开展优质护理服务,是人本位护理,是护理的回归——云南省红河州第三人民医院耳鼻咽喉-头颈外科开展优质护理服务经验

为贯彻落实2010年全国护理工作会议精神及推动＂优质护理服务示范工程＂开展。自2010年4月份以来,我科以＂规范病区建设＂为目标,从强化基础护理、改善病区环境、创建＂三无＂病房入手,为患者提供优质护理,从做好小事、感动患者入手,努力实现全面提升护理服务,受到广大患者的认可,现将开展优质护理服务活动体会分析如下。1强化基础护理工作,不断满足患者多层次需求1.1强化基础护理工作成立科室基础护理小组,由科内高年资骨干护士组成,

云南锡矿工人肺癌高发的流行病学调查(1954～2002年)

[目的]分析云南锡矿工人职业性肺癌的流行特征，为预防与控制其高发提供科学依据。[方法]对1954-2002年矿工肺癌的发病、死亡及其相关工种和作业环境检测资料进行流行病学分析比较，评价暴露于职业环境中氡子体、砷的锡矿工职业性肺癌特征。[结果]云南锡矿的矿工暨冶炼工复合职业史男性肺癌标化死亡率高达1231．13／10^5，是当地普通男性居民肺癌标化死亡率（26．61／10^5）的46．27倍，其高发职业特征显著。作业环境中主要致肺癌危险因素砷、氡子体的暴露与肺癌发病之间存在剂量一效应关景。[结论]流行病学综合分析提示，预防和控制云南锡矿工人肺癌高发的关键是降低工作环境中的氡、砷浓度；其次是在矿工中加强戒烟教育并做好个人劳动保护。

标准化健康教育在糖尿病患者管理中的应用效果观察

目的:探究糖尿病患者给予标准化健康教育对患者血糖水平的影响,以期为类似研究提供一定的参考。方法:选取昆明医科大学附属红河医院2022年1月至2023年1月收治的40例糖尿病患者展开研究,采用随机数表法将其划分为研究组(n=20例)与对照组(n=20例),对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上加入标准化健康教育,对比两组患者血糖水平、健康知识掌握等指标情况。结果:研究组与对照组治疗满意度依次为95%、65%,且研究组患者餐后2 h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组空腹血糖水平为(6.091.12)mmol/L,对照组为(9.131.76)mmol/L,且研究组患者健康知识掌握评分高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者接受标准化健康教育,不仅可以提升患者对健康知识的掌握情况及治疗满意度,也能有效控制患者的血糖水平,具有在临床上推广使用的价值。

三叉神经根减压术治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的探讨三叉神经根减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法对36例原发性三叉神经痛患者,局麻下经乙状窦后入路行三叉神经根减压术,其中28例为血管与神经交叉压迫,4例为蛛网膜粘连,1例为胆脂瘤压迫,2例为血管压迫并蛛网膜粘连,1例未探及血管压迫,行神经根部前内侧切断。结果随访3个月～7年,无复发病例。结论乙状窦后入路三叉神经根减压术治疗原发性三叉神经痛临床效果满意,具有出血少、路径短、损伤小、并发症少等优点,但仍需进一步研究。

罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血患者的效果

在诸多慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血的治疗药物中,本研究将选取罗沙司他胶囊,对其治疗效用进行分析。方法 为确保本研究需用的27例慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血病例能够被快速准确的选取,完整与完善的纳入标准与排除标准成为重要的前提及依据,同时研究人员需要对27例病例的入院登记资料进行仔细的翻阅,将2023年1月-2023年12月作为主要的范围,完成上述操作后,研究人员需要利用现有的常用方式对入选的病例实施分组处理。为有效的论述重组人促红素注射液及罗沙司他胶囊的各自治疗作用与价值,则需要严格按照顺序将其作为两组患者需要接受的治疗药物。结果 在对各项临床指标予以比对的过程中,试验组较对照组明显更优,P<0.05。结论 在诸多慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血的治疗药物中,罗沙司他胶囊具有更佳的治疗效果。

动态血糖监测系统对降低2型糖尿病患者低血糖发生率的效果观察

观察动态血糖监测系统(CGMS)在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选择33例2型糖尿病患者随机分为对照组(16例)和观察组(17例),对照组采用常规血糖监测方法,观察组采用CGMS进行血糖监测。比较两组患者低血糖发生率。结果 观察组患者低血糖发生率、血糖指标低于对照组且住院指标、护理满意度、生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论 CGMS对降低2型糖尿病患者的低血糖发生率有积极意义,可以帮助患者稳定血糖指标,大幅提升了其满意度,建议推广应用。

