医院急诊科护理风险及管理对策探讨

目的探讨医疗急诊护理风险及应对措施。方法对我院2010年1月开展风险管理以来,风险事件发生的情况与2009年全年情况进行回顾性分析。结果护理风险管理实施后2010年急诊科患者护理满意度明显提高,差错发生率、风险事件和投诉的发生率显著低于2009年。结论对护理风险因素进行正确分析和评估,并制定相关的解决方案,以降低医疗纠纷的发生率,提高患者的生存质量。

异丙嗪联合葛根素治疗急诊眩晕的临床分析

目的:对应用葛根素与异丙嗪联合对患有眩晕症的患者实施急诊治疗的临床效果进行研究。方法:将76例患有眩晕症的患者随机分为对照组与治疗组,每组38例。采用异丙嗪与地西泮联合对对照组患者实施治疗;采用葛根素与异丙嗪联合对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者眩晕病情控制有效率明显高于对照组;眩晕症状消失时间和用药总时间明显短于对照组。结论:应用葛根素与异丙嗪联合对患有眩晕症的患者实施急诊治疗的临床效果非常明显。

急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗的临床观察

目的探讨急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗的临床观察。方法 100例急性酒精中毒患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组应用简单治疗,观察组在对照组基础上应用醒脑静辅助治疗,比较两组患者症状消失时间、清醒时间以及治疗效果。结果观察组症状消失时间(4.23±0.31)h、清醒时间(1.48±0.42)h明显短于对照组的(6.35±0.56)、(3.52±0.53)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率98%高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊接收的急性酒精中毒患者,使用醒脑静辅助治疗,能有效的改善患者的临床症状,促进患者疾病的好转,提升临床治疗效果,醒脑静辅助治疗模式运用于本院急性酒精中毒患者,具有较高的临床价值。

一体化护理模式在急诊蛇咬伤患者护理救治中的应用效果

目的探讨一体化护理模式在急诊蛇咬伤患者护理救治中的应用效果。方法选择2019年6月—2021年5月丽水市中心医院急诊医学科收治的208例蛇咬伤患者作为研究对象,其中2019年6月—2020年5月采用传统护理模式的103例患者作为对照组,2020年6月—2021年5月采用一体化护理模式的105例患者作为观察组。比较两组护理救治效率、护理救治质量和患者家属满意度。结果观察组护理接诊时间、抗蛇毒血清应用时间、护理救治时间、急诊医学科停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一体化护理模式能提升蛇咬伤患者的护理救治效率,改善其护理救治质量,以及增加患者家属满意度。

PBL教学模式联合流程演练在急诊临床实习中的应用效果

目的观察分析以问题为中心的教学方法(PBL)联合流程演练在急诊临床实习教学中的应用效果。方法选择2016年7—12月该院急诊临床实习生124名作为该次的研究对象,分为观察组(60名)和对照组(64名),观察组采用PBL教学模式联合流程演练教学方法,对照组采用以授课为基础的学习(LBL)教学模式。在实习结束后,比较两组学生理论成绩、案例分析成绩、实习操作成绩;采用调查问卷比较两组学生对教学效果的评价,并比较两组学生的教学满意度。结果观察组学生理论成绩、案例分析测试成绩以及实习操作测试成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生对教学效果各方面的评价均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生教学满意度为95.00%,显著高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学模式联合流程演练可以显著提高急诊临床实习学生的学习成绩,学生对教学较高的评价以及满意度均较高,值得进行推广应用。

