CT引导下手动弹簧切割活检针经皮肺活检术在肺周围型病变诊断中的价值——附49例分析

目的:评价CT引导下经皮肺活组织检查(活检)对肺周围型病变的诊断价值。方法:在CT引导下应用手动弹簧切割活检针对49例肺周围型病变患者进行经皮肺活检,标本送病理活检,术后立即行CT扫描,观察有无气胸、病灶及穿刺道周围出血等并发症,与外科手术术后病理或内科治疗的疗效比较,计算其对肺周围型病变的诊断准确率。结果:49例中,穿刺活检病理结果为肺癌15例,2例未能明确诊断(手术病理证实为腺癌),结核18例,炎性假瘤7例,间质纤维化3例,肺脓肿2例,肺硬化性血管瘤1例,肺泡蛋白质沉积症1例。肺癌的诊断准确率为88%,肺良性病变的诊断准确率为91%,并发症发生率为10%。结论:CT引导下经皮肺活检方法简便、诊断准确率高,且并发症少,是肺周围型病变定性诊断的重要手段。

201例疑似肺结核患者的支气管镜检查术后痰涂片结果分析

目的探讨支气管镜检查术后痰涂片对疑似肺结核患者的诊断价值。方法 201例疑似肺结核患者行支气管镜检查术并常规送检,106例患者获得病理学和病原学诊断,结果刷检涂片+BALF涂片联合检测阳性率为44.3%;PBS联合刷检涂片+BALF涂片阳性率为56.2%,其中术后痰涂片阳性率为52.7%。结论支气管镜检查术后痰涂片与其他肺结核病原学检测手段互为补充,提高了检测阳性率。

电子支气管镜活检并刷检结合经皮肺活检术在肺外周病变诊断中的价值

目的评价CT定位电子支气管镜活检并刷检,结合CT引导经皮肺活组织检查在肺外周病变诊断中的价值。方法117例肺外周病变患者先进行CT定位电子支气管镜肺活检和刷检138次,对未获得诊断的58例患者,再进行CT引导下应用手动弹簧切割活检针经皮肺活检93次。结果经电子支气管镜肺活检并刷检获得诊断者59例,诊断率50.4%。经皮肺穿刺活检获得诊断者51例,诊断率87.9%。二者结合后的诊断率明显提高,为94.0%。结论CT定位电子支气管镜肺活检并刷检,结合CT引导经皮肺穿刺活检,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。

容易误诊为肺部感染的青年急性肺栓塞(附15例报告)

目的分析青年急性肺栓塞的临床特点,提高临床医生对本病的诊断意识,以早期规范治疗。方法对我院2010年1月—2012年12月收治的15例青年急性肺栓塞的临床资料行回顾性分析。结果本组15例,14例经血管彩色多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓形成,2例有获得性危险因素,2例有基础疾病。症状以咳嗽、咳痰最常见,其次为发热、胸闷;体征以肺部听诊湿啰音多见;10例低氧血症,D-二聚体均升高。15例均经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊肺栓塞。结论青年急性肺栓塞症状不典型,临床医生接诊具有肺栓塞高危因素的呼吸道症状患者,应高度警惕肺栓塞,CTPA检查可助诊。

凝血酶对A549细胞增殖和顺铂凋亡效应影响的实验研究

目的:研究凝血酶在体外对非小细胞肺癌细胞(A549)增殖、化疗药物顺铂疗效的影响及其机理。方法:非小细胞肺癌细胞株A549与不同浓度的凝血酶(0.05-3U/ml)共培养,按不同分组加入顺铂(30mg/ml)和水蛭素(0.05-10U/ml)。在不同的时间,采用MTT比色法检测细胞生长活性,细胞增殖程度;采用流式细胞术检测凝血酶对顺铂杀伤肿瘤细胞作用的影响。结果:凝血酶在一定浓度范围内(0.05-1.5 U/ml)可促进A549增殖,72 h后增殖效应明显;在增殖浓度范围内可抑制顺铂对肿瘤细胞A549的凋亡作用。结论:凝血酶在一定浓度范围内诱导A549细胞增殖,并减弱化疗药物顺铂对该细胞的杀伤作用。

不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病7例诊治体会

目的探讨不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断及治疗方法。方法收集收治的7例不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病病例,对其临床特点进行分析。结果 7例患者中男性5例,女性2例,曾误诊为结核4例,经纤维支气管镜检查确诊2例。经皮肺活检确诊3例,痰培养诊断2例。结论不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病临床表现无特异性,因无真菌感染危险因素,易误诊而延误治疗,确诊需要病理依据。

CA125检测用于肺结核鉴别其他肺部感染的初步研究

目的CA125测定用于肺结核鉴别其他肺部感染的价值。方法化学发光法检测痰菌阴性肺结核、痰菌阳性肺结核、其他肺部感染、健康体检各分组中血清CA125水平的变化。结果血清CA125水平在痰菌阴性、阳性肺结核组有明显升高。结论测定CA125血清水平升高可作为痰菌阴性、疑是肺结核患者鉴别其他肺部感染的重要手段。

血清降钙素原在社区获得性肺炎中的临床价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）测定在社区获得性肺炎（CAP）患者中的临床意义。方法采用抗体荧光染色法测定145例CAP患者的血清PCT水平，用CURB．65评分和肺炎严重度指数（PSI）评分评估CAP患者病情严重程度。用Pearson相关分析、Lo^sfic回归分析等方法分析血清PCT与CAP患者血白细胞计数、血清c反应蛋白（CRP）、PSI评分、CURB15评分、住院时间及病死率之间的关系。结果CAP患者血清PCT与CURB．65评分、PSI评分均呈正相关（r=0．606、0．943，P〈0．01），与年龄、血清CRP、住院时间亦呈正相关（r=0．753、0．233、0．281，P〈0．01），与血白细胞计数无相关性（r=0．152，P〉0．05）。Logistic回归分析表明PCT每增加1μg／L，CAP患者死亡的危险度增加2．828倍。结论血清PCT对评估CAP严重程度的敏感度和特异度与CURB．65评分、PSI评分基本一致，PCT与CAP患者的住院时间、病死率有一定的相关陛，是预测CAP严重程度和转归的较理想指标，提示PCT对临床医生及时准确判断CAP的病情有实用价值。