云南腾冲县输入性内脏利什曼病1例

患者,男,53岁,农民,云南腾冲县新华乡人。于2013年4月15日无明显诱因下出现发热、乏力、出汗,汗出后症状无缓解,伴全身酸痛。曾在当地村卫生所按感冒治疗（用药情况不详）5 d,未见好转,体温最高达40.0℃,发热无规律。4月23日至腾冲县人民医院就诊,以＂发热原因待查＂收治入院,入院检查：体温38.1℃,体重63.5 kg,肝脾未触及。血常规示：白细胞3.3×10^9/L,中性粒细胞67.3%,淋巴细胞30.2%,嗜酸粒细胞0.4%,红细胞3.5×10^12/L,血红蛋白116 g/L,血涂片镜检未见疟原虫,抗伤寒沙门菌O抗体1∶160,抗伤寒沙门菌H抗体1∶320。给予头孢他啶、环丙沙星和替硝唑等药物抗感染治疗10 d,未见明显好转,入院期间仍反复发热,体温最高达39.0℃,建议转上级医院进一步检查治疗,5月3日自行出院。

云南腾冲发现黑热病1例

黑热病（Kala—azar）又称内脏利什曼病（Visceral Loishmaniasis）．是由杜氏利什曼原虫（Leishmania domorani）引起，

认真实践“三个代表” 推进医院健康发展

要贯彻“三个代表”重要思想，继往开来，与时俱进，使基层医院各项事业持续健康发展，必须把全面加强医院职业道德建设、人才队伍建设、内部监督机制、基础设施建设等作为我们今后的工作重点。

46例基层医院诊治主动脉夹层体会

目的:探讨基层医院在一般医疗条件下对于主动脉夹层的临床诊治。方法:总结46例主动脉夹层患者的临床资料,分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及效果。结果:46例主动脉夹层患者以胸背部疼痛或腹痛居多;高血压是导致主动脉夹层的主要原因;CT增强扫描可提高主动脉夹层的诊断率。结论:随着高血压病及动脉粥样硬化发病率的增高及相关检查的应用普及,其发病率、检出率有逐年升高的趋势。主动脉夹层病死率高,在基层医院应开展有效的内科治疗,使病患进一步行手术或介入治疗,提高主动脉夹层生存率和改善预后。

浅谈基层医院如何提高中药房服务质量

中药是我国传统医学用于防病的一种物质，它有着非常科学和严谨的中医基础理论，目前，越来越广泛地被运用，而中药房又是医院直接为病人服务的重要窗口，它的工作质量直接影响到病人能否及时得到药物治疗及医院的声誉。笔者根据几年的工作实践，针对中药房工作现状，对当前基层医院如何提高中药房服务质量有如下体会。

电针治疗腰椎间盘突出症的系统评价

目的运用循证医学方法系统评价电针治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性。方法以针刺、电针和腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出等为主题词,检索Cochrane腰背痛组,临床试验资料库,Cochrane补充医学资料库,Cochrane图书馆中心数据库,MEDLINE,EMBASE等英文数据库和中国生物光盘数据库(CBM)等中文数据库。手工检索20种中医杂志及有关学术会议论文汇编。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。结果共5个电针治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验符合纳入标准,均为较高质量研究。纳入人数共547人。整体功能汇总OR2.11(95%CI 1.18 to 3.76)。VAS评分汇总OR-0.70(95%CI-1.00 to-0.41)。肌电图评分汇总OR4.16(95%CI 2.68 to 5.64)。结论目前有限的纳入研究显示电针治疗腰椎间盘突出症安全,对改善疼痛、整体功能及电生理均较对照组有效,但因评价电生理的样本量较少,尚需更多高质量的研究补充。对电针治疗腰椎间盘突出症的生活质量的有效性尚需要更多的研究证实。