云南省个旧市女性宫颈HPV感染及基因分型的研究

目的分析云南省个旧市妇女HPV感染状况,探讨HPV感染与宫颈病变程度的关系。方法用导流杂交基因分型技术对2 058例有性生活妇女的宫颈脱落细胞标本进行21种HPV基因分型检测。结果 2 058例标本中有20种HPV亚型被检测出,HPV总感染率为23.9%,高危型占76.0%,低危型占24.0%,检出前五位亚型依次为HPV52、16、58、18和CP8304。宫颈病变组HPV感染率、高危型HPV及HPV16亚型感染率显著高于病理检查正常组,且随宫颈病变程度的加重感染率显著增高(P<0.05)。结论个旧市妇女HPV感染率为23.9%,高危型HPV尤其是HPV16可能是导致宫颈病变的主要型别。

运用三级教学法加强临床护生的教学管理

通过在实习带教中运用三级教学法,加强护生的教学管理,指出健全的三级教学组织和明确的职责是进行程序化带教管理的前提;完善的三级教学带教内容是实现教学管理从终末管理向过程管理的转变,也是保证教学质量的核心;规范的岗前培训、定时的理论课程、教学查房与考核是实现带教内容的必要步骤;教与学的双向评定,客观地反映了教师带教情况,有效地改进了带教老师教学方法,是护理教学质量提高的无形动力。

浅议大数据对医院档案管理发展的影响

数据是信息的载体,随着信息技术的迅速发展,我们逐渐步入大数据时代,大数据至今已经深入到各行各业,档案行业也不例外,大数据使人们的生活方式得到了改变,对医疗卫生领域产生了重大变革。因此医院必须随着大数据的到来而有相应改变,对现阶段的档案管理模式和流程进行改变。综合应用大数据的措施和手段来实现档案管理。因此医院对内部的档案进行管理的同时应明确大数据的基本技术和特点及内容。

肾活检病理检查在基层医院临床中的应用价值和意义

目的:探讨肾活检病理检查在基层医院临床应用的价值和意义。方法:对我院29例不同临床表现的肾脏病人进行肾活检,并对其进行临床病理总结分析。结果:肾脏病病理与临床密切相关,互为补充。结论:肾活检在基层医院的临床应用中,对肾脏疾病的诊断、治疗、判断预后提供了可靠的依据,亦有很重要的作用。

医院ICU住院患者医院感染的高危因素分析及治疗对策

目的:分析并讨论ICU病房高危感染并发症的因素及治疗对策。方法:收治ICU住院感染患者72例,对其感染的高危因素进行分析,并制定相关的治疗对策。结果:72例ICU住院感染患者中,50例患者是因呼吸道感染所致,约69.4%,与其他部位感染差异有统计学意义(P<0.05)。同时,抗生素的不合理应用与气管切开等侵入性操作为导致患者感染的高危因素。结论:与普通病房相比,ICU住院患者感染率高,导致其感染的高危因素多,应密切监护并及时制订相关的治疗对策。

用CT介导下射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的效果观察

目的:探讨用CT介导下射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法:对2012年2月~2014年2月期间我院收治的20例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这些患者均使用CT介导下射频温控热凝术进行治疗。治疗结束后,观察这些患者的治疗效果。结果:在进行治疗前,这些患者的VSA评分均在6~9分之间。在治疗结束后的6~12个月内,这些患者的VSA评分均在0~5分之间,且治疗的总有效率为100%,无1例患者的病情复发。结论:用CT介导下射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

丁丙诺啡在疼痛治疗中的应用

丁丙诺啡为μ阿片受体高亲和力部分激动剂,其镇痛作用强,不良反应少,适合免疫功能低下、肝肾功能不全及阿片类药物使用障碍等特殊人群应用。已经使用其他阿片类药物的病人,轮换为丁丙诺啡时有出现戒断反应的风险,合适的轮换方式可避免不良反应的发生。本文综述了丁丙诺啡在疼痛治疗中的特点及优势,并就丁丙诺啡与μ阿片受体完全激动剂转换的方法进行总结,以期为临床合理使用阿片类镇痛药物提供参考。

1例肥胖糖尿病患者合并肺炎克雷伯菌全身多部位感染的抗感染治疗方案探讨

临床药师通过参与1例肥胖的糖尿病患者全身多部位肺炎克雷伯菌感染的药物治疗,探讨了肥胖患者抗感染药物治疗的特殊性。本例患者初始用药美罗培南及万古霉素剂量均未达标,临床药师根据患者特点(BMI 31.12 kg/m2)、病原学及药敏结果,结合抗菌药物特性及血药浓度等,将美罗培南给药方式调整为延长滴注3 h,剂量为2 g q8h;选用利奈唑胺代替万古霉素,并确定剂量为600 mg q12h。在调整治疗方案后患者感染得到有效控制。可见,临床药师应发挥自身专业优势,在特殊人群抗感染治疗方案优化调整中起到积极作用。

宫腔镜电切术后联合醋酸甲地孕酮对早期子宫内膜癌患者VEGF、YKL-40的影响

目的研究早期子宫内膜癌(EC)患者应用醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术治疗的效果。方法选取2019年1月至2022年1月红河州第三人民医院收治的80例早期EC患者,按随机数表法分为对照组(40例)和研究组(40例),对照组行宫腔镜电切术治疗,研究组行醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术治疗,比较两组疗效、生活质量、血清肿瘤标志物。结果研究组治疗有效率为87.50%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后糖类抗原125(CA125)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后QLQ-C30各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸甲地孕酮联合宫腔镜电切术用于早期EC患者治疗,可促进疗效提高,下调肿瘤标志物表达水平,有利于提高患者生活质量。