急诊糖尿病酮症酸中毒误漏诊临床探究

目的探究急诊糖尿病酮症酸中毒误诊、漏诊情况。方法选取该院急诊科自2011年6月—2015年4月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者40例作为该研究的对象,对该组患者的临床病例资料进行回顾性分析,总结其中出现误诊、漏诊的病例,并对其进行重点分析,总结出现误诊、漏诊的原因。结果该组30例糖尿病有酮症酸中毒患者中有5例患者出现误诊,后对该5例误诊患者进行分析发现,其在入院时主诉中未说明有糖尿病史,并且发病的时间较短,未见明显的糖尿病酮症酸中毒的典型症状以及体征。结论研究表明,应加强对患者的病史询问以及全面检查,并加强对血生化、尿生化以及血糖等检查,避免出现糖尿病酮症酸中毒的误诊或漏诊现象,并提高患者的治愈率。

小剂量吗啡在急性左心衰竭急诊急救中的效果和对患者心率的减慢评价

本实验目的为分析急性左心衰竭急诊急救中小剂量吗啡的应用效果,以及对患者心率减慢评价。方法 在本次研究当中所有的研究对象均是我院所治疗的急性左心室衰竭患者,所选取的时间阶段为2019年1月至2020年1月,共计选取了50人。将所有患者进行随机划分成为两个小组,观察组和对照组各25人。所有患者都将进行常规的治疗方式,其其中对照组患者对于吗啡的使用剂量为2.5~5.0mg,而观察组患者对于吗啡的使用剂量为1.0~2.0mg,将两组患者其治疗的具体效果进行对比。结果 通过分析试验的数据,在两组患者进行治疗之前其生命体征和心功能指标没有显著差异(P>0.05);通过对患者使用不同剂量的吗啡进行治疗均有一定的改善效果,并且使用小剂量的观察组其生命体征和心功能指标的改善程度要显著优于对照组,对比差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对急性左心衰竭患者使用小剂量的吗啡撇和治疗,其能够有效的改善患者的血压、减慢心率、改善气体交换功能以及心脏舒缩功能等指标,在临床当中应用的价值显著,可进行广泛推广。

初产妇伴围产期心肌病1例报道

围产期心肌病(Peripartum cardiomyopathy,PPCM)是发生于妊娠晚期或分娩后数月内一种罕见且危及生命的妊娠相关性疾病,表现为收缩期心力衰竭和左心室射血分数降低[1]。其发病机制不明,但以非洲人、高龄、多胎、多产、妊娠高血压和先兆子痫的妇女发病率较高[1,2],现报道如下。

中西医结合治疗阶段护理在慢性盆腔炎患者中的应用评价

慢性盆腔炎(CPID)是指女性盆腔腹膜与子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织发生的慢性炎症^([1]),症状包括下腹痛,阴道分泌物增多等。慢性盆腔炎若不能及时彻底的治疗,可导致不孕不育,慢性盆腔痛,输卵管妊娠等,从而严重影响妇女的生殖健康。但对于CPID的治疗效果较差,中医中,慢性盆腔炎属于“带下病”“腹痛”^([2]),中西医结合是重点治疗措施,而专业的护理是防止复发的重要措施。本文针对CPID患者,采用中西医结合治疗阶段护理,探讨其临床效果及应用价值。报告如下。

110例急性有机磷农药中毒急救和护理体会

目的:探讨急性有机磷农药中毒的急救护理方法。方法:对110例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:110例患者中,轻度、中度患者全部治愈,重度患者死亡4例,治愈率96.36%。结论:对急性有机磷农药中毒患者及时、彻底清除毒物,彻底洗胃,早期正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂,维持循环及呼吸功能,认真做好病情观察及护理,是急性有机磷农药中毒救治成功的关键。

肺硬化性血管瘤的诊治

目的探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、病理特征、诊断和外科治疗。方法对15例肺硬化性血管瘤的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果全组均行手术治疗,其中肺叶切除2例,包块摘除5例,肺楔形切除8例。无术后并发症和死亡。术前诊断为良性肿瘤8例,肺结核3例,肺癌2例,肺硬化性血管瘤2例。结论肺硬化性血管瘤是一种良性肺肿瘤,临床症状和影像学无特征性,术前确诊极为困难。本病应及早手术治疗,术式以肺叶切除为主,预后良好。

疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果分析

目的分析急性脑梗死患者选择疏血通联合依达拉奉治疗的效果。方法方便选择急性脑梗死患者72例,选择时间:2015年2月—2018年2月,分别行不同的治疗方式:疏血通治疗、疏血通联合依达拉奉治疗,对应组别:对照组、观察组。对比2组临床疗效、NHISS评分、ADL评分、不良反应发生情况。结果 (1)观察组显效例数有30例,对照组为21例,差异有统计学意义(χ2=5.445 4、P=0.019 6);(2)观察组治疗后NHISS评分为(8.54±2.22)分、ADL评分为(51.25±6.98)分,数据与对照组数据之间进行比较,差异有统计学意义(t=2.589 7、P=0.011 7;t=5.579 3、P=0.000 1);(3)观察组不良反应例数有2例,对照组数据为13例,对照组数据明显高于观察组(χ2=10.189 5、P=0.001 4)。结论疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效较为确切,可有效改善患者的临床症状,不良反应发生率较低,安全有效,可推广。

血清中性粒细胞碱性磷酸酶在乙型肝炎病毒感染者中的变化及意义

目的探讨血清中性粒细胞碱性磷酸酶在慢性乙型肝炎以及乙型肝炎后肝硬化患者中的表达及意义。方法选取慢性乙型肝炎相关疾病患者共102例,其中慢性乙型肝炎患者46例,乙型肝炎后肝硬化患者56例,肝硬化代偿期24例,肝硬化失代偿期32例,同时选取42名健康体检者作为对照,检测受试者血清中的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)、丙氨酶转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),比较血清NAP在组间的表达差异,分析其与其他实验室指标的相关性,以及评估血清NAP在肝硬化诊断中的价值。结果乙型肝炎后肝硬化组血清NAP[1502(633,1789)ng/ml]明显高于慢性乙型肝炎组[1101(811,1181)ng/ml]和对照组[138(110,152)ng/ml],慢性乙型肝炎组血清NAP明显高于对照组,乙型肝炎后肝硬化失代偿期的血清NAP浓度[1738(1300,1866)ng/ml]要高于乙型肝炎后肝硬化代偿期[1338(369,1506)ng/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);血清NAP与ALT、AST、HA、LN、PⅢ、Ⅳ-C、天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)呈正相关,与ALB、血小板呈负相关(P<0.05),血清NAP诊断肝硬化的ROC曲线下面积为0.738,最佳截断值为1263.64 ng/ml,敏感度和特异度分别为67.3%和100%。结论慢性乙型肝炎感染患者血清NAP水平升高,且其升高与疾病进展相关,血清NAP对乙型肝炎,慢性肝硬化的诊断具有一定应用价值。

阿替普酶溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效观察

目的阿替普酶超早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法以2016年4月—2018年4月为时限,择取该院72例急性脑梗死患者分为实验组(阿替普酶超早期溶栓,36例)和对照组(常规非溶栓治疗,36例),评价两组治疗后神经功能与生活自理能力改善情况,观察两组治疗前后血清学指标变化,统计不良反应。结果实验组治疗后1 d NIHSS量表(7.9±3.6)分,Barthel指数(71.5±11.3)分,两项指标均优于对照组(t=6.174,P<0.05;t=8.533,P<0.05);实验组治疗后PT(12.6±1.9)s,APTT(31.6±4.1)s,CRP(8.5±4.2)mg/L,不良反应率2.78%,与对照组差异无统计学意义(t=0.746,P>0.05;t=1.035,P>0.05;t=0.481,P>0.05;χ~2=1.578,P>0.05)。结论阿替普酶超早期溶栓治疗急性脑梗死临床疗效优于非溶栓治疗,可早期改善神经功能缺损,促进患者生活自理能力恢复,值得推广使用。但可引起出血不良反应,临床用药需加强观察,以保证疗效,提供安全性。

