云南省阜外心血管病医院高血压患者用药依从性和生活习惯调查

高血压是导致我国居民心血管病发病和死亡增加的首要且可改变的危险因素,约50%的心血管病发病和20%的心血管病死亡归因于高血压[1]。虽然我国高血压防治已取得长足进步,但最新数据仍显示我国≥18岁成人高血压加权患病率为23.2%,估计现患人数2.45亿,但知晓率、治疗率和控制率分别仅为31.7%、24.5%和9.9%,可见高血压的防控力度仍需提高。高血压的治疗目的在于控制患者的血压以减少心脑血管类并发症的发生,降低医疗费用和减轻患者疾病负担[2]。

某心血管病医院碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性分析

通过对某心血管病医院使用碳青霉烯类抗菌药物情况进行分析,为该类药物合理使用提供参考。方法 收集该院2019年1月~2022年6月所有使用碳青霉烯类抗菌药物的住院病例,对药物使用情况、病原学检查、不合理用药情况进行统计和分析。结果 该院使用碳青霉烯类抗菌药物的住院患者共531例,注射用美罗培南的用药频度(DDDS)为1779.63,药物利用指数(DUI)为0.43;注射用亚胺培南西司他丁钠的用药频度(DDDS)为69.18,药物利用指数(DUI)为0.50;微生物送检率97.7%,按药敏试验选择用药率为56.9%;不合理病例共40例,占比7.5%,不合理病例类型主要为药物选择不适宜、用法用量不适宜。结论 该院碳青霉烯类抗菌药物的使用总体上是比较合理的,但也有不合理的地方,需加强监管以促使其合理使用。

某心血管病专科医院多重耐药菌监测分析

分析2021年1月-2023年3月某心血管病专科医院多重耐药菌(MDRO)感染检出情况,旨在为有效预防和控制MDRO的院内感染提供参考和依据。方法 回顾性收集2021年1月-2023年3月某心血管病专科医院检验科分离的病原菌检出情况及相应的药敏试验结果,排除同一患者相同部位的重复菌株。结果 从临床分离培养的病原菌共1665株,共分离出MDRO 61株(3.7%)。其中目标性监测的5种MDRO,包括MRSA 25株(40.9%)、PRSP 5株(8.2%)、CRE-KPN 14株(23.0%)、CRE-PAE 3株(4.9%)、CRE-AB 14株(23.0%)。本院MDRO检出率排名前3位的是MRSA(40.9%)、CRE-KPN(23.0%)、CRE-AB(23.0%);目标性监测MDRO主要来源于痰液标本(88.6%),其次为尿液标本(3.3%)和便标本(3.3%);MDRO检出率最高的科室为小儿外科恢复室(PICU)(29.6%),其次为内科重症病区(ICU)(18.1%)和心外科二病区(18.1%)。结论 为有效控制院内MDRO交叉感染传播,可以积极采取综合干预措施,如建立感控小组;完善各项操作流程;做好药品使用管理;环境卫生干预;加强人员监管。从而有效的减少住院患者MDRO感染事件的发生率。

亚高原地区心血管病医院临床感染病原菌分布特点及耐药性

目的分析亚高原地区心血管病医院临床感染病原菌分布特点及耐药性。方法选择亚高原地区云南省阜外心血管病医院2019年1月-2019年12月内接收的311例发生临床感染的住院心血管疾病患者为研究对象,取患者多处体液及各种拭子标本,并对其临床感染病原菌分布特点及耐药性进行观察并分析。结果本次纳入患者中共分离出326株病原菌,其中革兰阴性菌占比最大,为48.77%(159/326)。革兰阳性菌对β-内酰胺类、大环内脂类等抗菌药物耐药性均较高,但对酰胺醇类等抗菌药物耐药性均较低。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药性较高。非发酵菌中的铜绿假单胞菌对氨苄西林等耐药性较高,在β-内酰胺类抗生素中,铜绿假单胞菌对亚胺培南不存在耐药性。结论亚高原地区心血管病医院临床感染以革兰阴性菌为主,不同病原菌对抗生素的耐药性也存在差异,提示临床医师应当根据掌握病原菌分布及耐药性,合理、规范地使用药物。

