某医院医务人员院感知识认知和态度调查分析

目的调查在医院医务人员对医院感染基本知识的认识和态度,为切实控制医院感染和预防医院感染的暴发提供指导。方法对不同职称、不同学历的临床医生、护士(包括合同制护士)、药剂人员、检验人员及工勤人员300名(年龄18～59岁)进行院感知识和态度问卷调查与分析。结果本院医务人员对医院感染基本知识了解少,有近1/3的医务人员不清楚医院感染的诊断标准和细菌耐药机制,有13.2%的医务人员对内源性感染和外源性感染概念模糊,有25.3%的医务人员对医院感染的流行病学描述不清,有20.3%的医务人员不清楚医院感染的监测和标准预防,8.5%的医务人员不清楚消毒、灭菌、隔离知识在医院感染控制中的应用。获得医院感染知识方面,56.3%的医务人员来源于专业书籍,25.7%来源于网络,有45.9%的医务人员认为工作较忙,无时间学习。结论基层医院应加强医院感染知识的培训和学习,通过形式多样、内容丰富的培训,让医务人员改变观念,提高控制和预防医院感染的认知,有效地控制医院感染的暴发。

骨髓输液在基层医院儿科危重患儿抢救中的应用

目的:探讨骨髓输液在危重病儿中应用方法和临床疗效。方法:将12例经外周静脉穿刺失败的危重患儿采用胫骨骨髓腔穿刺输液。结果:10例1次穿刺成功,2例2次穿刺成功,开通通道所需时间平均20～60秒,输液速度5～300ml/小时,2例液体外渗,给及时更换输液部位,观察12～24小时后均自行吸收复原,无并发症。结论:骨髓输液在儿科院前急救及危重症抢救中,可迅速建立液体通道,争取抢救时间,提高抢救成功率,不良反应少。

火针为主治疗顽固性面肌痉挛

面肌痉挛是临床常见的慢性进行性神经肌肉疾患．表现为面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩。其常始于眼轮匝肌，随即波及口轮匝肌，几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛。由于病因不明，故而治疗棘手。大量临床研究表明，针灸疗法对该病积累了较多的治疗经验。

46例血液培养嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率及临床危险因素分析

目的探讨嗜麦芽寡养单胞菌血液感染的临床特点、危险因素，为有效预防和治疗该菌血液感染提供依据。方法收集2009年3月至2012年2月昆明医科大学第～附属医院收治的46例血液细菌培养麦芽窄食单胞菌感染者的临床和检验资料，进行回顾性统计分析。结果嗜麦芽寡养单胞菌4种常用抗生素的耐药率（K-B法）分别是左氧氟沙星（Lev）13％、米诺环素（MNO）21％、头孢哌酮／舒巴坦（SCL）44％、复方磺胺甲嗯唑（SMZ）55％。本研究血液感染嗜麦芽寡养单胞菌年龄分布主要是6岁以下的儿童22例占48％，其次是50岁以上的老年人10例占22％，19-49岁成年人8例占17％，6-18岁未成年人6例占13％；嗜麦芽寡养单胞菌科室分布主要在儿科22例占48％，其次为ICU重病房14例占31％，肾内科4例占8．7％，泌外、移植科、神内科各2例占4．3％；在感染者中性别分布男性22例占48％，女性24例占52％。结论嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素和头孢哌酮／舒巴坦，耐药率均〈50％，较敏感，而对复方磺胺甲嗯唑耐药率较高；其是否引起血液感染，主要与年龄、免疫力低下及侵入性操作等危险因素有关。因此为预防该菌的院内血液感染，应尽量减少不必要的侵入性操作，加强抗菌药物的合理规范使用。

C反应蛋白水平对判断炎症和创伤及心肌梗死转归的临床价值

目的对炎症、外科手术以及心肌梗死患者进行分组研究,从而探讨患者体内C反应蛋白水平(CRP)与炎症、创伤以及心肌梗死转归的临床应用价值,为临床治疗提供可靠依据。方法化脓性脑膜炎组、普通外科手术治疗组以及心肌梗死组均选取不同时间段对其体内CRP进行检测并进行统计分析。结果化脓性脑膜炎组治疗前后体内CRP具有明显差异,治疗后组CRP明显降低;普通外科手术组手术完成后24h体内CRP最高,这是由于患者体内出现较大手术创伤,而随着手术完成时间延长,手术伤口愈合,患者体内CRP也随之降低;心肌梗死组随着距发病时间间隔越长,身体状态恢复较为稳定,其体内CRP则越低,P<0.05。结论临床上可根据患者体内CRP判断患者病情转归情况,并根据患者实际情况采取进一步的治疗措施,提高患者治疗效果,值得临床推广应用。