深刺大肠俞加电针治疗腰椎管狭窄疗效观察

目的观察深刺大肠俞加电针治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法观察组41例用深刺大肠俞加电针配合TDP治疗;同时设非同期对照组37例,用牵引配合口服芬必得治疗,比较2组疗效。结果观察组治疗3个疗程后治愈5例,显效15例,好转19例,无效2例,总有效率95%;对照组治疗30 d后治愈3例,显效9例,好转21例,无效4例,总有效率89%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论针灸深刺大肠俞加电针配合TDP治疗腰椎管狭窄症疗效较好。

HIV-1 RNA有效抑制下T淋巴细胞与HAART持续治疗时间的相关性

目的观察HIV-1RNA有效抑制下HAART持续治疗时间与T淋巴细胞的相关性。方法对102例HAART持续治疗时间超过6个月,血浆HIV-1RNA<50个拷贝/mL的AIDS患者进行回顾性研究,采用Spearman秩和相关检验考察HAART持续治疗时间与CD4+,CD3+,CD8+,CD4+CD28+,CD4+CD45RA+,CD4+CD45RO+和CD8+CD38+,CD38+T细胞的相关性。同时根据HAART持续治疗时间将102例AIDS患者分为A(6～12个月)、B(13～24个月)、C(25～36个月)、D(37～52个月)4组,考察4组间T细胞亚群的差别。结果 HIV-1RNA有效抑制下HAART持续治疗时间与CD4+CD28+,CD4+CD45RA+,CD4+CD45RO+T细胞绝对计数呈正相关,相关系数r分别为0.214,0.249,0.259,P值分别为0.007,0.016,0.012。HAART持续治疗时间分别与CD8+CD38+,CD3+,CD8+T细胞表达比例呈负相关,r分别为-0.352,-0.204,-0.236,P值分别为0.000,0.041,0.018;与CD28+细胞绝对计数呈正相关(r=0.204,P=0.042)。CD4+T细胞绝对计数与CD4+CD28+,CD4+CD45RO+T细胞相对计数呈正相关,r分别为0.421,0.241,P值分别为0.000,0.015;与CD8+CD38+T细胞相对计数呈负相关(r=-0.268,P=0.007)。D组的CD4+CD28+T细胞绝对计数显著高于A组(P<0.05);C,D组的CD4+CD45RA+T细胞绝对计数显著高于A组(P<0.05)。D组的CD8+CD38+T细胞相对计数(17±9)显著低于A组(25±8)(P<0.05)。结论 AIDS患者经过HAART治疗病毒复制被抑制后,HAART持续治疗时间与某些T细胞亚群数量有关,HAART持续治疗时间是AIDS患者免疫重建的因素之一。

昆明地区甲型副伤寒沙门菌的耐药性分析

目的了解昆明地区甲型副伤寒沙门菌对几种临床常用抗菌药物的耐药现状,分析萘啶酸用于测试肠道外沙门菌感染分离株对氟喹诺酮敏感性减低的临床意义,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法从2002年1月至2005年6月门诊和住院患者血或骨髓标本中培养分离的532株甲型副伤寒沙门菌,对几种临床常用抗菌药物的敏感试验结果作为动态分析,并对其中273例住院患者的病历进行了抗菌药物运用及其疗效的回顾性分析。结果甲型副伤寒沙门菌对萘啶酸耐药率为98.5%;诺氟沙星18.6%;氨苄西林11.5%;复方新诺明8.5%;对头孢曲松、氯霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星敏感性为100%。273例住院患者治疗选用三代头胞(头孢曲松或头孢哌酮)45例;广谱青霉素(氨苄西林或替卡西林)+氟喹诺酮(环丙沙星或左旋氧氟沙星)25例;头孢三代+氟喹诺酮73例;单独使用左旋氧氟沙星130例。273例住院患者除外7例自动出院,其余均治愈出院。结论甲型副伤寒沙门菌感染治疗,推荐首选三代头孢菌素、左旋氧氟沙星;萘啶酸用于测试肠道外沙门菌感染分离株对氟喹诺酮敏感性减低临床意义值得商榷。

