腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中麻醉效果的比较

目的:比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和连续硬膜外麻醉(CEA)在经皮肾镜钬激光碎石术(PCNI)中的麻醉效果。方法:2006年1月至2007年8月间,对100例肾和输尿管结石接受PCNI术患者的麻醉方法随机分为CSEA组和CEA组,每组各50例。其中肾结石患者76例,输尿管结石患者24例;男性87例,女性13例;最大年龄65岁,最小年龄22岁,平均年龄36.2岁。术中观察麻醉平均起效时间、麻醉阻滞平面、骶神经阻滞完善率、麻醉药的总量、麻醉辅助用药以及不良反应(SBP下降≥术前基础值30%例数,HR下降≤55,牵拉反应等)的例数。SPSS12.0对数据进行统计学分析。结果:SBP下降≥术前基础值30%例数和术中使用阿托品例数两组间无差别(P>0.05),而麻醉平均起效时间,麻醉阻滞平面,骶神经完善率,麻醉辅助用药,麻醉药的总量,疼痛效果的评价CSEA组明显优于CEA组(P<0.05)。结论:CSEA用于经皮肾镜钬激光碎石术中起效快、麻醉药用量少、痛觉阻滞完善。

第三代喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的：观察第三代喉罩气道（Proseal Laryngead mask airway PLMA）加静脉吸入复合全麻和气管插管加静脉吸入复合全麻（GA）两种麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术（LC）中对患者HR、MAP、PETCO2和并发症的影响。方法：2006年8月至2007年10月间，选择行LC的患者100例，ASAI-Ⅲ级，随机分为喉罩气道加静脉吸入复合全麻组（PLMA组）50例和气管插管静脉吸入复合全麻组（GA组）50例。监测记录插管、拔管、二氧化碳气腹前后HR、MAP、PETCO2的变化，术中、术后发生各种并发症的例数。记录手术中两组的手术、麻醉时间，术毕自主呼吸恢复时间（min），拔管时间（min），完全清醒时间（min）及术中知晓、术后躁动情况。结果：LMA组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化，GA组插管后HR、MAP显著高于插管前（P〈0．01）。气腹后两组的PETCO2显著高于气腹前（P〈0．01）。GA组并发症的发生显著高于PLMA组（P〈0．01）。结论：腹腔镜胆囊切除术中使用第三代喉罩加静脉吸入复合全麻具有循环稳定、安全性好、苏醒快、拔管早、并发症少等的优点，操作安全简便，值得推广应用。

无痛拔针法在静脉输液中的应用体会

[目的]消除静脉输液病人拔针时的疼痛。[方法]分新方法和旧方法对1000例病人进行观察,改变传统教科书中的"用干棉签按压穿刺点上方,迅速拔出针头"的旧方法,采用迅速拔出针头,立即用干棉签纵向按压穿刺点上方的新方法。[结果]新方法无痛率99%,旧方法剧痛率达87%。[结论]采用新方法拔针,锋利的针刃在没有压力的情况下退出管腔,减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性切割损伤,提高护理质量,体现人文关怀。

双叉式输液器在临床护理中的应用

针对我院儿科患者流量大,输液人数多,护理强度大的特点,2004年10月,我科与山东威高医疗集团共同开发了适合多组(两组以上)输液的双叉式输液器,经过4年的临床应用,到2008年9月,儿科已使用双叉式输液器10万余只,其快捷、高效、安全的优点得到了护士及患者家属的一致认可。双叉式输液嚣经过我院各临床科室的推广应用,护士普遍反映良好。现介绍我科在使用双叉式输液器中的一些体会。

钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性硬膜外血肿

目的：探讨钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性硬膜外血肿的方法、适应证及疗效。方法：对40例亚急性硬膜外血肿行钻孔引流加尿激酶溶解治疗，回顾性分析。结果：40例血肿均在3～5天基本清除。结论：钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性硬膜外血肿疗效确切，手术操作简单，损伤小，但需要掌握适应证。

肿瘤标志物对良恶性腹腔积液的诊断价值

目的:探讨肿瘤标志物对良恶性腹腔积液的诊断价值。方法:2010年1月-2018年1月收治腹腔积液患者120例,良恶性各60例。对患者腹腔积液进行癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)4项指标检测,根据结果分析各指标对诊断良恶性腹腔积液的价值。结果:恶性腹腔积液组CEA、AFP、CA125、CA199指标均显著高于良性腹腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05);与单独肿瘤标志物检测相比,联合指标检测的特异性、敏感性差异,均有统计学意义(P<0.05)。结论:检测肿瘤标志物可提高良恶性腹腔积液鉴别诊断的准确性和灵敏性,利于临床进行鉴别诊断。