临床凝血-止血功能检验质控物的研制与应用

目前检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血因子(Fib)所采用的质控物为进口冻干质控物,但由于其价格昂贵,许多基层实验室难以承受,因而影响了基层医院室内质控持续有效地开展。从实用出发,经过不断探索和比较分析,最终研究配制出了配方合理、成本低廉、效果好、结果稳定的液体凝血止血检验质控物。该质控物经过一年的室内质控应用及参加云南省临床检验中心凝血-止血功能项目室间质控活动,取得优秀成绩。说明该质控物质量均达到与进口冻干质控物同样的水平,完全可以替代进口冻干质控物,可应用于各级医院凝血—止血功能试验的实验室检测,达到提高检验质量的目的,并发挥良好的社会效益和经济效益。

重视临床微生物学现状 做好医院感染监测

医院是患者密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，做好感染监测，医院感染发生就少。伴随微生物学诊断技术的不断进步，提高了明确诊断的及时性的同时，

临床免疫检验的质量影响因素分析及相应对策

目的探讨临床免疫检验的质量影响因素分析及相应对策,方法随机选取该院检验科在2017年5月—2018年5月182份具有质量问题的临床免疫检验报告材料实行对照分析,同时随机选取82例患者作为研究对象,分为参照组和研究组,每组41例患者,比较分析临床免疫检验影响因素情况及两组患者临床免疫检验情况,结果对选取的实验患者进行临床免疫检验,其影响因素主要有温度、湿度、洁净度、平衡时间、质量、检验人员的素质,其中主要影响因素是洁净度、温度和湿度;参照组正确率为81.25%、总有效率75.00%,误诊率为6.25%、相比于研究组的95.83%、 4.16%、87.50%,研究组正确率与总有效率明显更低,误诊率明显更高;组间比较差异有统计学意义(χ~2=5.268 4,P<0.05)。结论临床免疫测定的质量受很多因素的影响,对于患者临床检查的准确性得到显着提高,具有积极意义,总体有效率大大提高,误诊率大大降低,值得进一步的临床研究和应用推广。

重症医学科病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院重症医学科病房病原菌的分布及耐药性,为临床用药提供依据。方法回顾性调查分析2013年1月至2013年12月重症医学科病房送检标本中分离的314株病原菌,用DL-96微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果 314株病原菌中,革兰阳性球菌45株(14.3%),革兰阴性杆菌244株(77.7%)。主要的非念珠菌病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌。革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药。革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为55.0%。结论重症医学科病房病原菌以革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药严重,应动态监测病原菌流行株及其耐药情况,合理使用抗菌药物。

尿标本的采集时间对尿沉渣检验结果的影响研讨

目的探究尿标本的采集时间对于尿沉渣检验结果的影响。方法随机选取2019年1月~2020年5月于云南省红河州第一人民医院实行尿沉渣检验的360例患者作为研究对象,分别采取患者的清晨尿以及二次清晨尿,即取患者的当日起床第1次的尿液和当日第2次的尿液,分别制成尿标本,将两次采集的尿标本标记为A组和B组,对两组标本的尿沉渣进行检验,对检验结果以及检验有效率进行比较。结果对两组尿标本的尿沉渣进行检验和分析后,B组尿沉渣检验患者的尿标本中白细胞、红细胞、上皮细胞以及管型的计数水平均优于A组尿标本的尿沉渣检验水平,差异性显著(P<0.05);B组尿标本的检验有效率显著高于A组尿标本的检验有效率,差异性显著(P<0.05)。结论不同时间采集的尿标本进行尿沉渣的检验结果存在一定的差异性,在对患者进行尿沉渣检验时采集患者的两次晨尿具有更高的检验水平和检验有效率,具有较高的临床研究价值。

铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性的动态变化特征及分析

目的:分析我院2000年1月～2005年6月铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:采用K-B纸片扩散法对临床分离的158株铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株进行抗菌药物敏感性测定,并进行统计分析。结果:对铜绿假单胞菌亚胺培南耐药菌株保持较强抗菌活性且耐药率小于35%的抗菌药物有美罗培南、阿米卡星、头孢他啶。结论:铜绿假单胞菌亚胺培南耐药菌株对常用抗菌药物耐药性更强,多重耐药现象十分严重,合理运用抗菌药物可控制和减缓细菌耐药性的增长。

