云南省陆良县老年人盲患病率调查

目的了解云南省陆良县≥50岁的人群盲的患病率和可避免盲的情况。方法在2008年1月至4月对云南省陆良县进行了一次盲患病率调查,采用多阶段抽样法抽取50岁及以上3 000人,进行入户调查(视力和眼部检查)。根据WHO视力损伤标准(标准A)和日常生活视力标准(标准B)来分类并计算盲的患病率,并根据标准B分析致盲的主要原因。结果共2 842人完成了调查(应答率为94.7%)。盲的患病率为2.01%(标准A)和2.29%(标准B),盲患病率与年龄有显著相关性。主要的致盲原因为白内障(58.5%),角膜病变(9.2%),青光眼(7.7%),手术并发症(6.2%)和老年性黄斑变性(4.6%),其中可避免盲占76.9%。结论云南省陆良县≥50岁的人群中大部分为可避免盲,致盲的首位原因是白内障,白内障盲积存量较大,当地目前的眼科服务难以满足防盲的需要。

云南地区先天性髋关节脱位四个家系X染色体易感基因连锁分析

目的研究先天性髋关节脱位(CDH)与X染色体之间有无连锁关系,为进一步寻找疾病易感基因的全基因组扫描进行初步尝试。方法以4个云南地区CDH家系为研究对象,提取DNA。选用人类连锁协作中心(The Cooperative Human linkage Center,CHLC)开发的17个分布于X染色体的微卫星多态标记进行PCR扩增,产物进行非变性凝胶电泳,银染色。凝胶分析系统行等位基因分型。应用LINKAGE软件包在不同的重组率条件下行参数型连锁分析,设疾病基因频率为0.02。结果所有位点表现了较高杂合度和多态性,基因型数据符合孟德尔定律。在X染色体遗传标记DXS8091连锁分析时,发现重组率=0.0时,Lod=2.184339,提示可能存在连锁。又在DXS8091附近每隔3cm的范围内选择了7个多态性位点进行同样的实验,但两点连锁Lod<1,不支持存在两点间的连锁。提示家系CDH与各微卫星位点不存在连锁关系。结论排除云南地区CDH家系致病基因位于X染色体。

基层医院急性中毒临床分析及流行病学调查

目的了解本地区急性中毒情况,为急性中毒的防治提供科学依据。方法收集2004年8月到2007年5月在我院急诊科就诊住院治疗的急性中毒患者的资料,对中毒患者就诊时间、年龄、性别、职业、中毒原因、毒物种类、中毒途径、中毒场所、接触毒物时间、临床治疗转归等进行登记。结果在本组1049例患者中,中毒高发年龄20￣39岁之间。性别比为男性占45%,女性占55%。有机磷农药中毒、食物中毒和一氧化碳中毒占中毒总数的前3位。口服中毒最常见占84.1%,经呼吸道吸入中毒占13.7%,经皮肤吸收中毒占1.7%,中毒原因不清占0.5%。各种农药中毒者92%为农民,镇静安眠药以城镇居民为主占89%,其中10￣20岁的中毒者中以学生或无固定职业者为主,学生占58%。中毒患者97%住院治疗,85%治愈出院,3%转上级医院治疗,1.5%自动出院或放弃治疗,死亡率10.5%。结论加强对急诊医护人员的临床毒理学培训,提高对急性中毒患者的诊治水平,降低死亡率。加强安全防范措施宣传,提高全民素质,加强经济建设,提高经济收入等是预防中毒关键。

试论医院会计内控制度的建立与实施

随着现代企业的高速发展，特别是企业集团的迅猛发展，企业的所有权与经营权的分离，这些过程都孕育着财务内控制度的发展。为适应经济发展和环境要求，企业应切实加强财务内控制度的建设，建立其财务内控制度体系，防范各种财务会计工作漏洞。