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效

目的观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取本院收治的69例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机分为两组。对照组接受硝酸异山梨酯片治疗,实验组接受麝香保心丸治疗。比较两组治疗有效率及心脏功能。结果实验组总有效率为97.06%,显著高于对照组(85.71%,P <0.05);治疗后,两组患者的心脏指数、左室射血分数和心脏每博输出量等心脏功能均改善,实验组患者的改善幅度显著优于对照组(P <0.05)。结论冠心病心绞痛患者接受麝香保心丸治疗,相对与接受硝酸异山梨酯片治疗,能够有效改善患者的临床表现,尤其改善心脏功能。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性、非心源性脑梗死的效果分析

目的 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗心源性脑梗死(cardiac-cerebral infarction,CCI)、非心源性脑梗死(no-cardiac cerebral infarction,NCCI)的效果分析。方法 选取2020年2月至2022年6月灌云县人民医院收治的66例脑梗死患者,进行回顾性分析。将33例CCI患者作为对照组,33例NCCI患者作为观察组。两组均行rt-PA静脉溶栓治疗,对比两组治疗效果,治疗前及治疗后不同时间(治疗后2 h、24 h、7 d)的神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活活动能力(Barthel指数),并发症发生率及病死率,治疗后不同时间(1个月、3个月)预后情况[改良Rankin评分量表(mRS)]。结果 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者NIHSS评分在时间、组间交互作用上均有差异(均P <0.05),治疗前~治疗后7 d两组患者NIHSS评分均呈逐渐降低趋势,且治疗后各时间点观察组均低于对照组(均P <0.05)。两组患者Barthel指数在时间、组间上差异均有统计学意义(均P <0.05),治疗前~治疗后7 d两组患者Barthel指数均呈逐渐升高趋势,且治疗后各时间点观察组均高于对照组(均P <0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3个月mRS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗CCI、NCCI均有较好的治疗效果及预后情况,但对NCCI患者的神经功能、日常生活活动能力改善作用更显著,并发症更少。

胺碘酮治疗老年快速性心律失常的疗效分析

目的探讨胺碘酮对患有快速性心律失常的老年患者实施急诊治疗的临床效果。方法选取我院2012年1月—2014年2月收治的快速性心律失常的老年患者92例,将其按随机分组的方式分为对照组46例,治疗组46例。采用临床常规用药方案对对照组患者实施急诊治疗;在常规用药方案基础上加用胺碘酮对治疗组患者实施急诊治疗。对两组患者的心律恢复正常时间、药物不良反应发生率、快速性心律失常病情治疗效果等指标进行比较。结果对照组患者用药治疗(21.9±3.3)h后心律恢复正常,治疗组患者用药治疗(13.8±2.4)h后心律恢复正常,两组心律恢复正常时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,对照组有11例患者出现不良反应,不良反应发生率为23.9%,治疗组患者中有2例出现不良反应,不良反应发生率为4.3%,两组药物不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为91.3%(42/46),高于对照组的71.8%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胺碘酮对患有快速性心律失常的老年患者实施急诊治疗的临床效果非常明显。

人脐带间充质干细胞在帕金森病的应用进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种复杂的神经系统疾病,其典型病理特征为与黑质多巴胺能(DA)神经元丢失有关的运动系统功能受损。目前尚无有效的治疗方法逆转DA神经元的进行性损失阻止PD的恶化。近年来,干细胞移植意逐渐被临床用于治疗神经退行性疾病,包括间充质干细胞(mesenchvmal stem ce11s,MSCs)移植治疗,其中人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)较其他来源的MSCs优势更明显,已广泛用于多种疾病的治疗。MSC能分化为DA神经元并分泌多种保护因子发挥功能。本文对hUC-MSCs的特性及其应用于PD治疗的研究现状进行综述,分析目前hUC-MSCs治疗研究存在的问题,旨在为干细胞再生医学治疗PD提供新的思路。