Protis软件在血脑屏障功能评估中的临床运用

目的探讨Protis软件在血脑屏障功能评估中的实用价值。方法用散射比浊法平行测定66例患者脑脊液与血清中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和清蛋白(albumin,ALB)的含量,并利用分析软件Protis进行数据和图形处理。结果正常8例,单纯血脑屏障受损15例,仅有鞘内合成23例,血脑屏障受损伴有鞘内合成23例。结论 Protis软件能辅助临床对中枢神经系统疾病作出初步的诊断和鉴别诊断,该软件的应用为临床提供了一种快速、可靠、直观、系统的辅助诊断方法。

急性心肌梗死血清C-反应蛋白和血清淀粉样蛋白A的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)的关系。方法分别测定AMI患者125例,健康对照组50例的血清CRP和SAA水平,并进行比较分析。结果 AMI组CRP、SAA水平分别为(48.5±35.9)mg/L和(342.9±244.3)mg/L,明显高于健康对照组的(11.2±7.2)mg/L和(46.3±21.9)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);CRP水平与SAA水平呈正相关(r=0.816,P<0.05)。结论 AMI患者血清CRP和SAA水平明显升高,血清CRP与SAA水平呈正相关,可作为AMI早期识别及诊断的具有积极意义的辅助诊断及鉴别诊断指标。

C-反应蛋白和淀粉样蛋白A在手足口病诊疗中的应用研究

目的探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)在手足口病诊断及预后评估中的临床应用价值。方法采用荧光聚合酶链反应技术检测205例疑似手足口病患儿人肠道病毒71型核酸和柯萨奇病毒A16型核酸的感染情况;采用速率散射法测定205例疑似手足口病患儿血清CRP和SAA水平。结果手足口病组血清SAA明显高于非手足口病组,差异有统计学意义(P<0.01);CRP水平高于非手足口病组,差异有统计学意义(P<0.05);SAA与CRP比值高于非手足口病组,差异有统计学意义(P<0.05);手足口病重症组血清SAA与CRP明显高于非手足口病普通组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测血清SAA和CRP水平及了解SAA和CRP变化情况有助于小儿手足口病的早期诊断以及危重症的早期识别。

GeneXpert MTB/RIF快速检测在肺结核患者诊断中的应用价值

目的探讨Xpert MTB/RIF快速检测在肺结核患者诊断中的应用价值。方法应用Xpert MTB/RIF快速检测技术对106例住院的肺结核患者和疑似肺结核患者晨痰标本进行检测,同时做抗酸染色、全血γ-干扰素释放试验和血清结核杆菌IgG抗体检测。将Xpert MTB/RIF快速检测分别与抗酸染色、γ-干扰素释放试验、结核杆菌IgG抗体检测的阳性率进行比较,将Xpert MTB/RIF与抗酸染色的结果进行对比分析。结果晨痰标本采用Xpert MTB/RIF快速检测技术,MTB阳性率为68.87%(73/106),其中利福平耐药14例,耐药率为19.18%(14/73).抗酸染色阳性率为、全血γ-干扰素释放试验、结核杆菌IgG抗体阳性率分别为24.53%(26/106)、62.26%(66/106)、28.30%(30/106)。Xpert MTB/RIF的阳性率高于抗酸染色、结核杆菌IgG抗体检测,差异均有统计学意义(χ^2=41.86、34.92,P<0.05)。结论Xpert MTB/RIF检测速度快,操作简单,在肺结核患者快速诊断中优于其他三种方法。

红河州HAART的HIV/AIDS病人的耐药性及其影响因素

目的了解红河州接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)体内HIV基因耐药性及其影响因素。方法选择2005-2011年入组的、抗病毒治疗超过1年的在治病人3371例,于2010-2012年间检测血浆HIV病毒载量,对病毒载量>1000拷贝/mL的样本进行聚合酶链反应(PCR)和扩增测序,使用斯坦福大学HIV耐药数据库对比得到基因耐药结果。结果治疗1年以上的3371例病人做过血浆HIV病毒载量检测,HIV毒株总耐药率为4.5%(152/3371),对核苷类反转酶抑制剂(NRTIs)的耐药率为3.1%(105/3371)、对非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)的耐药率为3.7%(121/3291)、对蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药率2.5%(2/80),对NRTIs、NNRTIs的耐药程度明显高于PIs类(χ2=94.791,P<0.05)。最为常见的耐药基因位点有M184V、D67N、T215Y、K219R、K70R、K103N、Y181C、G190A、K101P。经静脉吸毒感染者,HIV的耐药发生率高于性接触途径感染者(χ2=10.898,P<0.005)。在多因素Logistic回归模型分析中,近期吸毒、无固定性伴、不规范服药与耐药的发生呈负相关。结论云南省红河州进行HAART治疗的HIV/AIDS病人中,HIV毒株耐药率处于较低水平,对PIs耐药率极低,PIs仍可作为非核苷类药物耐药后的替代药品。应加强吸毒、无配偶或无固定性伴病人的随访,提高服药依从性,及时检测血浆病毒载量,有利于降低耐药的发生。

