消化内科常见不合理用药问题分析

目的调查在消化内科的用药情况,从中发现一些不合理的用药问题并有针对性的提出改进措施。方法以我院消化内科近两年的患者用药资料作为研究对象,对出现的不合理用药情况进行了回顾性分析。结果发现不合理用药总共有100例,分析发现用药不合理主要是重复用药、抑酸类的药物过量使用、联合用药不当以及药物拮抗等等。结论提高责任心和药物专业知识是保证合理用药的关键。合理使用各种药物,不但能有效治疗疾病,还直接影响患者的切身利益。

ETFDH基因突变的脂质沉积性肌病1例报告

目的本文分析报道1例电子转运黄素蛋白脱氢酶(ETFDH)基因突变的脂质沉积性肌病(LSM)患者的临床资料、病理特征和基因分型的特征,为早期诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析1例经病理检查和基因检测确诊的LSM患者的临床表现、实验室检查、神经电生理、肌肉活检病理特征、基因分型及相关治疗。结果本例LSM为慢性起病,表现为肌无力和运动不耐受,血清肌酶显著升高,肌肉活检见肌纤维内出现多个空泡,肌纤维内脂肪滴显著增多,酶组织化学检查显示还原型辅酶1-四氮唑还原酶(NADH-TR)、琥珀酸脱氢酶(SDH)和非特异性酯酶染色(NSE)及免疫组织化学(CD3、CD20、CD4、CD8、CD68、CD79α、CD38)均正常。本例ETFDH基因突变,致病性变异位点为c.389A>T(exon3,NM_004453),导致130号氨基酸改变为p.D130V,疑似性变异位点为c.770A>G(exon7,NM_004453),导致257号氨基酸由酪氨酸变为半胱氨酸(p.Y257C)。结论本例LSM患者肌酶水平随临床症状有所波动,肌电图及肌肉核磁检查无异常,肌肉活检确诊,早期开展基因检测,以利于分型诊断并提供遗传咨询,为及时诊断和治疗提供依据。

43例性传播疾病患者的心理分析及护理

由于生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，对健康的认识已不仅仅是“健康就是无病或是治好病”，而是要从整体论来认识健康和疾病。健康应包括躯体和心理两个方面，以及具有良好的社会适应能力。性传播疾病（Sexually transmitted diseases STD）目前已达20余种，是一组社会行为学疾病，它的发生，传播和控制已远远不是单纯的医学问题，它涉及社会方面许多因素，已成为一个社会、政治、经济问题。患者既有躯体障碍，又有心理障碍。因而在临床治疗和护理中，心理护理就显得十分重要。

消化性溃疡发病相关因素探讨

背景消化性溃疡发病率呈逐年上升趋势,严重影响着患者的身心健康以及生命安全。目的分析消化性溃疡发病的相关因素,以期能够降低消化性溃疡发病率。方法随机选取2012年2月至2014年4月期间在我院治疗的218例消化性溃疡患者为观察组,选取同时期的189例慢性胃炎患者为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料。结果单因素方差分析表明,消化性溃疡发病的相关危险因素包括吸烟、饮酒、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、使用非甾体类抗炎药、合并有抑郁症、高血压、胆囊结石、反流性食管炎、痛风以及脑血管疾病。多因素方差分析结果表明,伴随有抑郁症、使用非甾体类抗炎药物、H.pylori感染、吸烟以及饮酒是消化性溃疡的独立危险因素。结论减少非甾体类抗炎药物使用、治疗H.pylori感染、戒烟戒酒以及保持心情愉悦可有效降低消化性溃疡发病率。

老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸临床探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者并发自发性气胸的特点。方法:对老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸52例的临床资料进行回顾性分析,并和30例中青年气胸患者对照。结果:老年组急性起病者19例,缓慢起病33例,老年组治愈43例(82.7%),死亡9例(17.3%)。结论:老年COPD并发自发性气胸起病隐匿,表现不典型,合并疾病多,病死率高,由于单纯抽气治疗效果不佳,宜尽早行胸腔闭式引流排气。