高压氧联合依达拉奉佑坎醇注射液治疗急性脑梗死临床疗效分析

探讨高压氧联合依达拉奉佑坎醇注射液治疗急性脑梗死临床疗效。方法 于2018年1月1日2023年1月1日期间在我院选取急性脑梗死患者分析病例,共200例,分为实施高压氧治疗(对照组)与实施高压氧联合依达拉奉佑坎醇注射液治疗(观察组),2组均为n=100。比较两组效果。结果 观察组总有效率高于对照组,生活质量高于对照组,治疗后观察组的负性情绪低于对照组,治疗后观察组的神经功能与生活能力好于对照组,不良反应的发生率低于对照组,依从性高于对照组,(p<0.05)。结论 通过临床实施高压氧联合依达拉奉佑坎醇注射液治疗来改善急性脑梗死患者的症状,值得推广。

IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效比较

目的:比较伊立替康(CPT-11)联合顺铂(DDP)的IP方案与足叶乙甙(VP-16)联合DDP的EP方案治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的疗效和毒副反应。方法:61例初治广泛期SCLC患者,随机分为IP组(CPT-11+DDP)和EP组(VP-16+DDP)。IP组:CPT-1165mg/m2,静脉滴注,d1、d8,DDP25mg/m2,静脉滴注,d1～d3;EP组:VP-16100mg/m2,静脉滴注,d1～d3,DDP25mg/m2,静脉滴注,d1～d3。两组均以21d为1个周期,化疗2个周期以上者评价疗效和毒副反应,随访中位生存时间(OS)。结果:IP组有效率(RR)65.6%,疾病控制率(DCR)87.5%;EP组RR58.6%、DCR82.8%,两组近期疗效比较差异无显著性(P>0.05)。中位生存期IP组、EP组分别为10.4个月、9.7个月,1年生存率IP组和EP组分别为40.6%、37.9%,差异无显著性(P>0.05)。两组的主要毒副反应均为骨髓抑制及消化道反应。IP组Ⅲ+Ⅳ度中性粒细胞下降率低于EP组(P<0.05),IP组腹泻发生率明显高于EP组(P<0.05),两组恶心呕吐、胆碱能综合征及肝功能异常发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IP方案治疗SCLC的疗效与EP方案相当,毒副反应能耐受,可作为广泛期SCLC临床治疗的有效方案之一。

洛铂联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床研究

目的：观察洛铂联合伊立替康与顺铂联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌（SCLC）的疗效及毒副作用。方法对56例SCLC患者，均为一线依托泊苷联合顺铂方案治疗失败且在3～6个月内出现进展的患者，分为洛铂组（洛铂联合伊立替康，n＝30）和顺铂组（顺铂联合伊立替康，n＝26）。洛铂组：洛铂30 mg/m2静脉滴注，第1天；伊立替康65 mg/m2静脉滴注，第1、8天；顺铂组：顺铂25 mg/m2静脉滴注，第2、3、4天；伊立替康65 mg/m2静脉滴注，第1、8天；两组均21 d为1周期，化疗2周期以上者评价疗效，对两组患者近期疗效及毒副作用进行比较，并随访疾病进展时间（TTP）、生存期（OS）。结果洛铂组30例，总有效率（RR）36．7％，疾病控制率（DCR）66．7％；顺铂组26例，RR 34．6％，DCR 65．4％，两组 RR、DCR 比较差异无统计学意义（P＞0．05）。洛铂组和顺铂组中位TTP分别为4．5个月、4．3个月，中位 OS分别为8．5个月、8．4个月，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。洛铂组的主要毒副作用为骨髓抑制，顺铂组为消化道反应和骨髓抑制。洛铂组血小板减少Ⅲ～Ⅳ度较顺铂组明显，但差异无统计学意义（P＞0．05）；恶心、呕吐Ⅲ～Ⅳ度发生率顺铂组明显高于洛铂组，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论洛铂联合伊立替康二线治疗SCLC疗效确切，毒副作用可耐受；与顺铂联合伊立替康方案相比，疗效相似，值得进一步研究观察。

长春瑞滨联合卡培他滨治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的晚期乳腺癌40例疗效分析

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法长春瑞滨25mg/m2静脉滴注,第1、8天;卡培他滨1 000mg/m2餐后30min口服,2次/天,第1～14天。每21天为1个周期,2个周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上。随访24个月。结果完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)17例,疾病稳定(SD)10例,进展(PD)10例,有效率(RR)为50.00%;临床受益反应(CBR)评价有效者为80.00%;中位肿瘤进展时间(TTP)6.4个月(1～18个月)。主要不良反应是骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应和腹泻等,均可以耐受。结论长春瑞滨联合卡培他滨治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌患者疗效显著,且耐受性好。