医院药剂科在管理医疗器械中遇到的几个问题

医疗器械必须规范管理,应划分药品和医疗器械的管理归属,保证医疗器械的安全使用。本文根据笔者在管理、使用医疗器械产品过程中遇到的问题,提出管理方法和建议。

汉防己对胸腺的细胞增殖的影响研究

目的研究汉防己(Han-Fang-Chi/Stephenia tetrandra S Moore)对小鼠胸腺的细胞增殖的影响,探讨其作用机制。材料与方法取小鼠胸腺的细胞,分为对照组和药物组(汉防己煎剂浓度分别为1μg/ml,10μg/ml,50μg/ml,100μg/ml),采用MTT法统计学比色意义法观察防己对小鼠胸腺的细胞增殖的影响。结果汉防己煎剂在1～100μg/ml可不同程度抑制胸腺的细胞增殖,结果有(P<0.05),其半数抑制浓度IC50为8.34μg/ml。结论防己(1～100μg/ml)可不同程度抑制小鼠胸腺的细胞的增殖,具有时间依赖性和剂量依赖性,即随着时间延长和剂量增加,其抑制作用逐渐增强。

草乌甲素在老年髋部骨折围术期多模式镇痛中的应用

目的 观察草乌甲素在老年髋部骨折患者围术期多模式镇痛中的效果。方法 选取2020年7月~2021年6月收治的80例接受手术治疗的老年髋部骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组采用常规多模式镇痛方案,试验组在对照组的基础上增加草乌甲素。视觉模糊评分法(VAS)评估两组的镇痛效果,对比两组静脉自控镇痛泵按压例数,盐酸哌替啶注射例数,以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 试验组麻醉前、术后12、24、36、48、72 h的疼痛程度VAS评分低于对照组(P<0.05),试验组达到无痛或轻度疼痛时间早于对照组(P<0.05),试验组静脉自控镇痛泵按压例数、盐酸哌替啶注射例数均少于对照组(P<0.05),试验组术后恶心、呕吐发生率少于对照组(P<0.05);两组术后呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、皮疹发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 联合草乌甲素的多模式镇痛方案对减轻老年髋部骨折患者围术期急性疼痛有良好的效果,可以减少阿片类药物的需求以及镇痛药的不良反应。

依达拉奉与硫酸镁、大剂量纳洛酮联合治疗急性脑卒中的疗效观察

目的观察依达拉奉与硫酸镁、大剂量纳洛酮联合治疗急性脑卒中的疗效。方法 60例脑出血患者与60例脑梗死患者分别随机分为联合治疗组和依达拉奉组。全部患者均予以依达拉奉30 mg静脉滴注治疗,每日2次,共14 d,并予其他对症治疗。联合治疗组在此基础上给予25%硫酸镁15 ml/d、纳洛酮3mg/d治疗10~14 d。于治疗前后分别检测患者颅内血肿体积或脑梗死面积、半暗带面积以及神经功能缺损程度评分（NIS）,并将结果进行比较。结果治疗前,联合治疗组和依达拉奉组颅内血肿体积或脑梗死面积、半暗带面积及NIS的比较差异无统计学意义。与治疗前比较,联合治疗组脑出血和脑梗死患者治疗后半暗带面积及NIS均明显降低（均P〈0.01）;依达拉奉组脑出血和脑梗死患者治疗后半暗带面积均明显降低（均P〈0.05）。治疗后,联合治疗组脑出血和脑梗死患者半暗带面积和NIS均明显低于依达拉奉组（P〈0.05~0.01）。结论依达拉奉与硫酸镁、大剂量纳洛酮联合治疗急性脑卒中的疗效较好,且无明显不良反应。

小青龙汤加减治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察

目的:探讨小青龙汤加减治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法:采用随机分组、平行对照的方法,选取76例老年社区获得性肺炎(非重症)患者,随机分为治疗组38例和对照组38例,对照组给予西医基础治疗,治疗组给予西医基础治疗联合小青龙汤加减治疗,评价两组的临床疗效。结果:治疗组的总有效率为97.37%,对照组为81.58%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:相比传统西医基础治疗,小青龙汤加减联合西医基础治疗社区获得性肺炎具有更好的临床疗效。

