免疫吸附在重症狼疮性肾炎患者中的应用

目的 :探讨免疫吸附 (IA)法治疗重症狼疮性肾炎 (LN)的临床疗效、达到缓解所需的次数、时间、安全性、联合免疫抑制剂的必要性。 方法 :用特异性免疫吸附柱清除患者血浆中抗双链脱氧核糖核酸 (ds DNA)抗体及免疫复合物。本组 3 2例患者 ,12例为初治 ,2 0例为大剂量激素和联合间断环磷酰胺 (CTX)静脉冲击治疗无效或复发者。所有患者有明显血尿、管型尿、尿蛋白定量 >2 5g/ 2 4h ,有肾功能损伤 ,平均血肌酐 (42 4 2± 12 6 2 ) μmol/L ,血清抗ds DNA抗体、抗核抗体阳性 ,狼疮活动的LACC积分平均 (6 2 4± 1 46)分。经肾活检病理诊断为弥漫增生型(Ⅳ型 )LN。 3 2例患者均接受IA治疗 2～ 4次 ,平均 (3 0± 0 42 )次 ,同时口服小剂量强的松片 0 5mg/ (kg·d)及间断CTX静脉冲击 (总量 6～ 8g) ,随访半年以上。疗效判断为缓解、部分缓解、无效。 结果 :3 2例患者随访 6个月内有 2 3例 (占 71 1% )获得缓解 ,7例 (占 2 2 2 % )部分缓解 ,2例无效。获得缓解的时间平均 (2 2± 0 76)个月。 6个月以后 ,有 4例复发 ,其中 3例因自行停用激素 ,1例因肺部感染诱发加重。 结论 :IA联合中小剂量激素及间歇CTX冲击 ,能有效控制LN活动 。

糖尿病终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因分析

目的:探讨导致糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者死亡的原因,以提高此类患者的生存率。方法:回顾性分析20例ESDN血透患者和22例非ESDN血透患者的死亡率、死亡原因、营养状态、血生化指标。结果:ESDN组1、3年死亡率分别为21.6%和40.3%,均高于非ESDN组。死亡原因主要为心血管疾病(45.5%)和感染性疾病(28.3%)。ESDN患者的营养状态明显差于非ESDN患者。结论:ESDN死亡率高于非ESDN患者,与基础病的合并症多、营养状态差有关,故积极治疗并发症,改善营养状态是减少死亡的有效手段。

单侧输尿管结扎制作兔肾间质纤维化动物模型

目的建立兔肾间质纤维化动物模型。方法单侧输尿管结扎制作兔肾间质纤维化动物模型，动态观察4周，于造模前及造模后的第1、2、3周检测血肌酐、尿素氮含量及第3周采用单光子发射电子计算机断层成像仪（SPECT）扫描监测’肾功能变化；第4周采用HE染色、PAS染色，观察肾组织病理变化。结果模型组兔血肌酐、尿素氮均有明显上升，与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）；SPECT显示左侧梗阻肾明显增大，肾实质变薄，肾显影变淡，肾小球滤过率明显低于对照组；病理学结果显示模型组兔肾间质纤维增生，呈纤维化改变，炎症细胞浸润，肾小管上皮部分脱落，浊肿，部分肾小管萎缩，肾小球有出血，余未见明显改变。结论单侧输尿管结扎制作该模型具有明显的肾间质纤维化特征，为临床实验研究提供了实验模型。

丹参川芎嗪治疗慢性缺血性肾病临床疗效及对血流参数等的影响

目的:观察丹参川芎嗪治疗慢性缺血性肾病临床疗效,并探讨其治疗机制。方法:入选62例慢性缺血性肾病患者应用丹参川芎嗪静脉滴注配合常规基础治疗,对其治疗前后血液流变学、血流参数、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿蛋白等,进行对照,并进行统计学分析。结果:治疗后患者临床症状明显减轻,肾血流量明显改善,ET、NO、BUN、尿蛋白明显下降,治疗前后比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪治疗慢性缺血性肾病,能减轻临床症状,明显改善患者血液的高凝状态,降低血液中ET、升高NO含量,改善患者肾功能,有效治疗缺血性肾病。

