与肾功能正常组相比,肾功能异常组血清肌酐、尿酸、发生子痫前期/子痫、胎儿宫内发育受限、低体重儿及入住NICU比例较高,血清白蛋白水平较低(均P<0.05)。合并慢性肾脏病的6例患者的蛋白尿程度在妊娠期均有增加,其中4例出现肾病综合征,2例肾功能异常,5例早产,2例死胎/新生儿死亡。多因素Logistic回归分析提示肾病综合征(OR=4.863,P=0.032)、肾功能异常(OR=7.550,P=0.017)及收缩压(OR=1.061,P=0.002)是妊高征患者不良妊娠结局的独立危险因素。结论高海拔地区妊高征伴肾损害发病率较高且影响妊娠结局。大量蛋白尿、肾功能异常及收缩压水平是妊高征患者不良妊娠结局的独立危险因素。