一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗跳跃型胸腰椎结核的临床研究

目的探讨一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗跳跃型胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法选择我院2006年5月～2011年11月收治的脊柱结核患者50例进行回顾性分析,手术前、后检查X线片测量椎间隙高度、畸形矫正等情况。术后所有病例均常规佩戴腰围严格限制腰椎活动3个月、抗结核治疗9～18个月。观察临床疗效及椎间融合情况。结果术后随访12～32个月,平均18个月。患者手术切口一期愈合44例,4例术后1～3个月结核窦道形成,2例复发,术前平均后凸角11.8°,术后平均后凸角2.4°,平均矫正8.4°。除1例窦道形成继续换药、2例复发行侧前路病灶清除术外,其余47例6个月内均达结核愈合标准,治愈率为94%。结论一期后路病灶清除联合单节段椎间植骨融合内固定手术,疗效明确,是治疗下腰椎结核可行的方法之一。

立止血注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床研究

目的研究立止血注射液对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法133例经内镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组,其中立止血治疗组100例,潘妥拉唑组33例。分别予以立止血2kU及潘妥拉唑40mg静脉滴注,每日1次,连续5d。结果立止血组96例(占96.00%)患者于3d内止血,疗效判断为显效;4例(占4.00%)患者于4～5d内止血,疗效判断为有效;无效0例,总有效率为100.00%。潘妥拉唑组32例(占96.97%)患者于3d内止血,疗效判断为显效;1例(占3.03%)患者于4～5d内止血,疗效判断为有效;无效0例,总有效率为100.00%。两组在治疗上消化道出血显效率及有效率方面均差异无统计学意义(P>0.05)。结论立止血是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效药物。

匹多莫德口服液佐治过敏性紫癜疗效观察

目的评价匹多莫德口服液佐治过敏性紫癜的疗效。方法选择过敏性紫癜168例,男101例(60.1%),女67例(39.9%),男女之比为1.51:1;年龄2岁3月～14岁。随机分为两组,治疗组85例,男53例,女32例,年龄2岁3月～13岁8月;平均(5.62±2.68)岁;对照组83例,男48例,女35例,年龄2岁5月～14岁;平均(5.58±2.67)岁,两组性别、年龄、临床分型等经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)随机分为治疗组和对照组。两组常规给抗感染、抗过敏,糖皮质激素等治疗。治疗组在对照组基础上辅以匹多莫德口服液治疗。结果治疗组发生腹痛、关节痛明显减少,住院天数缩短、皮疹消退快,皮疹退而复现明显少于对照组(P<0.01)。结论匹多莫德口服液佐治过敏性紫癜疗效显著。

盐酸异丙嗪联合纳络酮,血塞通治疗42例眩晕症的临床疗效观察

目的观察盐酸异丙嗪联合纳络酮,血塞通治疗眩晕症的临床疗效观察。方法选取2010年4月至2011年4月到我院急诊内科住院治疗的眩晕症患者84例,随机选择42例为治疗组,另42例为对照组,对照组给予纳洛酮2mg,血塞通400mg分别加入5%葡萄糖250ml静脉滴注1次/d,疗程为5d。治疗组在给予盐酸异丙嗪25mg肌内注射1次后,其他治疗方法同对照组。结果盐酸异丙嗪治疗组症状改善快,起效时间短,疗效优于对照组,且未见有明显盐酸异丙嗪所致副作用。结论盐酸异丙嗪联合纳络酮,血塞通治疗可以加快眩晕症相关症状改善速度、疗效好,快,且未发现有明显不良反应,值得临床推广使用。