前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的观察前列腺素E1(PGE1)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者的治疗作用。方法治疗组与对照组均采用非透析治疗,常规用药相同,治疗组加用PGE1静脉滴注,每天一次,14天为一疗程。结果治疗组治疗后BUN、SCr、24h尿蛋白明显下降,尿量增加,优于对照组。结论PGE1能扩张肾血管,改善肾血供,保护残余肾单位的储备功能,改善肾功能,增加尿量。

肾康注射液治疗慢性缺血性肾病疗效观察

目的：观察肾康注射液治疗慢性缺血性肾病疗效,探讨其治疗机制。方法：将60例慢性缺血性肾病患者随机分为对照组（30例）给予丹参注射液静脉滴注治疗,治疗组（30例）给予肾康注射液静脉滴注治疗,两组患者治疗前后进行对照,并进行统计学分析。结果：两组治疗后患者临床症状减轻,明显改善血液流变学血流,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肾康注射液可使慢性缺血性肾病得到有效治疗,减轻临床发作症状,明显改变血液流变学。

霉酚酸酯合并强的松治疗难治性肾病综合征的临床观察

难治性肾病综合征（RNS）是指对激素依赖或对激素和（或）其他细胞毒药物抵抗的肾病综合征（NS）。近年来霉酚酸酯（MMF）开始用于免疫性肾小球疾病的治疗。作者用MMF联合小剂量强的松治疗RNS，取得了一定疗效，现报道如下。

黄葵胶囊配合西药治疗肾病综合征30例疗效观察

肾病综合征（PNS）是指由大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症组成的一类临床综合征。笔者2009年10月-2010年4月采用西医常规基础治疗同时辅以黄葵胶囊治疗PNS30例，取得较好的临床疗效，现报道如下。

狼疮性肾炎血清免疫球蛋白与补体水平变化

我院对51例狼疮性肾炎（LN）患者做肾脏穿刺活组织病理检查和测定其血清免疫球蛋白、补体水平，并对检查结果进行统计分析。旨在探讨血清免疫球蛋白、补体水平之间的关系。

穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿31例疗效观察

目的:观察穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效。方法:31例单纯性肾囊肿患者在B超引导下用日本八光酒精囊肿注射疗法针经皮肤穿入囊肿,抽出囊液,确定囊肿与肾盂、肾盏不相通后,注入抽出囊液量1/5的无水酒精,保留5～10min后抽出,如此反复2～3次,最后取抽出囊液量的1/10的无水酒精保留在囊腔中,所有病例于术后3月、6月、1年复查B超。结果:穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿治愈率75%,复发率7.1%,总有效率92.9%;平均住院天数4.3±1.6d;平均住院费1724±658元;无严重并发症,此结果与文献中小切口肾囊肿去顶减压术、腹腔镜去顶减压术治疗结果比较,穿刺硬化治疗治愈率低于小切口手术和腹腔镜手术(P<0.05),总有效率、复发率与小切口手术和腹腔镜手术相似(P>0.5),并发症发生率低(P<0.05),住院费用低,住院天数少(P<0.01)。结论:在B超引导下行肾囊肿的穿刺硬化治疗,疗效肯定、操作简单、并发症少、花费小,是一种值得提倡的治疗方法。

原发肾病综合征激素维持量疗程与疗效关系的探讨

原发肾病综合征治疗开始大剂量，1．0～1．2g·kg^-1·d^-1。疗程一般为8～12周，随后逐渐减量，每2周减5mg，6～8个月已成为常规，而以每公斤体重0．4mg隔天顿服，即维持量阶段疗程讨论不多，尤其是疗程、缓解期、复发率和尿蛋白的关系说法不一。我们以两种不同疗程对58例原发性肾病综合征进行了疗程和疗效的比较，随访25～38个月，平均(26．7±11．7)个月，评价其疗程与疗效关系。

硝苯地平控释片联合黄葵胶囊对肾病综合征患者的临床疗效观察

目的:探讨硝苯地平控释片联合黄葵胶囊对肾病综合征(PNS)患者临床疗效观察。方法:将60例PNS患者随机分为对照组、治疗组,均采用常规基础治疗,口服黄葵胶囊治疗,治疗组加用硝苯地平控释片。治疗前后检测24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率及血液流变学指标。结果:两组治疗后血浆白蛋白及24h尿蛋白定量均显著改善,血肌酐、内生肌酐清除率均有明显变化。治疗组治疗后的血液流变学指标除血小板聚集率和血沉外,与对照组相比均有显著性差异。结论:硝苯地平控释片联合黄葵胶囊治疗PNS患者临床疗效显著。

