公立医院体制改革的现状、原因与优化对策

随着国家医药卫生体制的不断深入发展,各种医疗保险正逐步建立和完善。医疗卫生市场将发生一场前所未有的变化。相对而言,公立医院的监督管理则显得比较滞后,一些不合理现象(小病大治,增加检查治疗项目,分解项目收费、巧立项目收费,增加住院时间等)随着新农合政策、城镇居民医保、职工医保等医疗保险体制推广越发显得突出。去年,公立医疗机构经济收入在前年的基础上几乎是翻了一番。除了就诊人次增加(30%)的因素外,70%左右是就诊费用的提高。另外医疗收入占总收入的比例已从40%左右提高到65%左右。这也是医院增加检查项目的结果。而广大人民群众并没有从医保政策中享受到应有的实惠。为此,本文通过对当前公立医院体制改革的深入分析,究其弊端,在反思的基础上提出公立医院体制改革的宏观思路,从而对其路径设计进行了进一步探索。

论男科瘀证

男科瘀证客观存在于男科疾病中,它有其自身的发病原因、临床特点、治疗方法和常用药物。精、血的运动不滞性和肝肾疏藏功能的协同性是男科瘀证的生理基础。在致病因素作用下,上述生理功能发生变化时,便可能导致男科瘀证的发生。男科瘀证以肝肾两经循行的某些部位疼痛、结块和性机能紊乱、精液异常以及唇舌、脉的瘀象为特点。治疗多选入肝肾两经的化瘀药。但亦不宜一味化瘀,应中病即止。)

针灸治疗男科病十年进展

进入80年代尤其是近5年来,各地广泛开展了针灸治疗男性疾病的研究,丰富和发展了中医男科学术内容。本文拟从治疗方法、治疗进展、针刺传感三方面加以综述,以期总结出一些带有规律性的治疗经验,以飨同道。1 治疗方法针灸疗法是一个庞大的治疗体系。

DR系统胸部摄影技术用于肺结核病筛查的临床价值

目的：探讨DR系统胸部摄影技术用于肺结核病筛查的临床价值。方法将2011年3月～2013年12月在云南省镇雄县中医院接受检查的524例肺结核患者，随机均分为对照组和观察组（n=262）。对照组采用普通X线摄影技术进行筛查，观察组采用DR系统胸部摄影技术进行筛查，对比2组对肺结核病的检出率。结果与普通X线摄影技术相比，采用DR系统胸部摄影技术检查的观察组，无论在肺结核检出率98.1%（257/262）还是在影像分辨率方面中甲级片率为95.4%（250/262），废片率为0%，都有很大优势。其中，支气管分级分辨率83.2%、肺内结节64.5%、肺内钙化灶（20.2%）、肺内小空洞（62.2%），采用DR系统胸部摄影技术的观察组在分辨率和检出率方面都远远高于采用普通X线摄影技术的对照组。结论与普通X线摄影技术相比，DR系统胸部摄影技术在肺结核病筛查上可更有效提高诊断准确性，并且其操作简便易行，通过具有强大的图像后处理作用，尤其对于支气管扩张的检出率有着显著的效果；其检出率高、影像分辨率好，值得进一步推广。

论男子保精养生

本文论述了男子养生的首要措施是保精,指出古代养生家均十分重视保精养生之法。阐谜了保精养生的生理病理基础和男子保精的意义,男子保精的十大措施,即节情欲、宁心神、戒手淫、和七情、适劳逸、疗疾病、药培养、除不良嗜好、洁外肾、慎药石。

X线及CT诊断单发性骨软骨瘤的应用价值及比较

目的探讨并对比X线及CT在诊断单发性骨软骨瘤的应用价值。方法将病理结果和手术情况作为参照,选取我院于2011年8月至2014年7月所收治的36例单发性骨软骨瘤患者,基于检查方式的不同,将36例患者划分为对照组(X线检查组)和观察组(CT检查组),两组病例分别为18例,对比分析两组诊断情况。结果两组在单发性骨软骨瘤的临床诊断上,所获诊断结果均比较合理且诊断率也比较高,二者所存差异不显著,不具有统计学意义,即P>0.05。但是X线检查不可进行肿瘤软骨帽和周围软组织病变的诊断。在检查诊断费用上,对照组所用费用明显要比观察组少,二者所存差异显著,具有统计学意义,即P<0.05。结论在单发性骨软骨瘤的临床检查和诊断中,X线和CT检查各有优势,在临床实践中联合应用X线检查和CT检查,可获得更为准确的诊断结果。

