绕肝提拉法肝后隧道的应用解剖学研究

目的通过解剖学的研究,探讨绕肝提拉法手术的临床解剖学依据。方法选用解剖教学的21例成人尸体的肝后下腔静脉,从腔内观察尸肝组汇入肝后下腔静脉的肝短静脉开口情况,按不同绕肝提拉法的路径和不同肝后隧道宽度(10mm、6mm)统计可能遇到的肝短静脉数。结果绕肝提拉法在肝后隧道宽度6mm时标准路径遇到肝短静脉0～3(中位数=1)支,标准右上方路径(EM路径,肝后下腔静脉右缘距肝下缘1cm)遇到肝短静脉0～2(中位数=0)支,后者小于前者,差异有统计学意义(P=0.003)。结论绕肝提拉法手术建立肝后隧道是可行且安全的。

前入路绕肝提拉法肝后隧道的解剖学研究

目的:探讨前入路绕肝提拉法手术的临床解剖学依据。方法:解剖分离21具成人尸体的肝后下腔静脉标本,采集20例因肝硬化行背驮式肝移植患者的肝后下腔静脉的临床影像资料,按不同的绕肝提拉法可能的路径和不同宽度肝后隧道(10mm,6mm)统计可能遇到的肝静脉。结果:前入路绕肝提拉法的标准路径平均可遇到肝短静脉的中位数是1(0～3),标准路径右上方的路径(肝后下腔静脉右缘、距肝下缘1cm)和标准路径之间、不同宽度肝后隧道之间差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化组与无肝硬化对照组之间无明显差异(P>0.05)。结论:前入路绕肝提拉法肝切除手术是可行的。

肝移植中绕肝提拉法肝后隧道的临床应用解剖学研究

目的探讨肝移植中绕肝提拉法手术建立肝后隧道的临床解剖学依据。方法21例成人尸体的肝后下腔静脉和20例背驮式肝移植合并肝硬化的肝后下腔静脉资料,按不同的绕肝提拉法可能的路径和不同宽度肝后隧道（10 mm,6 mm）统计可能遇到的肝静脉。结果绕肝提拉法的标准路径平均可遇到肝短静脉的中位数是1（0-3）,标准路径右上方的路径（肝后下腔静脉右缘、距肝下缘1 cm）和标准路径之间存在显著性差异（P〈0.05）,10 mm肝后隧道在6个路径上多于6 mm隧道（P〈0.05）,背驮式肝移植病肝组与尸体正常对照组之间无显著性差异（P〉0.05）。结论肝移植中绕肝提拉法手术是可行的,6 mm肝后隧道的风险小于10 mm隧道。