心血管病合并肾功能不全老年患者741例合理用药分析

目的分析心血管疾病合并肾功能不全老年患者741例的用药情况,为促进该类患者临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2018年1月—2020年10月云南省阜外心血管病医院收治的心血管病合并肾功能不全老年患者741例临床资料,记录患者相关信息,包括性别、年龄、用药情况、血肌酐值,计算肾小球滤过率。统计不合理用药类型、不合理用药科室、不合理用药药物种类,并进行帕累托图绘制分析;分析占比最多的不合理用药类型对肾功能的影响;对典型的不合理用药案例进行评价。结果741例不合理用药245例(33.06%),不合理用药以用法用量不适宜最多,占比61.63%,不合理用药科室分布以冠心病病区不合理用药问题最多,占比32.24%;心血管系统用药不合理情况占61.22%,心血管药物中盐酸曲美他嗪片的不合理使用情况最为突出。结论心血管疾病合并肾功能不全老年患者基础疾病较多,药物治疗方案中常存在多药联用情况,需谨慎选用药物,同时监测用药过程中肝肾功能变化,予以个体化治疗方案,根据病情及时调整用药,保证患者合理用药。

铜死亡发生机制及其在心血管疾病发生发展中的作用研究进展

铜作为一种微量元素,在细胞代谢和生物过程中均扮演着重要的角色。正常情况下,细胞中铜的浓度较低,而铜的过度积累会导致细胞死亡。铜死亡是近期发现的一种新型调节性细胞死亡,这种死亡不同于细胞凋亡、铁死亡及坏死等氧化应激诱导的细胞死亡,是一种与线粒体呼吸相关的铜依赖性细胞死亡模式。铜通过与三羧酸循环中的脂质酰化成分直接结合,导致脂质化蛋白质聚集,铁硫簇蛋白质丢失,从而引起蛋白质毒性应激,导致细胞死亡。充足的铜是维持心脏正常生理功能所必需的,机体内铜水平异常可能会引发一系列心血管疾病。目前,铜诱导的细胞死亡在动脉粥样硬化、糖尿病心肌病及心力衰竭等心血管疾病的发病机制中可见报道。然而,铜死亡在心血管疾病中的研究还处于初步阶段,进一步研究铜调控的细胞死亡通路在心血管疾病发生发展中的作用机制,可为心血管疾病的预防和治疗提供新的思路。

心血管病专科医院临床感染病原菌分布及耐药分析

通过分析云南省阜外心血管病医院近一年临床感染病原菌的分布及耐药情况,目的在于为临床医生合理选用抗菌药物和减缓产生耐药菌提供参考和依据。方法 回顾性分析2021年10月1日-2022年9月30日云南省阜外心血管病医院检验科分离的病原菌及药敏结果。结果 2021年10月1日-2022年9月30日分离培养病原菌共847株,包括437株革兰阴性菌,261株革兰阳性菌。药敏结果显示,两类病原菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,革兰氏阴性菌以肺炎克雷伯菌为主,对头孢唑啉、氨苄西林的耐药率均>40%,对呋喃妥因、多西环素、米诺环素和替加环素敏感性高;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对青霉素G和红霉素的耐药率均>50%。结论 医院应该根据病原菌分布特点和耐药情况,积极采取多部门合作模式,提高感染防控措施,同时要求临床医生对抗菌药物的使用更加合理规范,在有效治愈感染的同时预防耐药菌株的产生。

心血管专科医院临床药学专业实践教学改革探索

为了更好地培养出复合应用型临床药学人才,通过与外院联合培养,心血管专科医院针对在临床药学实践教学中专业单一的弊端进行相应的弥补。为了更快地提高实习学生临床药学服务能力,通过模拟药学查房、用药宣教模式,让学生快速进入临床药师角色,以更好、更快地与患者交流,提高教学效率。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与心血管病相关性的研究现状

心血管疾病在全世界人群中均有着较高的发病率和死亡率,炎症和氧化应激与心血管疾病发病密切相关,炎症生物标志物在临床及相关的研究中备受关注。近年来越来越多的研究结果表明,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)可作为心血管疾病、内分泌疾病、肿瘤、慢性肾脏疾病等的可靠标志。本文就NLR的人群差异、NLR与心血管疾病的关系以及NLR作为心血管疾病风险预测因子的研究概况等进行了综述。