试探张仲景对男科虚劳的认识

医圣仲景在《金匮要略》血痹虚劳病篇中论述虚劳时,多在论述前加上“男子”二字作为定语,昭示后人虚劳病以男子为多,或言明所论虚劳属男子特有,为后世对男科虚劳的发展奠定了一定基础,然而后世注家对此每多隐而不述,正如日本学者丹波元简所说之“本篇标男子二字者,凡五条,未详其意,诸家亦置而无说”;或有注者则认为标“男子”二字无实际意义,是一种泛指。1985年版高等医药院校教材《金匮要略讲义》对此也未加以说明,实际上仲景加“男子”二字是有其特定含义的,他在当时就已认识到男子多虚这一规律。关于这一点,近代名医陆渊雷略有认识,他说:“盖五劳六极,男子为多,七伤又全是男子生殖器病,虚劳多标男子者,殆以此也”。下面对此问题略加探讨,以求教于诸位前辈和各位同仁。

用射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘的效果探析

目的：探讨分析用射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法：选取2012年2月～2015年3月间我院收治的咳嗽变异型哮喘患者80例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（40例）和研究组（40例），使用盐酸丙卡特罗片为对照组患者进行治疗，使用射干麻黄汤加减为研究组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：用射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效研究

目的探析气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)采取加味补阳还五汤治疗的临床效果。方法将2015年2月—2017年2月收治的DPN患者82例纳为样本,随机均分成参照组(常规治疗)与干预组(加味补阳还五汤治疗),每组41例,对比两组疗效的优劣。结果治疗前两组患者神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者神经传导速度均得到明显改善,干预组改善情况明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗总有效率为95.1%,参照组为75.6%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者TCSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者评分都明显降低,干预组降低程度明显大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将加味补阳还五汤应用在气虚血瘀型DPN患者临床治疗中的效果确切,应用价值较高。

半夏泻心汤治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察半夏泻心汤治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例住院及门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组49例奥美拉唑,20mg/次,1～2次/d;替硝唑,0.5g/次,1次/d;左氧氟沙星,0.2g/次,3次/d。治疗组49例半夏泻心汤（清半夏15g,黄连8g,干姜12g,黄芩15g,党参30g,大枣12个,甘草炙6g,草果仁12g,海螵蛸30g,浙贝母、制没药各15g;腹痛严重加白芍炒、延胡索;肠腑气机不畅,腹胀甚加枳实、槟榔;饮食停滞加焦三仙;情绪烦躁不宁加丹皮、栀子、郁金）,1剂/d,水煎300m L,早晚口服,150m L/次。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、症状积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈6例,显效26例,有效14例,无效3例,总有效率93.88%。对照组痊愈2例,显效24例,有效13例,无效10例,总有效率79.59%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。症状积分两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]半夏泻心汤治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

独活寄生汤治疗腰椎骨质增生的临床效果观察

目的:观察独活寄生汤治疗腰椎骨质增生的临床效果。方法:收治腰椎骨质增生患者103例,随机分为试验组52例和对照组51例。试验组给予独活寄生汤治疗,对照组给予常规治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:试验组治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。结论:独活寄生汤治疗腰椎骨质增生临床效果较好。

经方临床运用举隅

经方临床运用举隅云南省镇雄县中医院（云南５５３５００）秦国政１真武汤治颤症颤症多因风寒湿邪客于肌腠，壅阻经络而成；或外感热邪引动内风所为；或内生风、火、痰、湿而成；或气血津液不足，筋肉失于濡养而引起。其治不外祛风、化痰、除湿、清热、平肝、滋阴、养血、...

多睾症1例

患者，男，35岁，发现右侧阴囊内二包块6年，无任何自觉症状。于2005年7月9日来门诊。体检：阴茎发育正常，阴毛分布均等，呈倒三角形。阴囊皮肤松弛，阴囊底部可见右侧2个、左侧1个大小相似的卵圆形突起。左侧突起物为睾丸约4．0cm×3．0cm×2．0cm，质地中等，表面光滑，无触痛。右侧2个突起物大小、质地、光滑度均与左侧睾丸相似，边界清楚、活动度好。双侧附睾及精索均无异常。临床诊断右侧阴囊包块性质待查（多睾症？）。

急性肺脓肿的X线及CT临床诊断对比分析

目的 比较X线与CT对急性肺脓肿的临床诊断价值.方法 回顾性分析32例急性肺脓肿患者的X线及CT影像学资料,比较两种方法的诊断准确性.结果 X线检查首诊准确率为78.12％,显著低于CT检查的96.88％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CT检查对急性肺脓肿的诊断准确率较高,更容易发现小体积肺脓肿,在定位、定性及鉴别诊断方面较X线检查更具有优势,可作为肺脓肿的首选诊断技术。