马昔腾坦治疗特发性肺动脉高压的临床观察

目的 探讨马昔腾坦治疗特发性肺动脉高压(IPAH)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年9月至2022年10月云南省阜外心血管病医院住院的13例IPAH患者的临床资料。13例患者给予马昔腾坦单药或联合其他靶向药物治疗。用药前收集基线临床指标,治疗1年后复查基线临床指标的变化。结果 与治疗前比较,治疗1年后,13例患者世界卫生组织(WHO)功能分级改善[(2.7±0.9)级比(2.0±0.7)级,P=0.032],6 min步行距离(6MWD)改善[(316.8±136.5) m比(408.3±129.1)m,P=0.002],氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)水平降低[(1 852.0±1 901.3)ng/L比(724.8±875.8)ng/L,P=0.0327],平均肺动脉压降低[(58.0±19.8)mmHg比(47.3±13.1)mmHg,P=0.014,1 mmHg=0.133 kPa],危险分层改善[(2.1±0.6)比(1.4±0.5),P=0.006]。结论 所有入选的13例IPAH患者,依据危险分层给予马昔腾坦单药治疗或者联用其他种类靶向药物治疗,治疗1年后复查,基线临床指标改善,且无明显药物不良反应。

5-羟色胺与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预后的相关性研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平与OSAHS严重程度、睡眠-觉醒及临床预后的关联。方法连续纳入300例OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为轻度组、中度组、重度组。应用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体化症状自评量表、心身症状量表评估患者心身疾病状态,并依据评分结果将患者分为OSAHS并焦虑组、OSAHS无焦虑组,OSAHS并抑郁组、OSAHS无抑郁组,OSAHS并躯体化障碍组、OSAHS无躯体化障碍组,OSAHS并心身障碍组、OSAHS无心身障碍组。采用酶联免疫吸附法测定血清5-HT水平。对患者临床随访1年,记录患者的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的发生情况。结果与轻度组相比,中度组和重度组男性更多,体重指数更高,更易发生打鼾、嗜睡、乏力等症状,血尿酸、甘油三酯更高,夜间血氧饱和度更低(P<0.05)。轻度、中度、重度组OSAHS患者5-HT水平未见明显差异(P>0.05)。OSAHS并抑郁组的5-HT水平显著高于OSAHS无抑郁组[(5.15±1.10)μmol/L,(4.63±0.90)μmol/L,P=0.002],OSAHS并躯体化障碍组5-HT水平显著高于OSAHS无躯体化障碍组[(5.03±1.02)μmol/L,(4.65±0.97)μmol/L,P=0.024]。Spearman相关分析显示OSAHS觉醒次数与5-HT水平呈负相关(r=–0.175,P<0.01),与AHI也呈负相关(r=–0.143,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示合并冠心病、高血压是OSAHS患者发生MACCE的独立危险因素,而5-HT、AHI、持续气道正压通气治疗未表现出与MACCE发生风险的相关性。结论血清5-HT水平和OSAHS患者的精神情绪状态、非快速眼动睡眠、觉醒均相关。合并冠心病、高血压的OSAHS患者MACCE风险显著增加。