促心脏淋巴管生成与基于抗心肌纤维化治疗心血管疾病研究进展

淋巴管是一种低压、盲端管状结构,在维持组织液体稳态、免疫细胞运输以及膳食脂质摄取和运输中发挥着重要作用,并参与免疫反应。淋巴管生成的抑制参与了缺血性损伤或压力超负荷后的心脏水肿和心脏重构。新的研究表明,促进淋巴管的生长、重塑和功能发挥可以在一些病理生理条件下减少炎症和减轻疾病严重程度。因此,促进淋巴管生成在心血管疾病中可能成为一种很有前途的治疗方法。当淋巴管重塑不足或适应不良时,它会导致淋巴运输功能障碍,导致慢性间质水肿和炎症,从而触发间质纤维化的发展。本文主要综述了心脏淋巴管在心血管疾病中的作用,介绍了心脏淋巴转运不良与心肌纤维化的相关性以及淋巴管生成在心血管疾病中的潜在益处。以期为心血管疾病的诊治提供新的思路和靶点。

云南省高血压患者外周血管损伤的影响因素分析

目的探讨云南省高血压患者外周血管损伤的影响因素。方法选取2021年1月—2021年12月参与云南省《中国居民心血管病及其危险因素监测》项目并诊断为高血压行四肢血压监测的1828例患者为研究对象。根据臂踝脉搏波传导速度(baPWV)是否≥1800mm/s将对象分为动脉硬化组(AS组)和非动脉硬化组(非AS组),分别有522、1306例。采集患者的年龄、体质量指数(BMI)、腰围、吸烟、饮酒、饮茶、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、葡萄糖(GLU)、血浆肾素浓度(PRC)、血浆醛固酮浓度(PAC)、醛固酮/肾素(ARR)、尿微量白蛋白(UALB)、尿肌酐(Ucr)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、baPWV。采用多因素一般Logistic回归模型分析高血压患者外周血管损伤的影响因素。结果AS组男性比例、BMI、吸烟、饮茶、DBP较非AS组低(P<0.05),年龄、糖尿病、收缩压(SBP)、较非AS组高(P<0.05)。两组饮酒、腰围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AS组HbA1C、GLU、HDL-C、LDL-C、TC、Cr、UALB、ACR较非AS组高(P<0.05),Ucr、PRC较非AS组低(P<0.05)。两组TG、UA、PAC、ARR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:年龄[OR=1.103(95%CI:1.087,1.120)]、平均SBP[OR=1.035(95%CI:1.024,1.045)]和Cr[OR=1.007(95%CI:1.002,1.012)]是导致外周血管损伤的危险因素(P<0.05)。结论年龄、平均SBP、Cr指标升高可加重高血压患者血管损伤的发生、发展。

心肌脂滴代谢在心血管疾病中的作用及应用前景

心肌代谢过程中利用大量脂肪酸作为底物提供能量,其中储存于脂滴中的中性脂质是心肌代谢主要能量来源。脂滴主要由中性脂质和磷脂单层分子膜构成,表面镶嵌脂滴相关蛋白(LDAP)以调节细胞内脂质代谢。心肌代谢过程中,若脂肪酸摄取和氧化不平衡,过量脂滴积累,可能导致心肌脂毒性,影响心脏功能。本文就近年来对脂滴及LDAP调节的脂质稳态在心肌代谢过程中发挥的作用,心肌代谢与脂滴的研究进展进行阐述,探讨心肌脂滴代谢在心血管疾病中的作用以及应用前景。

冠心病合并亚临床甲减与心血管疾病标志物的相关性研究

目的探讨冠心病合并亚临床甲减与心血管疾病标志物相关性。方法纳入2019年1月至2019年12月云南省阜外心血管病医院冠心病区住院患者,行冠状动脉造影检查和甲状腺功能血清学检测,分为冠心病合并亚临床甲减组(冠心病合并亚临床甲减组,n=195),冠心病合并甲功正常组(冠心病组,n=189)。结果两组N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、高敏肌钙蛋白-I(Hs-TnI)相比对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组血脂差异无统计学意义;在慢性心衰及心肌损伤患病率中,冠心病合并亚临床甲减组的患病率都高于冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05);在冠心病基础上,促甲状腺素(TSH)为心肌损伤的独立危险因素。结论患者在冠心病基础上,对并发症的评估及诊疗过程中,应重视亚临床甲减因素,及时发现和及时干预,可能有助于心血管疾病的预防和治疗。

心血管专科医院围术期预防使用抗菌药物的合理性评价

目的了解某心血管专科医院围术期抗菌药物预防使用的合理性,促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法,从某心血管专科医院2019年4-6月手术的病历中按照科室排序,利用Execl等距抽取数据方法提取110份病历进行点评。结果医院抽取的110份病历用药合理率为83.6%;围术期预防用抗菌药物的使用率为34.5%,手术时间≤2 h手术预防性抗菌药使用率21.8%;100%有用药适应证。存在不合理用药病例共18例,其中药物选择不合理14例(12.7%),给药时机不合理12例(10.9%)。结论医院围术期抗菌药物应用主要存在药物选择不合理、术前提前用药及术后用药问题,科室特色明显,应加强对个别科室抗菌药物应用的管理和培训。