乳腺纤维瘤围手术期注意事项及护理要点

目的总结乳腺纤维瘤围手术期的注意事项及护理要点。方法回顾性分析笔者所在医院门诊手术治疗的122例乳腺纤维瘤患者的病例资料,总结围手术期的注意事项及护理要点。结果 122例患者中,120例(98.5%)切口一期愈合,2例于拆线后换药2～3次愈合(总愈合率100.0%);因创内血肿致感染1例(1.6%);肿瘤恶变3例(恶变率2.5%)。结论手术切除是乳腺纤维瘤唯一有效的治疗方法 ,做好围手术期各项注意事项及护理措施是提高切口一期愈合率、降低感染率的重要保证。

奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床效果对比

目的对比观察奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的有效性及安全性。方法将2016年3月-2017年3月收治的肝硬化上消化道出血患者90例随机分为2组各45例。试验组给予奥曲肽治疗,对照组给予垂体后叶素治疗。对比2组总有效率、止血时间、不良反应发生率。结果试验组总有效率高于对照组,用药后止血时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血有效性和安全性优于垂体后叶素,具有推广应用价值。

终止疤痕子宫中期妊娠两种引产方法的临床观察

目的观察终止疤痕子宫中期妊娠两种引产方法的临床反应。方法选择笔者所在医院2006年3月～2009年3月,自愿要求终止妊娠(13～26周),合并疤痕子宫,随机分为观察组与对照组。结果两组对象均有剖宫产史,无术后发热及感染病史,均行B超检查原子宫切口处愈合良好并确定孕周。引产前常规检查尿常规、血型、出凝血时间、心电图、肝肾功。所选对象均无米非司酮、米索前列醇、依沙吖啶用药禁忌证,两组孕妇平均年龄、孕产次、孕周,前次剖宫产距本次引产时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论终止疤痕子宫中期妊娠是一种安全有效实用的引产方法 ,值得推广。

孟鲁斯特防治儿童咳嗽变异性哮喘临床观察

目的观察孟鲁斯特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将62例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿随机分为治疗组32例,对照组30例,所有患儿均给予特步他林口服,至症状消失后停药,治疗组同时给予孟鲁斯特口服,对照组给予酮替芬口服,两药总疗程均为4周,分别记录咳嗽明显缓解的时间和咳嗽消失的时间。结果治疗组与对照组疗效差异有非常显著意义(P<0.01)。结论孟鲁斯特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效疗效显著,且不良反应少,值得临床推广。

急性有机磷农药中毒院前急救分析

急性有机磷农药中毒是基层医院急诊科常见急重症病例，如抢救不及时，常危及生命[1]。加强急性有机磷农药中毒院前急救，可明显降低其病死率，改善预后。笔者总结我院急诊科2009年1月一2011年6月救治的105例急性有机磷农药中毒患者的院前急救体会，现报道如下。

洛赛克和西咪替丁治疗危重儿应激性溃疡的疗效对比

目的对比洛赛克和西咪替丁治疗危重儿应激性溃疡的临床疗效。方法将76例应激性溃疡的危重病儿随机分为洛赛克治疗组38例，西咪替丁治疗组38例，所有患儿均给予病因、对症及支持治疗，同时洛赛克治疗组给予洛赛克0．6～0．8mg／kg，1次／d口服或经胃管注入，连用3～5d。西咪替丁治疗组给予西咪替丁每日10～20mg／kg，静脉输注，连用3～5d。观察两组患儿应激性溃疡临床好转情况，同时观察不良反应的发生情况。结果洛赛克治疗组与西咪替丁治疗组疗效差异有非常显著意义（P〈0．01）。结论洛赛克治疗危重儿应激性溃疡疗效显著，且不良反应少，值得临床推广。

头孢类药物致双硫仑样反应98例分析

近年来，随着头孢菌素的广泛应用，其不良反应日渐增多。其中，双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是急诊科常见的一种急症。我科2009年1月-2011年5月，收治因使用头孢类药物致双硫仑样反应98例，现报道如下。