艾滋病患者217例的骨髓细胞形态学特点

目的探讨分析艾滋病(AIDS)及AIDS合并马尔尼菲青霉病(PSM)患者的骨髓细胞形态学特征。方法回顾性分析我院收治的217例AIDS患者临床资料,将其AIDS合并PSM患者58例作为合并组,其余159例作为非合并组,比较分析两组AIDS患者肝肾功能指标、外周血细胞学特征以及骨髓细胞形态学特征。结果合并组艾滋病患者肝肾各指标异常率明显高于未合并组患者(P<0.05)。合并组患者贫血、WBC减少、PLT减少、“三少”以及CD4+淋巴细胞<50个/μl患者比例均显著高于未合并组(P<0.05)。两组艾滋病患者红细胞核巨幼变、红细胞核畸形、成熟红细胞形态异常、中性粒细胞成熟延迟或障碍以及中性粒细胞浆发育失衡患者比例无显著差异(P>0.05),合并组患者骨髓组织细胞活化以及巨核细胞发育异常患者比例显著高于非合并组(P<0.05)。结论艾滋病患者可出现明显的肝肾功能异常、外周血细胞学异常以及骨髓细胞形态学异常,其中骨髓细胞形态学异常主要表现为红细胞、中性粒细胞以及巨核细胞三系发育异常,合并PSM患者巨核细胞异常比例明显增加,骨髓形态学检验对艾滋病合并马尔尼菲青霉病临床诊断具有重要意义。

口服华法林抗凝剂的监测

目的:检测心脏瓣膜置换术后口服华法林抗凝剂使用中,使用PT监测时INR比值的允许范围。方法:在我院随访治疗的50例心脏瓣膜置换术后患者使用华法林后PT值的检测,仪器选择北京普利生C2000-A全自动凝血仪及配套试剂。结果:男性PT-INR值在(1.84±0.65)之间,女性PT-INR值在(1.80±0.62)之间。结论:心脏瓣膜置换术后口服华法林,PT值的INR允许范围。国人INR比值以1.8～2.5为宜,不超过3.0。

贫血患者4330例铁蛋白、叶酸、维生素B_(12)水平调查

本文就贫血患者4330例铁蛋白、叶酸、维生素B12水平调查,统计男、女患者在所有贫血患者中,小细胞低色素性贫510例、大细胞性贫血271例,进行血清铁蛋白、叶酸、维生素B12检测值分析,以及分布在各科室的百分比。发现血清铁蛋白减低,是诊断缺铁性贫血必须的依据;铁蛋白减低合并缺叶酸或维生素B12减低,可呈小细胞低色素性贫血;叶酸、维生素B12检测,是诊断巨幼细胞性贫血必须的依据。联合网织红细胞计数在贫血患者治疗中具有很大的重要性。贫血不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对糖尿病肾病早期肾损伤的诊断价值

目的:研究血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对糖尿病肾病早期肾损伤的诊断价值。方法:选取2型糖尿病患者80例为研究对象,根据尿微量白蛋白(MA)分为正常组、微量组和肾病组,同时选择同期体检的健康者50例为对照组。所选的受试者抽取静脉血4 ml,同时留取清洁中段尿。测定血浆中NGAL和肌酐(CREA),尿液中的MA水平。结果:糖尿病各组患者MA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病各组NGAL和CREA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且NGAL水平高于CREA水平。肾病组NGAL、CREA水平高于微量组,差异有统计学意义(P<0.05);微量组NGAL、CREA水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测糖尿病患者NGAL水平有助于糖尿病肾病早期诊断,有利于糖尿病肾病的早期干预,有一定的临床检测意义。