MIPPO技术结合胫骨远端内侧LCP治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创接骨板技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）结合胫骨远端内侧锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）治疗胫骨远端骨折的手术方法及疗效。方法云南省陆良县人民医院自2011年6月至2014年1月应用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折42例,男28例,女14例;年龄16~74岁,平均41岁。按AO分类,A型22例,B型14例,C型6例。结果术后均获随访,随访时间6~18个月,平均13个月,所有骨折无延期愈合及不愈合,无内固定断裂,平均临床愈合时间14周,采用Johner-Wruhs评价标准,优36例,良5例,可1例,优良率为97.6%。结论 MIPPO技术结合胫骨远端内侧LCP治疗胫骨远端骨折是较好的治疗方法,符合骨折治疗的BO理念,具有创伤小,愈合快,功能佳,美观、并发症少的优点。

氨茶碱与硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎疗效比较

目的比较氨茶碱与硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效。方法将319例喘息性肺炎患儿随机分为治疗组159例及对照组160例。治疗组予硫酸镁治疗,对照组予氨茶碱治疗,治疗后比较2组临床疗效。结果治疗组有效率为95.60%高于对照组的88.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎比用氨茶碱治疗具有更好的疗效,安全性更高。

锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位

目的总结锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位的方法及疗效,以提高锁骨近端骨折并胸锁关节脱位治疗水平。方法 2006年1月至2010年3月对我院收治的4例锁骨近端骨折并胸锁关节脱位采用锁骨钩板固定治疗,其中男性3例,女性1例,4例均为锁骨近端骨折合并胸锁关节半脱位。结果所有患者术后切口愈合良好,外观美观,X线片示骨折脱位复位良好,钢板位置良好。4例均获随访,随访时间1～4年,患者疗效根据Rockwood评分法进行评定,4例均为优,未见内固定失效及再脱位,以及血管、神经及胸膜损伤等副损伤。结论锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位符合胸锁关节微动生理功能,保护肩关节功能,防止胸锁关节退变导致慢性疼痛和功能活动受限,具有符合生理功能、术后美观、固定可靠的特点,值得临床推广。

联合入路结合锁定钢板微创治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨后内、前外联合入路结合锁定钢板微创治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾分析云南陆良县人民医院自2006年3月至2011年3月收治的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折39例，男性26例，女性13例；年龄21～67岁，平均42．5岁；V型28例，Ⅵ型11例。所有患者均无骨筋膜室综合征及下肢血管、神经损伤，均采用联合入路结合锁定钢板微创治疗。结果本组39例患者术后均获随访，随访时间15—72个月，平均26个月。未出现皮肤并发症、筋膜室综合征、下肢深静脉栓塞及骨折延迟愈合、畸形愈合等并发症。膝关节功能采用Rassmussen膝关节评分标准评定，优23例，良12例，可4例，优良率为89．7％。结论联合入路结合锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折具有骨折复位佳、固定坚强、骨折愈合快、术后早期活动、功能恢复好等特点，值得临床推广。

食用油治疗急性磷化铝中毒24例临床分析

目的:总结急性磷化铝中毒病例的临床诊治特点。方法:回顾性分析24例急性磷化铝中毒患者治疗情况。结果:本组吸入中毒者6例,口服中毒者18例,服毒至就诊时间为30min～4h,存活14例,10例死亡。结论:急性磷化铝中毒病死率高,其中口服中毒者病死率较吸入中毒者高,内科综合治疗为目前常用疗法,食用油洗胃,大剂量细胞色素C联合血液净化治疗能提高抢救成功率。

大剂量N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化的临床效果

目的观察大剂量N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化的临床效果。方法选取2018年7月-2019年7月云南省陆良县人民医院呼吸内科诊治的慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化患者60例,以随机数字表法的形式分为联合组和常规组各30例。常规组使用糖皮质激素治疗,联合组使用大剂量N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、血清转化生长因子β(TGF-β)、肺活量占预计值百分比(VC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)。结果联合组患者临床治疗总有效率为93.33%,显著高于常规组的60.00%(χ^(2)=9.317,P=0.002);治疗后,2组患者VEGF及TGF-β水平均低于治疗前,VC%及FEV1%均高于治疗前,且联合组变化幅度大于常规组(P<0.01)。结论大剂量N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化与糖皮质激素单独治疗相比较更具临床优势,可提高临床疗效,改善患者炎性因子水平及肺功能。