国产机械锁定及弹性自锁TEER器械在治疗功能性二尖瓣反流中的疗效对比

目的评价并比较国产机械锁定及弹性自锁经导管二尖瓣缘对缘介入修复(TEER)器械在治疗功能性二尖瓣反流中的短期疗效差异。方法采用回顾性非随机对照的方式纳入云南省阜外心血管病医院2022年5月—2023年4月因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术的患者。根据使用的手术器械将患者分为Clip2Edge组和ValveClip组。收集并比较两组患者的基线资料、围手术期及术后30 d随访指标。主要终点指标为术后30 d器械成功率,次要终点指标包括术后即刻技术成功率以及术后30 d全因死亡率、急性心力衰竭再入院率及脑梗死、严重出血等严重不良事件发生率。结果共纳入60例功能性二尖瓣反流患者,其中ValveClip组26例,Clip2Edge组34例,年龄(63.8±9.3)岁,女性24例(40%)。两组患者年龄、心功能、合并症等基线指标,二尖瓣反流4+比例[19例(73%)比29例(85%)],左心室舒张末期容积[(220.8±91.2)ml比(210.8±71.7)ml],差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后即刻技术成功率均为100%。完成术后30 d随访的患者无急性心力衰竭发作再入院,无全因死亡、脑梗死、严重出血等严重不良事件发生。器械成功率ValveClip组24例(100%),Clip2Edge组27例(96%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型的国产TEER器械在治疗功能性二尖瓣反流中具有相同的安全性及有效性,短期随访结果满意。

经导管二尖瓣缘对缘修复术的发展历史、应用现状和未来展望

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜病变。目前,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为MR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或外科手术风险高的MR患者提供了微创治疗方式。TEER的适应证已逐渐从退行性MR拓展到功能性MR,TEER相关器械也取得了长足的进步,其代表产品MitraClip已经演变至第4代;在亚洲地区TEER器械的研发也在如火如荼地开展,我国就有数十款TEER器械正在进行临床试验。TEER快速发展的同时也带来了相应的挑战,如适应证的选择以及术者的培训等。该文对TEER的发展历史、应用现状和未来前景作一综述。