不同方法对手足口病的检查对比分析

目的:探讨不同方法对于手足口病的检查效果。方法:确诊手足口病患儿120例,分离一份血清,采用散射免疫比浊析法测定cTnI含量;分离一份血清进行荧光RT-PCR分析。结果:cTnI检测的阳性率为81.7%,荧光RT-PCR法检测的阳性率为98.3%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:荧光RT-PCR法检测手足口病感染病毒的阳性率高,有利于手足口病的确诊,值得在有条件的医院推广应用。

脑钠肽、胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义研究

研究表明，血样抽检的方式方便、快捷，而血清中CysC、BNP和Hcy三项指标的检测水平对早期DN的临床诊断具有参考价值[1]，为探讨CysC、BNP和Hcy联合检测策略在60例早期DN临床诊断中的优越性和应用价值，特阐述如下。

淋巴细胞检查在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床应用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病慢(COPD)患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:将100例COPD患者及30例门诊体检健康者进行T细胞亚群检测。T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+细胞)比例采用直接免疫荧光标记的流式细胞分析测定。结果:100例COPD患者组外周血中,CD3+细胞比例(68.23±7.32),与30例对照组CD3+细胞比例(67.57±4.85)差异无统计学意义(P>0.05)。CD4+细胞比例(35.77±4.71)及CD4+/CD8+比值(1.25±0.36)都有降低,与30例对照组比较CD4+细胞比例(40.85±3.58),CD4+/CD8+比值(2.09±0.45)差异有统计学意义(P<0.001)。而CD8+细胞比例(25.32±6.15)提高,和对照组(20.28±3.20)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:COPD患者存在细胞免疫功能异常,CD4+T淋巴细胞比及CD4+/CD8+比值下降,而CD8+T淋巴细胞免疫反应加强,是COPD发病机制之一。

凝血指标、炎症因子联合检测在诊断急性进展性脑梗死中的应用效果

目的:分析凝血指标、炎症因子联合检测在诊断急性进展性脑梗死中的应用价值。方法:将2018年1月至2019年3月在云南省红河州第一人民医院接受治疗的100例急性脑梗死患者和同期在该院进行体检的50例健康体检者作为研究对象。将其中50例急性进展性脑梗死患者作为A组,将其中50例非急性进展性脑梗死患者作为B组,将其中50例健康体检者作为C组。对三组人员均进行凝血指标、炎症因子联合检测,并对比其各项凝血指标、炎症因子的水平。结果:与C组体检者相比,B组患者的PT、TT、APTT均较短,其血浆Fg、IL-6、CRP的水平较高,其血浆PA的水平较低,P<0.05;与B组患者相比,A组患者的PT、TT、APTT均较短,其血浆Fg、IL-6、CRP的水平较高,其血浆PA的水平较低,P<0.05。结论:凝血指标、炎症因子联合检测在诊断急性进展性脑梗死中的应用价值较高。

对妊娠期贫血患者进行血常规检查的效果评价

目的:探讨并分析对妊娠期贫血患者进行血常规检查的效果.方法:将2018年1月至12月期间云南省红河州第一人民医院收治的28例妊娠期小细胞性贫血患者、20例妊娠期大细胞性贫血患者及同期在该医院进行孕检的48例健康孕妇作为研究对象.将其中28例妊娠期小细胞性贫血患者设为妊娠期小细胞性贫血组,将其中20例妊娠期大细胞性贫血患者设为妊娠期大细胞性贫血组,将其中48例健康孕妇设为对照组.对三组研究对象均进行血常规检查,然后比较其检查的结果.结果:对三组研究对象进行血常规检查的结果显示,妊娠期小细胞性贫血组患者Hb的水平、RBC、MCH、MCV、MCHC和RDW均低于对照组健康孕妇,P<0.05;妊娠期大细胞性贫血组患者Hb的水平、RBC和MCHC均低于对照组健康孕妇,其MCH、MCV和RDW均高于对照组健康孕妇,P<0.05;妊娠期小细胞性贫血组患者Hb的水平、RBC和MCHC均高于妊娠期大细胞性贫血组患者,其MCV、MCH和RDW均低于妊娠期大细胞性贫血组患者,P<0.05.结论:对妊娠期贫血患者进行血常规检查有助于诊断其病情,且能区分其贫血的类型.