云南省阜外心血管病医院 提升专科医院硬实力

云南省阜外心血管病医院是由云南省人民政府与中国医学科学院阜外医院共同合作,按三级甲等心血管病专科医院标准建设的高水平医院,为云南省卫生计生委直属的公益二类事业单位。在中国医学科学院阜外医院的技术支撑下,医院具备国内领先的心血管病专科诊疗技术。

虚拟现实技术在心血管外科手术教学培训中的初步应用研究

目的:基于计算机断层摄影术(CT)数据制作部分类型先天性心脏病的虚拟现实(VR)教材,使学员能够对部分先天性心脏病的病理性解剖结构产生直观而准确的认识。方法:选取部分先天性心脏病病种的典型CT图像(包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、肺动脉闭锁、右心室双出口),将图像导入到影通和Unity3D软件中。经过阈值调节、三维重建、分割、渲染等操作构建心脏3D模型。将3D模型通过影通VR软件输出到头戴式显示器(HMD)中,学员佩戴HMD即可全方位观看心脏的解剖结构。在系统地学完VR课程后,学员填写一份调查问卷以评价VR教材的教学效果。结果:我们成功构建了先天性心脏病的VR教材,共有18名学员体验了VR课程。问卷结果显示教材有着良好的交互性和沉浸感。18位学员问卷的平均分为44.6分,标准差为3.7分,平均分显著高于持中立态度的分值(t=16.9,P<0.01),学员对学习效果的评价倾向于积极。所有学员均未出现视觉和位置觉相关的不适。结论:基于VR的教学方式具有良好的教学效果。我们制作的VR教材精确地展现了心脏的解剖结构,能够满足心血管外科学的培训要求。

纤维蛋白原在心血管疾病中的临床应用价值

纤维蛋白原(FIB)是由肝脏合成、分泌的具有凝血功能的血浆糖蛋白,在外周血中含量丰富。FIB经凝血酶作用转变为纤维蛋白而发挥其生理止血功能。在病理条件下,FIB使血液处于高凝状态,直接参与血栓的形成和发展。此外,FIB也可作为炎性因子与血管内皮、平滑肌细胞及炎性细胞相互作用,参与动脉粥样硬化的发生、发展过程。FIB作为心血管疾病发病的重要危险因素已得到大量组织病理学、临床试验及流行病学研究的证实。而目前国内关于FIB与心血管疾病关系的研究进展尚少有报道,本文就FIB在心血管疾病中临床应用价值的相关研究进展做一综述。

木犀草素心血管保护作用研究进展

发达国家和发展中国家均面临着心血管疾病的严峻挑战,由于其发病机制具有复杂性、多机制性,以及与其他疾病具有交融性的特点,导致其预防和治疗十分困难。寻找多种新型有效的心血管疾病治疗药物已成为各国医疗卫生人员的共同目标。该文对木犀草素在心血管疾病的应用进行综述,希望对临床治疗心血管疾病带来新的思路。

D-二聚体在心血管疾病中应用价值的研究进展

D-二聚体作为纤维蛋白降解产物,在静脉血栓中具有重要的排除价值。D-二聚体的形成与凝血酶、纤维蛋白溶酶活化密切相关,其浓度水平受多种因素调控。近年来,国内外关于D-二聚体的基础研究、临床研究以及流行病学研究大量涌现,尤其在静脉血栓栓塞性疾病、动脉粥样硬化性心血管疾病、心房颤动、心力衰竭、主动脉夹层等疾病的早期预测和晚期预后评估扮演重要角色,然而近年来国内D-二聚体在心血管疾病中的研究综述报道尚少,本文就D-二聚体形成机制、生理特性及在心血管疾病中的研究进展做一综述。

案例教学法与问题教学法在心血管外科临床教学中应用效果的对比分析

目的:对比分析案例教学法(Case-Based Learning,CBL)与问题教学法(Problem-Based Learning,PBL)在心血管外科临床教学中的应用效果。方法:两组5年制临床本科生在心血管外科临床教学中分别采用CBL与PBL教学法,从客观、主观两个方面的考核结果,对比分析两者教学效果的差异。结果:CBL组学生对知识掌握好于PBL组,满意度两组无差别。结论:CBL较PBL教学法更适合心血管外科临床教学。