针灸治疗骨性膝关节炎取穴规律探讨及文献质量分析

目的:系统分析目前国内针灸治疗骨性膝关节炎的临床治疗研究现况及取穴规律。方法:通过电子检索获得针灸治疗骨性膝关节炎的文献,按照临床流行病学及循证医学的原则和方法对文献及取穴规律进行分析总结。结果:116篇纳入的文献中有对照占33.62%,正确使用随机方法的占3.3%,明确诊断标准占9.48%,明确疗效标准占13.79%,有纳入标准占4.31%,有排除标准占7.76%,有组间均衡性报告占48.7%,报告不良反应占2.58%,经统计学处理占33.62%。针灸方法以针刺、温针及电针疗法为主。取穴原则以局部及辨证取穴为主。经脉主要涉及9条,以足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足少阴肾经为主。结论:目前我国缺少高质量关于骨性膝关节炎的临床研究文献,研究设计及论文撰写水平有待进一步提高。

妊娠合并子宫肌瘤72例临床分析

目的:探讨分析妊娠合并子宫肌瘤临床诊断、子宫肌瘤与妊娠的相互作用、妊娠合并子宫肌瘤的临床处理方法。方法:将2006年6月-2012年6月在本院进行治疗的72例妊娠合并子宫肌瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组72例患者中10例在孕早期时选择人工流产;2例在孕中期时发生自然流产;2例在孕22周时出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转而进行手术治疗,后保胎到妊娠足月顺产;5例出现子宫肌瘤红色变性经过保守治疗后,待妊娠足月时采取剖宫产术及子宫肌瘤剔除术进行治疗;其余53例妊娠顺利,经剖宫产和子宫肌瘤剔除术进行治疗,术后未发生产后出血、产褥感染等并发症。结论:在密切观察病情,根据患者病情采取合理的治疗手段,大部分妊娠合并子宫肌瘤患者能够顺利度过妊娠期,剖宫产同时剔除子宫肌瘤的安全性较高。

电针次髎会阳穴治疗产后潴留30例疗效观察

目的观察电针次髎会阳治疗产后尿潴留的疗效。方法治疗组以针刺次髎、会阳俞穴,配合电针治疗仪治疗产后尿潴留30例,并设非同期对照组以新斯的明1 mg臀部肌注治疗产后尿潴留30例进行比较。结果治疗组痊愈22例,好转6例,无效2例,总有效率93%;对照组痊愈6例,有效15例,无效9例,总有效率70%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论电针次髎会阳治疗产后尿潴留疗效显著。

胫骨交锁髓内钉内固定的几点体会

目的总结胫骨交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的临床经验，提高临床业务能力。方法对2006年1月至2008年7月运用胫骨交锁髓内钉治疗108例患者的适应证、手术方法和并发症进行分析。结果痊愈75例；远端退钉11例，近端退钉9例，本组未出现主钉及锁钉断裂；感染，延迟愈合3例；膝关节痛8例，其余均疗效满意，无并发症。结论胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折在手术适应证、术前准备和手术操作等方面加以注意，才能取得满意的临床疗效。

围手术期脑梗死10例临床分析

目的分析和总结围手术期脑梗死的原因及临床特点。方法对10例发生围手术期脑梗死患者的临床原因及临床特点进行分析。结果围手术期脑梗死有多种原因。结论要积极预防及治疗围手术期脑梗死。

胆结石病患者胆汁细菌分布与耐药情况分析

目的了解胆结石病患者胆汁细菌分布与耐药情况,为临床医生使用抗生素提供依据。方法采用API鉴定系统进行病原菌鉴定,用琼脂纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果539例中共分离病原菌413株,阳性率76.6%;其中革兰阴性菌332株,占病原菌的80.4%,大肠埃希菌占首位,对氟哌酸、哌拉西林、复方新诺明耐药率较高,革兰阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶的菌株109株,占26.39%;革兰阳性菌81株,占病原菌的19.6%,肠球菌占首位,青霉素、氨苄西林耐药率较高。结论胆结石病患者胆汁细菌感染率较高,以肠道菌为主,耐药率较高,临床医生应按药敏结果选用抗生素。