品管圈在降低肾穿刺术后并发症发生率中的应用效果

目的探讨品管圈管理降低肾穿刺术后并发症发生率的应用效果。方法成立品管圈小组,选定主题后进行现状把握,原因分析,目标设定,制定对策并组织实施。结果实施品管圈活动后肾穿刺术后并发症发生率降至28.75%。结论应用品管圈管理方法可有效降低肾穿刺术后并发症发生率。

维持性血液透析患者微炎症与心血管事件关系研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者微炎症与心血管事件的关系。方法:选择40例MHD患者为病例组,40例健康人为对照组,测定对照组空腹和病例组血液透析前静脉血血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及检查病例组颈总动脉内壁厚度(IMT)、粥样斑块,记录病例组心血管事件发生情况。结果:病例组37.5%患者hs-CRP升高,hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组高(P<0.05)。(2)病例组hs-CRP升高者心血管事件发生率高于hs-CRP正常者(P<0.05)。(3)病例组颈部动脉有粥样斑块者IMT比无斑块者厚(P<0.05);颈部动脉有粥样斑块者血清hs-CRP、TNF-α明显高于无斑块者(P<0.05)。(4)病例组心血管事件发生率为57.5%;MHD患者心血管事件阳性者IMT较阴性者厚(P<0.05);心血管事件阳性者hs-CRP、TNF-α、IL-6明显高于阴性者(P<0.05)。结论:MHD患者中37.5%有微炎症,微炎症与动脉硬化、心血管事件的发生有关。

脐带间充质干细胞治疗难治性系统性红斑狼疮临床分析

目的:探讨脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSCs)移植治疗难治性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythe matosus,SLE)的疗效和安全性。方法:40例难治性SLE随机分成两组,1组糖皮质激素加CTX治疗,2组在此基础上移植UC-MSCs,观察两组病例治疗前和治疗后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月的临床表现和实验室检查的变化。结果:治疗后2周患者SLEDAI评分降至<10分者1组12例(60%),2组18例(90%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.619,P=0.006);治疗1年后观察结果显示:PLT、ALB、C3均数2组较1组高(P<0.05),SLEDAI、U-Pro、ESR、hs-CRP 1组较2组高(P<0.05),WBC、Cr、C4两组差异无统计学意义(P>0.05);1组复发率为45%,2组15%,两组差异有统计学意义(χ2=4.286,P=0.038)。结论:难治性SLE在使用糖皮质激素加CTX治疗的基础上移植UC-MSCs安全、有效,但其远期疗效及不良反应有待进一步观察。

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症的影响

近年来各种疾病导致终末期肾病（ESRD）而需要行维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的患者与日俱增,其主要的死因是心血管疾病,占全部死因的45%~60%,有学者发现,MHD患者体内存在的微炎症可引发心脑血管事件,使MHD患者病死率明显升高。

血液灌流联合高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气分析指标及血清炎症介质的影响

目的:探讨血液灌流(HP)联合高容量血液滤过(HVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者动脉血气分析指标及血清炎症介质的影响。方法:按照家属是否同意进行HP治疗将85例患者分为实验组(HVHF+HP)45例和对照组(HVHF)40例,对照组给予HVHF治疗,实验组给予HVHF+HP治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组患者治疗后2 d、3 d APACHEⅡ评分、呼吸指数(RI)、氧合指数(PO2/FIO2)、气道峰压(PIP)、肺顺应性(CL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者机械通气时间、HCHF次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治愈率和总有效率显著高于对照组,死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP联合HVHF能够有效提高ARDS的治疗效果,改善患者血气分析指标,清除炎症细胞因子,缩短机械通气时间,可作为优选治疗方案。

脐带间充质干细胞治疗难治性系统性红斑狼疮的临床研究

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种有多系统损害的自身免疫病,具有治疗困难复发发作的特点,目前随着糖皮质激素及新型免疫抑制剂的临床应用,患者预后明显改善,但仍有部分SLE患者效果不佳,该类患者被定义为难治性SLE,