老年糖尿病股骨颈骨折围术期护理体会

目的:探讨护理干预对老年糖尿病股骨颈手术围术期糖尿病患者生活质量的影响。方法:对68例老年糖尿病股骨颈手术围术期合并糖尿病患者进行降糖治疗和合理干预。结果:68例患者中,63例患者手术切口甲级愈合,其余5例乙级愈合,3例发生伤口感染,1例泌尿道感染,1例生殖道感染,调整抗生素治疗方案,及时得到了控制,患者及时出院。结论:在临床实践中通过对糖尿病股骨颈骨折患者综合护理和健康教育,必须注重采取有效措施,护理干预能有效改善股骨颈骨折围术期糖尿病患者症状,提高生活质量。

阿托伐他汀临床用药常见问题及合理用药分析

目的分析阿托伐他汀临床常见问题,为合理用药提供科学依据。方法通过对我院2008年1月~2012年12月期间出现的29例阿托伐他汀不良反应的患者临床资料进行分析,总结阿托伐他汀临床用药常见问题,并提出合理用药措施。结果 60岁以上老年患者出现阿托伐他汀不良反应者较高,所占比例为69.0%;患者不良反应发生时间均为药物服用后30min^3个月之内。联合用药患者中服用2~4种药物的患者有21例,所占比例为72.4%。临床不良反应以骨骼、肌肉损害最为常见,所占比例为48.3%。结论阿托伐他汀临床实际用药过程中应加强对患者血液、皮肤、肝、胆等方面的观察与监测,避免患者出现不良反应问题。

开腹患者术后自控镇痛与传统镇痛效果比较

目的比较开腹患者术后自控镇痛与传统镇痛效果。方法 96例开腹患者随机分为自控镇痛组和传统镇痛组,应用0～10级线性视觉模拟评分法评价镇痛效果。结果自控镇痛对开腹患者术后有较好的镇痛效果。结论自控镇痛可以较好缓解开腹患者术后疼痛,有利于患者伤口愈合,提高治疗效果,促进机体恢复。

盐酸戊乙奎醚注射液辅治重度有机磷农药中毒临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液辅治重度有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法随机选取2008年9月-2011年10月重度有机磷农药中毒患者68例作为治疗组,另选取2006年1月-2008年8月重度有机磷农药中毒患者64例作为对照组。入院后,2组均予对症、支持等治疗,在此基础上治疗组予盐酸戊乙奎醚注射液联合氯解磷定治疗,对照组予阿托品联合氯解磷定治疗。比较2组救治成功率。结果治疗组救治成功率为94.1%高于对照组的79.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚注射液药物半衰期长,使用方便,能提高重度有机磷农药中毒患者的救治成功率高,值得基层医院推广应用。

曲靖市4所中学学生视力监测结果分析

目的了解曲靖市中学学生视力不良情况。方法将健康体检表中左右裸眼视力检测值录入云南省玉溪市提供的"学生体检统计软件"统一处理,使用EpiData 3.02建立数据库,逻辑纠错无误后,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 4所学校学生视力不良率为92.46%,随着年龄增加视力不良检出率增大,差异有统计学意义(χ~2=164.51,P<0.05)。视力不良构成为重度>中度>轻度。随着学龄段的升高,学生轻度、中度视力构成逐渐下降,而重度视力不良构成比逐渐上升。男女学生视力不良率均是随着年级的升高而呈增加趋势(χ~2=112.74,χ~2=128.91,P<0.05),女生视力不良率(94.53%)高于男生(90.41%),差异有统计学意义(χ~2=69.18,P<0.05)。结论中学生视力不良检出率较高,需要做好学生视力的防控工作。

我院2011～2015年Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查分析

目的：调查我院2011～2015年Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况与干预效果,为抗菌药物的合理应用与管理提供参考。方法：对我院2011～2015年Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物医嘱专项点评情况及干预效果进行回顾性分析。结果：我院自2011年开展抗菌药物临床应用综合干预以来,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例从100%逐年下降至16.4%,干预效果明显,不合理用药现象明显改善。结论：恰当的干预措施能够有效提高Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性,值得推广。但预防用抗菌药物在给药时机、用药时间及品种选择等方面仍存在一定问题,需要持续改进。

1例四肢多处骨折术后心跳、呼吸骤停的护理

本文仅就1例四肢多处骨折患者术后心跳、呼吸骤停的抢救提出了护理措施,主要包括术后早期的病情观察及处理,做好复苏后的病情监测和基础护理。认为医护人员对高危病例保持高度警惕,给予正确及时的治疗和护理是预防心跳、呼吸骤停的关键。