28关节多普勒超声评分对类风湿关节炎的影响

目的探讨28关节多普勒超声评价不同改善病情抗风湿药(DMARDs)方案治疗类风湿关节炎(RA)临床效果的应用价值。方法选取2014年6月~2017年6月在贵州医科大学附属白云医院就诊,并符合2010美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)分类标准的RA患者45例。采用随机数字表法将其分为甲氨蝶呤组(单纯应用甲氨蝶呤)、来氟米特组(来氟米特联合甲氨蝶呤)、益赛普组(肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白益赛普联合甲氨蝶呤),每组15例。分别于治疗前和治疗6个月对三组患者的28个关节行多普勒超声检查,观察指标包括关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀。同时记录类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(antiCCP)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、28关节疾病活动度(DAS28)及药物不良反应,评价不同DMARDs方案治疗RA的临床疗效和安全性。结果治疗前,三组患者组间关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、DAS28及实验室检查基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗6个月,三组患者的关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、DAS28及实验室检查(RF、CCP、CRP、ESR)较治疗前均有不同程度的降低,并且除骨侵蚀指标外,其余指标在三组患者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。益赛普组的超声评分、DAS28及实验室检查指标最低,明显低于来氟米特组和甲氨蝶呤组(P<0.05),而来氟米特组低于甲氨蝶呤组(P<0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论28关节多普勒超声可为评价不同DMARDs方案治疗RA的临床效果提供可靠依据,并且益赛普的药物效果明显优于来氟米特联合甲氨蝶呤或单纯应用甲氨蝶呤,且无明显不良反应。

青霉素与双黄连并用致过敏反应19例临床分析

双黄连注射液主要成份为黄芩苷、绿原酸，有较好的抗病毒及抗菌作用，广泛用于病毒性肺炎、上呼吸道感染、扁桃体炎等多种病毒感染及细菌感染性疾病，临床上常与抗菌药配伍使用。我们于1998年5月-2005年10月，应用青霉素合并双黄连治疗急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎等疾病，取得了较好的疗效。在使用过程中出现过敏反应19例。虽然仅为个别患者发生，但应该引起重视。现将具体情况报道如下。

黄芪注射液、洛汀新联合治疗糖尿病肾病64例疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病并发微血管病变的严重并发症之一，严重影响糖尿病患者的生活质量，也是引起慢性肾功能衰竭的主要病因，所以必需积极防治糖尿病肾病。我院自2001年2月-2003年12月以来应用黄芪注射液、洛汀新联合治疗糖尿病肾病64例，并取得了满意的疗效，现将结果分析如下.

呼吸机相关性肺炎35例分析

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pnetumonia,VAP)是机械通气患者的主要并发症之一,也是重症监护病房中最常见的院内感染.VAP一直是困扰医院管理者和临床医师的难题,其一旦发生不但造成脱机困难,延长患者住院时间,增加医疗费用,甚至威胁患者生命,导致机械通气失败,患者死亡[1].监测重症监护病房中病原菌流行病学特征,可指导临床正确应用抗生素,为防治VAP提供依据.

激励管理对护士工作压力的影响分析

目的研究分析激励管理对护士工作压力的影响。方法选取2010年1月～2012年1月本院33名护理工作人员资料,将其随机分为研究组和对照组,研究组17名护士均实施激励管理,对照组16名护士则采用常规管理,对比分析两组护士实施激励管理前后的压力情况。结果研究组无压力1名,轻度压力11名,中度压力5名;对照组护士中无压力0名,轻度压力5名,中度压力6名,重度压力5名;两组护理人员压力指数相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在护士管理中实施激励管理不仅可以提高护理科室的工作效率,还能够减轻护士的工作压力。

格列美脲和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效对比分析

目的:评价格列美脲、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法:将68例新诊断T2DM患者随机分为格列美脲组和阿卡波糖组,随访24周,收集体重指数、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、血脂数据。结果:治疗12周、24周后2组空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平较治疗前均显著下降。结论:格列美脲和阿卡波糖均能有效降低血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平。

含镁极化液对急性心肌梗死并发症的临床观察

目的:观察加镁极化液(葡萄糖-胰岛素-氯化钾-硫酸镁)对急性心肌梗塞(AMI)并发症的影响。方法:对85例符合WHO制定的急性心肌梗塞诊断标准的病人,在常规治疗基础上,随机分为加镁极化液(GIKM)治疗组及不用GIKM治疗的对照组,观察分析两组病人并发症的发生情况,了解GIKM液对急性心肌梗塞并发症的抑制作用。结果:GIKM治疗组并发症发生率为37．1％,对照组并发症发生率为76．3％,两组差异有显著性(P<0．05)。结论:GIKM液对急性心肌梗塞并发症有明显的抑制作用,早期应用可明显减少AMI并发症的发生。

对城郊结合部人群肺炎链球菌等呼吸道感染细菌及其耐药性监测与治疗

目的：对城郊结合呼吸道感染患者致病菌及药物敏感性分析,为临床治疗提供依据。方法：按照全国临床检验规程的方法,健康人群采集咽试子标本,病人采集痰标本,分别接种于巧克力色血平板、血平板、沙保氏平板划线分离,放置于5%~10%二氧化碳培养箱内37℃培养。挑取可疑菌落作进一步的生化反应或血清学鉴定,病人标本分离的致病菌还做药敏试验并指导临床选择药物进行治疗。结果：（1）呼吸道感染病原菌：96例病人分别检出细菌124株,真菌23例;（2）健康人群：在617例体检人群中,只检出1株肺炎链球菌,没有发现流感嗜血杆菌。结论：呼吸道感染病原菌已呈现多样化、复杂化的趋势已经日益明显,在慢性呼吸道感染患者中,不但条件致病菌引起的感染显著增多,而且真菌感染也在逐渐增多,根据病原学检查结果选择敏感的抗菌药物进行规范治疗应引起医务工作者的足够重视。

低分子肝素联合川芎嗪注射液治疗重症肺心病呼吸衰竭30例

目的:观察低分子肝素联合川芎嗪注射液治疗重症肺心病呼吸衰竭的临床效果。方法:采用吸氧、控制感染、解痉平喘、改善心肺功能等措施;观察组在此基础上,另外予腹壁皮下注射低分子肝素0.5 mL,1次/d,川芎嗪80 mg加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注,10 d为1疗程。结果:观察组的显效率和有效率均明显高于对照组,经统计学处理P<0.01,两组比较有显著差异,说明低分子肝素与川芎嗪联合运用能显著提高重症肺心病呼吸衰竭的疗效。结论:川芎嗪具有活血化瘀,疏通血脉,解除支气管痉挛,有效地改善了肺泡通气量等功效,对肺心病急性发作期患者的呼吸及循环衰竭有显著疗效。

整夜指端脉氧饱和度监测对老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的:探讨整夜指端脉氧饱和度监测对老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的诊断价值。方法:收治老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者68例,进行夜间心电监护中的动态SpO_2监测。结果:整夜指端脉SpO_2监测诊断老年SAHS的特异性79.5%。结论:整夜指端脉氧饱和度监测对老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者具有临床诊断价值。

卡托普利联合波依定治疗慢性肾衰高血压32例疗效观察

目的：观察卡托普利联合波依定治疗慢性肾衰高血压的疗效。方法：选用卡托普利联合波依定对32例慢性肾衰高血压患者进行治疗，治疗前及与传统用药予降压灵加丹参片治疗进行以下指标比较。结果：收缩压、舒张压Scr BUN Ccr均有显著差异。结论：该治疗方法对降低血压，改善肾功能，提高Ccr有明显疗效。治疗32例中少数有头昏、恶心、心慌，无高血钾，心律失常等副反应发生。

家族性不安腿综合征3例报告

家族性不安腿综合征３例报告陆德安不安腿综合征文献中，尚未见家族性患病的报告。笔者遇一家二代人３例患此病，现报告如下。１临床资料例１女，２５岁，未婚，上海籍，１９９４年１０月初诊。诉７年来在气候温暖的夏秋季节夜间，常感到双小腿不适，表现为＂酥软感＂，似...